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各鄉（鎮）人民政府，縣人民政府各組成部門、各直屬機構：

??? 《德保縣防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》已經縣人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

德保縣人民政府辦公室

2018年5月27日

德保縣防治慢性病中長期規劃

（2017—2025年）

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??? 為貫徹落實《“健康廣西2030”規劃綱要》和廣西壯族自治區人民政府辦公廳《關于印發廣西防治慢性病中長期規劃（2017—2025）的通知》（桂政辦發〔2017〕166號）精神，全面推進全縣慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）綜合防控工作，遏制慢性病快速上升趨勢，保護人民群眾身體健康，促進經濟社會可持續發展，結合我縣實際，制定本規劃。

一、規劃背景

本規劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病。慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。慢性病的發生和流行與經濟、社會、人口、行為、環境等因素密切相關。隨著我國工業化、城鎮化、人口老齡化進程不斷加快，居民生活方式、生態環境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現，慢性病發病、患病和死亡人數不斷增加，居民慢性病負擔日益加重。慢性病影響因素的綜合性、復雜性決定了防治任務的長期性和艱巨性。

近年來，慢性病防治工作已引起社會各界高度關注，健康支持性環境持續改善，我縣不斷深入開展全民健康生活方式行動，群眾健康素養逐步提升，防控工作取得了初步成效。同時，我們也要清醒的認識到，我縣慢性病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，防治工作依然面臨著嚴峻挑戰，需要全縣各部門高度關注，采取有效可行的措施，切實遏制慢性病快速發展的趨勢，保障人民群眾身體健康。

二、總體要求

（一）指導思想。

全面貫徹黨的十九大以及全國衛生與健康大會精神，深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實黨中央、國務院決策部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持正確的衛生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫藥衛生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質，降低高危人群發病風險，提高患者生存質量，減少可預防的慢性病發病、死亡和殘疾，實現由以治病為中心向以健康為中心轉變，努力為人民群眾提供生命周期的衛生與健康服務，大幅提高健康水平。

（二）規劃目標。

到2020年，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。

德保縣慢性病防治中長期規劃（2017—2025年）主要指標

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三、策略與措施

（一）加強體系建設，全面筑牢防控體系。

1．健全慢性病防治服務網絡。建立覆蓋縣和鄉（鎮）的慢性病防治服務網絡。發揮縣級各專業機構在政策咨詢、標準規范制定、監測評價、人才培養、技術指導等方面作用，完善縣級慢性病防治技術指導體系。要明確具體的醫療機構承擔對轄區內心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病的技術指導，充分發揮醫療機構在慢性病防治中的作用。建立疾病預防控制中心、綜合醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的慢性病防控機制。（責任單位：縣衛生和計劃生育局、縣發改局、縣財政局。排在第一位的為牽頭單位，下同）

2．加強人才隊伍建設。縣級疾病預防控制機構要明確慢性病防控科室，慢性病防控專業人員占疾病預防控制機構專業人員的比例達5%以上。二級以上醫院要配備2—3名慢性病防控專業人員，履行公共衛生職責，做好慢性病防控工作。基層醫療衛生機構根據工作實際，配置慢性病防控專業人員數量達到轄區人口1.0/萬以上，提高公共衛生服務能力，滿足慢性病防治需求。完善基層醫療衛生機構績效工資分配機制，堅持多勞多得、優績優酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出成績的人才傾斜。（責任單位：縣衛生和計劃生育局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局）

3．構建慢性病防治結合工作機制。疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構要建立健全上下聯動、分工協作、優勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施指導和防控效果考核評價；醫院承擔慢性病病例信息登記報告、危重急癥病人的診療康復工作，為基層醫療衛生機構提供技術支持；基層醫療衛生機構具體實施人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療衛生服務。加強醫防合作，推進雙向轉診與分級診療，逐步實現慢性病防、治、管整體融合。（責任單位：縣衛生和計劃生育局）

（二）加強健康教育，提升全民健康素質。

1．開展大眾慢性病防治宣傳教育。全面實施《廣西全民健康素養促進行動計劃（2017—2020年）》，建立健全以健康教育專業機構為龍頭，基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構為基礎，學校、機關、社區、企事業單位為延伸的健康促進與教育體系。普及健康科學知識，倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，引導群眾樹立正確健康觀。向社會發布科學實用的慢性病防治知識和信息指南，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展有針對性的健康宣傳教育。加大廣西12320衛生計生熱線及心理咨詢熱線建設推廣力度，為群眾提供公共衛生政策和健康保健知識咨詢服務。建立居民慢性病防治健康 素養基本知識和技能傳播資源庫，建立健康講師專業隊伍，構建數字化健康傳播平臺。到2020年和2025年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。（責任單位：縣衛生和計劃生育局、縣教育局、縣文化和體育廣電局）

2．倡導健康文明的生活方式。將零級預防工作的關口前移，將健康教育納入國民教育體系，加強幼兒園、中小學營養均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育。鼓勵機關、企事業單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識講座和競賽等活動，依托村委會組織志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等，科學指導大眾開展自我健康管理。發揮中醫治未病優勢，大力推廣傳統養生健身法。推進全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強群眾維護和促進自身健康的能力。（責任單位：縣衛生和計劃生育局、縣教育局、縣總工會，縣婦聯、團縣委）

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專欄1 ?健康教育與健康促進項目

全民健康生活方式行動：“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、?健康體重、健康骨骼）等專項行動。

健康教育：全民健康素養促進行動、健康中國行活動、健康家庭行動。

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（三）實施早診早治，降低高危人群發病風險。

1．促進慢性病早期發現。全縣各級醫療衛生機構全面實施35歲以上人群首診測血壓制度，對高血壓確診患者納入基本公共衛生服務管理，對高危人群提供必要的干預指導，并納入規范化管理。提升基層醫療衛生機構能力建設，逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負擔的疾病篩檢技術列為公共衛生措施。探索建立癌癥篩查和早診早治的長效機制。對發病率高、篩查手段成熟的肝癌等重點癌癥，逐步擴大早診早治項目覆蓋面；對篩查手段尚不成熟的肺癌、上消化道癌、結直腸癌、乳腺癌、鼻咽癌等重點癌癥，在經濟、技術、衛生條件好的鄉（鎮）開展試點，提升篩查技術水平。加強婦女常見病篩查工作，擴大婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查覆蓋面，促進婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治，提高婦女健康水平。健全學生健康體檢制度，將口腔健康檢查作為中小學人群年度體檢必查項目，建立動態管理檔案，加強指導管理。做好老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規體檢內容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。（責任單位：縣衛生和計劃生育局、縣教育局、縣財政局）

2．開展個性化健康干預。探索開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的職工健康管理服務。鼓勵具備條件的專業公共衛生機構和醫療機構開設戒煙咨詢熱線、心理健康熱線，科學引導社會公眾進行戒煙，疏導常見精神障礙和心理行為問題。促進體醫融合，在有條件的機構開設運動指導門診，提供運動健康服務。提高居民健康檔案質量和動態使用率，鄉（鎮）衛生院逐步開展對超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估，充分利用健康檔案，提供綜合性和個性化的健康保健服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的流感、肺炎等二類疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，使12歲兒童患齲率控制在35%以內。加強老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。（責任單位：縣衛生和計劃生育局、縣教育局、縣人力資源和社會保障局、縣文化和體育廣電局、縣總工會）

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專欄2 ?慢性病篩查干預與健康管理項目

早期發現和干預：癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統疾病篩查干預，高血壓、糖尿病高危人群健康干預，重點人群口腔疾病綜合干預。

健康管理：居民健康檔案、健康教育、慢性病（高血壓、糖尿病等）患者健康管理、老年人健康管理、中醫藥健康管理。

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（四）強化規范診療，提高治療效果。

1．推行分級診療制度。建立家庭醫生服務團隊，推進基層簽約服務，優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療—康復—長期護理服務鏈。支持康復醫院、護理院等慢性病醫療機構發展，鼓勵醫療資源豐富的二級醫院轉型為慢性病醫療機構。鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，由基層醫療衛生機構提供普通的門診、康復和護理等服務。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診；對于超出功能定位和服務能力的慢性病，則由基層醫療衛生機構為患者提供便捷的向上轉診服務，急危重癥患者可以直接到二級以上醫院就診。（責任單位：縣衛生和計劃生育局）

2．提高診療康復效果。醫療機構全面實施臨床路徑管理，規范診療行為，努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規范治療方案，提高患者5年生存率。基本實現醫療機構檢查、檢驗結果互認。加強基層醫療衛生機構防治服務的質量管理，加大規范診治技術培訓力度，推廣慢性病防治適宜技術，注重康復治療的早期介入。（責任單位：縣衛生和計劃生育局）

（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫負擔。

1．建立多元化醫保和救助制度。推進醫保支付方式改革，開展以付費總額控制、按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種方式相結合的復合型付費方式，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費方式。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，推動慢性病防治工作的重心下移、資源下沉。發展多樣化健康保險服務，鼓勵有資質的商業保險機構開發與基本醫療保險、大病保險相銜接的商業健康保險，開展各類慢性病相關保險經辦服務。對患有慢性疾病的貧困人口實行簽約健康管理。建立貧困人口（特困供養對象、孤兒、非建檔立卡的農村低保對象）醫療救助機制，按規定對符合條件的患慢性病的貧困人口在定點醫療機構產生的醫療費用，通過基本醫保、大病保險和醫療救助等綜合補償后，個人自付費用仍超過10%的部分，鼓勵有條件的地方予以適當補助。鼓勵社會資本將優質資源向貧困地區和農村延伸，開展特殊人群的醫療扶助。（責任單位：縣民政局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生和計劃生育局）

2．保障藥品生產供應。開展仿制藥質量和療效一致性評價，到2018年完成國家基本藥物口服制劑廣西品種的質量一致性評價。提升仿制藥質量，優先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥，對于國內尚不能仿制的，積極通過藥品價格談判等方法，合理降低采購價格。根據藥品特性和市場競爭情況，實行分類釆購，提高藥物的可及性。進一步加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，促進分級診療。鼓勵結合經濟社會發展情況和高血壓、糖尿病等慢性病防治工作需求，探索部分基本藥物品種在基層實現全額保障。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開具慢性病長期藥品處方，鼓勵以多種方式滿足患者用藥需求。提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力和醫療康復服務能力，加強中醫藥特色診療區建設，推廣中醫藥綜合服務模式，充分發揮中藥在慢性病防治中的優勢和作用。（責任單位：縣經貿局、縣商務局、縣衛生和計劃生育局、縣食品藥品監督管理局）

（六）控制危險因素，營造健康支持性環境。

1．建設健康生產生活環境。推動綠色清潔生產，加強職業病危害源頭治理，淘汰落后產能、推廣應用新技術、工藝、設備和材料，改善作業環境，嚴控塵毒危害，強化職業病防治。整潔城鄉衛生，優化人居環境，完善城鄉環境衛生基礎設施。加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設，在各鄉（鎮）建設健康步道、健康主題公園等運動健身環境，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，建成覆蓋全縣、功能健全的全民健身服務體系。堅持綠色發展理念，強化環境保護和監管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度，持續開展水質情況、土壤元素成分分析、環境對人群健康影響等方面的調查研究，對環境危險因素實施預?防干預與預警預測措施，降低環境污染對健康的影響。加強食品生產、倉儲、銷售環節的監督，推進食品安全信用體系建設，完善食品安全信息公開制度。（責任單位：縣發改局、縣經貿局、縣環保局、縣住建局、縣水利局、縣農業局、縣商務局、縣衛生和計劃生育局、縣文化和體育廣電局、縣安全生產監督管理局、縣食品藥品監督管理局）

2．完善政策環境。履行《煙草控制框架公約》，禁止發布煙草廣告，逐步實現室內公共場所全面禁煙，推行無煙社區、無煙單位、無煙學校、無煙家庭建設。研究完善煙草與酒類稅收政策，嚴格執行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，調整和優化食物結構，倡導膳食多樣化，推行營養標簽，引導企業生產銷售、消費者科學選擇營養健康食品。在食品和飲料營養標簽上標注詳細的糖含量和pH值，在碳酸飲料上標注對牙齒有害的風險標識，促進健康飲食推廣。（責任單位：縣經貿局、縣住建局、縣水利局、縣農業局、縣衛生和計劃生育局、縣地稅局、縣工商局、縣食品藥品監督管理局、縣法制辦）

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專欄3??健康支持性環境建設項目

健康環境建設：大氣污染防治、污水處理、重點流域水污染防治等環保項目，衛生城（鎮）創建、健康城（鎮）建設，慢性病綜合防控示范區建設。

危險因素控制：減少煙草危害行動、貧困地區兒童營養改善項目、農村義務教育學生營養改善計劃。

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（七）統籌社會資源，創新驅動健康服務業發展。

1．動員社會力量開展防治服務。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫療、體檢、養老和養生保健機構以及基金會等公益慈善組織、商業保險機構、行業協會學會、互聯網企業通過競爭擇優的方式，參與所在區域醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關慢性病防治服務，創新服務模式，促進覆蓋生命全周期、內涵豐富、結構合理的健康服務體系發展。建立慢性病防治和安全用藥志愿者團隊，鼓勵藥品行業從業人員積極參與志愿者團隊活動，開展科普公益活動，為群眾提供專業的健康知識服務。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區康復等領域。（責任單位：縣衛生和計劃生育局）

2．促進醫養融合發展。促進慢性病全程健康管理服務與居家、社區、機構養老緊密結合。支持醫療衛生機構提供養老服務，促進利用率較低的醫療衛生資源轉型為康復醫院、老年醫院和臨終關懷醫院等。支持有條件的養老機構增設醫療機構，有條件的二級以上綜合醫療機構設置老年人相關疾病科室，增加老年病床數量，為老年人就醫提供優先便利服務。加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立醫療簽約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢、健康管理等服務。（責任單位：縣發改局、縣民政局、縣財政局、縣衛生和計劃生育局、縣食品藥品監督管理局）

3．推動互聯網創新醫療服務模式。促進互聯網與健康相關產業的融合，發展智慧健康產業，探索慢性病健康管理服務新模式。建立公共衛生、醫療服務、藥品管理、綜合監管系統的信息交換機制，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及醫療機構之間的信息共享。完善移動醫療、健康管理規章制度和標準規范，充分利用信息技術豐富慢性病防治手段和工作內容，推動醫療健康信息服務和遠程醫療發展，推進預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理、中醫藥養生、健康文化等網絡服務應用，提供優質、便捷的醫療衛生服務。（責任單位：縣發改局、縣經貿局、縣衛生和計劃生育局）

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專欄4??慢性病科技支撐項目

慢性病監測：疾病監測（慢性病與營養監測、死因監測、腫瘤隨訪登記）；環境健康危害因素監測（城鄉飲用水衛生監測、農村環境衛生監測、公共場所健康危害因素監測、空氣污染等對人群健康影響監測、人體生物監測）；重點人群健康監測（學生健康危害因素和常見病監測）。

科技成果轉化和適宜技術應用：健康科技成果轉移轉化行動、基層醫療衛生服務適宜技術推廣。

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四、保障措施

（一）強化組織領導。全縣各級人民政府要落實領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，要將慢性病防治納入重要民生工程，確定工作目標和考核指標，建立問責制度。要制定本轄區慢性病防治實施方案，建立健全慢性病防治工作聯席會議制度，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，制定并完善慢性病防治相關支持性政策、策略和措施。

（二）落實部門責任。全縣各相關部門要將慢性病防治作為健康德保和“將健康融入所有政策”的重點內容，加強部門聯動，按照職責分工落實規劃重點工作任務，注重資源共享，形成整體合力，保證規劃重點任務的完成。

（三）營造良好氛圍。各鄉（鎮）要廣泛宣傳黨和國家關于維護促進人民健康的重大戰略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰略的重大意義、目標任務和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監督、科學引導和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關心支持慢性病防治的良好氛圍。

（四）加強督導與評估。全縣各相關部門要各負其責，及時掌握工作進展，定期交流信息，督促各項工作落到實處。對工作突出、成效顯著的，要給予表揚；對工作不力的，要及時督促整改。全縣各級政府要強化規劃實施監督和評價，建立本級規劃和資源配置監督評價機制，成立相應的評價工作小組，將規劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，組織開展實施進度督查和效果評價，及時發現問題，并研究解決對策，推動各項規劃目標任務落實。2020年，縣人民政府將組織相關部門對各級規劃實施情況進行中期考核和評估；2025年，縣人民政府將組織相關部門對規劃實施進行終期評估。

?公開方式：主動公開

抄送：縣委各部門，縣武警中隊，各人民團體。???????????????????

縣人大常委會辦公室，縣政協辦公室，縣人民法院，縣人民檢察院。

縣工商業聯合會。

德保縣人民政府辦公室????????????????????2018年5月27日印發