??? 根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2024年3月15日至2024年5月30日，市委第二巡察組對市醫(yī)療保障局黨組進(jìn)行了巡察。2024年7月19日，市委第二巡察組向市醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將巡察進(jìn)展情況予以公開：
??? 一、組織領(lǐng)導(dǎo)情況
??? （一）局黨組組織落實(shí)整改情況。一是健全組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)整改責(zé)任。我局黨組高度重視巡察整改工作，第一時間召開局黨組會傳達(dá)學(xué)習(xí)十四屆市委第六輪巡察市衛(wèi)健系統(tǒng)集中反饋會議和市委第二巡察組巡察市醫(yī)療保障局黨組情況反饋會議精神，審議巡察反饋意見整改工作方案，成立以局主要領(lǐng)導(dǎo)為組長、各分管領(lǐng)導(dǎo)和市管干部為副組長、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人為成員的巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同時，堅持問題導(dǎo)向，針對巡察反饋問題和意見，及時厘清工作思路、剖析問題根源、鎖定任務(wù)目標(biāo)，逐條逐項(xiàng)制定整改措施，明確整改時限，并把整改責(zé)任壓實(shí)到具體領(lǐng)導(dǎo)、科室和個人，切實(shí)將巡察整改作為進(jìn)一步推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨、激勵領(lǐng)導(dǎo)干部轉(zhuǎn)作風(fēng)樹新風(fēng)做表率和推動醫(yī)保事業(yè)提質(zhì)增效的有力抓手。二是強(qiáng)化監(jiān)督問效，高效推動整改。由班子領(lǐng)導(dǎo)帶頭落實(shí)“一崗雙責(zé)”要求，堅持靠前指揮、親自督辦、主動加壓，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，機(jī)關(guān)各科室各司其職、密切配合的工作機(jī)制。同時，堅持動真碰硬、直面問題、不走過場、務(wù)求實(shí)效，建立“臺賬式管理”和“銷號制落實(shí)”制度，每周對巡察整改工作推進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤對賬，對整改任務(wù)推動滯后或效果不佳的進(jìn)行重點(diǎn)督辦，對能立行立改的任務(wù)要求及時整改銷號，對情況復(fù)雜、整改時限較長的任務(wù)要求倒排工期時限，有步驟的推動整改，確保做到既督任務(wù)、督進(jìn)度、督成效，又抓認(rèn)識、抓責(zé)任、抓作風(fēng)，以最嚴(yán)肅的態(tài)度、最務(wù)實(shí)的作風(fēng)、最堅定的信念，推動巡察整改工作走深走實(shí)。三是堅持抓細(xì)抓小，確保標(biāo)本兼治。牢固樹立“一盤棋”思想，把巡察整改工作作為分內(nèi)之事和應(yīng)盡之責(zé)，堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，以習(xí)近平總書記關(guān)于巡視工作的重要論述精神為指南，以巡察整改工作為契機(jī)，聚焦群眾的關(guān)心事、煩心事、操心事和醫(yī)保領(lǐng)域的頑瘴痼疾，舉一反三、深刻反思、認(rèn)真剖析巡察反饋各類問題產(chǎn)生的深層次原因，找準(zhǔn)體制機(jī)制上的“問題癥結(jié)”，進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)、改進(jìn)工作方法、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)、補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，并堅決杜絕應(yīng)付過關(guān)思想，力求在細(xì)化整改方案上求完美、在落實(shí)整改措施上求質(zhì)效、在推動巡察整改成果運(yùn)用上謀長遠(yuǎn)，切實(shí)做好巡察整改“后半篇文章”。
??? （二）主要負(fù)責(zé)人組織落實(shí)整改情況。我局主要領(lǐng)導(dǎo)始終堅持守土有責(zé)、守土盡責(zé)，自覺履行巡察整改第一責(zé)任人責(zé)任，切實(shí)站在講政治、講黨性的高度，帶領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)班子和全體干部職工，以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、最堅決的態(tài)度、最果斷的措施，抓緊抓實(shí)巡察整改工作。集中整改期間，召開局黨組會傳達(dá)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于巡視工作的重要論述精神和研究部署推進(jìn)巡察整改工作4次，帶頭領(lǐng)銜巡察反饋問題2個，牽頭制定和修訂制度27項(xiàng)，對6名干部開展提醒談話，切實(shí)做到了真對照、真反思、真整改、真負(fù)責(zé)，真正把巡察整改貫穿解決問題、堵塞漏洞、完善制度、推動改革的全過程。
??? 二、巡察反饋問題的整改情況
??? （一）貫徹落實(shí)黨中央、省委及市委決策部署有差距，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有欠缺方面
??? 1.推動醫(yī)療保障工作有關(guān)決策部署在海口落地生根不夠扎實(shí)的問題
??? （1）理論學(xué)習(xí)流于形式的問題。一是根據(jù)《中共海口市醫(yī)療保障局黨組2024年理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)方案》，全年共安排10個學(xué)習(xí)主題。同時，2024年以來共召開黨組理論學(xué)習(xí)中心組會議11次、讀書班4期；巡察反饋以來，均嚴(yán)格按照工作實(shí)際合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，有效保障了理論學(xué)習(xí)的質(zhì)量和成效。二是堅持學(xué)用結(jié)合、知行合一，充分利用交流研討等方式，引導(dǎo)廣大黨員干部在學(xué)懂弄通做實(shí)上下功夫。2024年以來，共開展集中交流研討12次，真正把理論學(xué)習(xí)與推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效緊密結(jié)合起來，切實(shí)推動黨員干部教育走深走實(shí)。
??? 完成情況：完成整改。
??? 2.主動扛起“健康海口”建設(shè)的醫(yī)保擔(dān)當(dāng)作為不夠的問題
??? （2）醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法機(jī)制不夠健全、程序不夠規(guī)范的問題。一是健全醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法程序。2024年8月27日至29日，深入4個區(qū)醫(yī)保局調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)保領(lǐng)域“小切口”問題專項(xiàng)整治和定點(diǎn)零售藥店綜合監(jiān)管試點(diǎn)等醫(yī)保基金監(jiān)管檢查工作，強(qiáng)調(diào)醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法相關(guān)制度、流程和注意事項(xiàng)等工作要求，共同研究規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管檢查標(biāo)準(zhǔn)和行政執(zhí)法程序等事項(xiàng)。2024年9月26日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于完善醫(yī)保基金監(jiān)管檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題處理工作流程的通知》，進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)保基金監(jiān)管工作，提高醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法工作效率。二是2024年9月30日，聯(lián)合市醫(yī)保服務(wù)中心印發(fā)《關(guān)于明確醫(yī)療保障相關(guān)工作職責(zé)分工的通知》，明確市醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)對各級醫(yī)保行政部門開展監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)并移交的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金問題進(jìn)行協(xié)議處理并追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金。三是2024年9月26日，舉辦海口市醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法培訓(xùn)班，組織我市各級醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)人員參加培訓(xùn)，邀請省醫(yī)保局安排人員到場開展醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法相關(guān)制度和程序等內(nèi)容的培訓(xùn)，與會人員就完善醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法工作進(jìn)行了交流研討。同時，到區(qū)級醫(yī)保部門開展醫(yī)保領(lǐng)域“小切口”問題專項(xiàng)整治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查現(xiàn)場予以指導(dǎo)，督促相關(guān)人員規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法檢查工作規(guī)程。四是完善和落實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管“聯(lián)合執(zhí)法、綜合監(jiān)管”工作機(jī)制。2024年7月31日，與市醫(yī)保服務(wù)中心聯(lián)合召開專題會議，研究確定和部署市級醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)保領(lǐng)域“小切口”問題專項(xiàng)整治和定點(diǎn)零售藥店綜合監(jiān)管檢查工作。2024年以來，根據(jù)群眾舉報投訴問題線索，已聯(lián)合市醫(yī)保服務(wù)中心、市衛(wèi)健委對3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合現(xiàn)場執(zhí)法檢查并對相關(guān)違規(guī)情況進(jìn)行聯(lián)合處理；根據(jù)相關(guān)職能單位職責(zé)分工，已將14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金問題線索通過現(xiàn)場移交、黨政辦公網(wǎng)交辦、“1+9”監(jiān)督平臺協(xié)同辦理等方式及時移交市醫(yī)保服務(wù)中心、市衛(wèi)健委等相關(guān)職能部門和相關(guān)區(qū)醫(yī)保局處理；根據(jù)我局移交的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題線索，市醫(yī)保服務(wù)中心已對8名醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師進(jìn)行記分處理并中止1名醫(yī)保醫(yī)師的協(xié)議資格6個月，公安部門正在對我局移交的涉嫌欺詐騙保的3名參保人員、2名協(xié)議醫(yī)師進(jìn)行偵查。
??? 完成情況：完成整改。
??? （3）落實(shí)基本醫(yī)保參保擴(kuò)面工作有差距的問題。我市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)已達(dá)111.96萬人，參保任務(wù)完成率100.35%，已按時完成省醫(yī)保局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。同時，我局舉一反三、多措并舉做好2025年度基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面工作。一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。2024年8月16日，對各區(qū)、各鎮(zhèn)（街）250余名醫(yī)保工作人員開展醫(yī)保政策及“一人一檔”系統(tǒng)操作培訓(xùn)，進(jìn)一步提高基層工作人員參保征繳業(yè)務(wù)水平。二是強(qiáng)化部門協(xié)同。2024年8月23日，印發(fā)《關(guān)于鞏固落實(shí)全民參保集中宣傳活動的通知》，聯(lián)合市稅務(wù)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各區(qū)深入各鎮(zhèn)（街）設(shè)點(diǎn)開展醫(yī)保政策宣傳及現(xiàn)場答疑。2024年8月29日，印發(fā)《海口市轄區(qū)高校基本醫(yī)療保險參保動員征繳工作方案》，組建高校參保工作群，并在群內(nèi)推廣參保政策知識，對參保工作進(jìn)行提前預(yù)熱。此外，協(xié)調(diào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)下沉至區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）等225個代征點(diǎn)辦理，提高群眾參保登記便利性。三是加大宣傳動員。截至目前，已組織各相關(guān)部門深入各鎮(zhèn)（街）開展現(xiàn)場宣傳33場次，進(jìn)高校宣傳14場次，全面提高參保政策宣傳的深度和廣度，全力發(fā)動市民群眾主動參保，確保按時完成年度參保任務(wù)。
完成情況：完成整改。
??? （4）藥品集中帶量采購成效不明顯的問題。一是依托海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)測系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品和非中選、可替代藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購情況，對落實(shí)藥品集中帶量采購任務(wù)緩慢的單位進(jìn)行針對性督促。2024年以來，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行反饋3次。二是2024年8月，赴云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、海秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院、海口市人民醫(yī)院得勝沙衛(wèi)生服務(wù)中心、石山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等4家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)研了解各批次國家組織和省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作任務(wù)完成情況，現(xiàn)場督促相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時履約完成集采任務(wù)量工作。三是嚴(yán)格按照省級關(guān)于藥品集中帶量采購需求報量的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)審核把關(guān)工作，建立海口市相關(guān)工作通知群，針對需求報量出現(xiàn)的問題，及時與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)針對同個批次第一年度有歷史采購量廠家的產(chǎn)品，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交下一年度的采購需求量不低于上一年度歷史采購量的80%，否則要求重新填報。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量確實(shí)達(dá)不到歷史量80%的，結(jié)合上一年度臨床實(shí)際使用情況、目前庫存情況等，在系統(tǒng)里備注詳細(xì)說明，我局根據(jù)說明進(jìn)行審核，符合條件的予以初審?fù)ㄟ^并提交數(shù)據(jù)至省醫(yī)保局進(jìn)行復(fù)核。四是2024年8月15日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于做好國家組織第三批藥品集中采購結(jié)余留用考核資金撥付工作的通知》，要求市醫(yī)保服務(wù)中心于2024年8月底前將資金撥付到位。2024年9月12日，召開集采醫(yī)保資金結(jié)余留用考核培訓(xùn)班暨工作推進(jìn)會議，并組織未按時完成集采任務(wù)量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談。五是2024年8月13日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于做好海南省藥品集中帶量采購政策宣傳工作的通知》，督促各區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心開展集采政策宣傳工作。2024年9月12日，組織召開藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用考核培訓(xùn)班暨工作推進(jìn)會議，參訓(xùn)人員共計102人，現(xiàn)場解答了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報量、配送和落實(shí)任務(wù)量采購等方面存在的問題。
???? 完成情況：完成整改。
??? （5）跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作亟待加強(qiáng)的問題。一是2024年8月2日，到海口兆恩中醫(yī)醫(yī)院調(diào)研走訪，現(xiàn)場宣傳跨省異地就醫(yī)相關(guān)政策，動員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。二是現(xiàn)場協(xié)調(diào)技術(shù)人員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的系統(tǒng)對接問題及時給予技術(shù)支持和幫助。巡察反饋以來，我市開通門診慢性特殊疾病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由31家增加至34家。三是落實(shí)參保人跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策，保障參保人享受門診慢性特殊疾病及住院等異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇。截至2024年9月30日，我市城鎮(zhèn)從業(yè)人員普通門診跨省異地就醫(yī)43615人次，統(tǒng)籌基金支付565萬元；門診慢性特殊疾病跨省異地就醫(yī)6699人次，統(tǒng)籌基金支付1122萬元；住院6739人次，統(tǒng)籌基金支付8013萬元。城鄉(xiāng)居民普通門診跨省異地就醫(yī)20752人次，統(tǒng)籌基金支付264.61萬元；門診慢性特殊疾病跨省異地就醫(yī)3596人次，統(tǒng)籌基金支付396萬元；住院5614人次，統(tǒng)籌基金支付4842萬元。
??? 完成情況：完成整改。
??? （6）醫(yī)保結(jié)算信息化運(yùn)用較低的問題。一是2024年9月30日，聯(lián)合市醫(yī)保服務(wù)中心到秀英區(qū)東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)保碼應(yīng)用進(jìn)一步指導(dǎo)工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身情況持續(xù)加強(qiáng)做好醫(yī)保碼應(yīng)用工作。二是要求市醫(yī)保服務(wù)中心在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳擺放宣傳手冊提供辦事群眾閱讀并在LED屏滾動播放醫(yī)保碼宣傳片。三是根據(jù)省醫(yī)保平臺數(shù)據(jù)顯示，2024年8月，我市醫(yī)保碼結(jié)算率為54.2%、海口市第三人民醫(yī)院醫(yī)保碼結(jié)算率為53.31%、東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保碼結(jié)算率34.02%，已達(dá)到海南省醫(yī)保服務(wù)中心《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)工作落實(shí)的實(shí)施意見》中“至2024年6月各市縣醫(yī)保碼結(jié)算率需達(dá)到30%及以上”的要求。四是經(jīng)督促指導(dǎo)，美蘭區(qū)江東衛(wèi)生院、龍華區(qū)海墾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已按要求在醫(yī)保結(jié)算窗口擺放掃碼墩設(shè)備。
??? 完成情況：完成整改。
??? （二）管黨治黨責(zé)任壓得不夠?qū)崳罕娚磉叺牟徽L(fēng)仍有發(fā)生方面
??? 1.全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任落實(shí)不夠到位的問題
??? （7）以上率下有待加強(qiáng)的問題。2024年8月26日，局黨組召開2024年第21次會議和2024年第9次理論學(xué)習(xí)中心組會議，學(xué)習(xí)了領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)€人事項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定，要求全體領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹報告?zhèn)€人有關(guān)事項(xiàng)相關(guān)文件精神，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按《規(guī)定》要求真實(shí)、及時報告?zhèn)€人有關(guān)事項(xiàng)，自覺接受監(jiān)督。
??? 完成情況：完成整改。
??? （8）開展提醒談話不夠經(jīng)常的問題。一是2024年9月2日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局提醒談話工作制度》，明確了提醒談話的范圍對象、主要內(nèi)容、方式方法和基本原則等內(nèi)容，進(jìn)一步提高了我局提醒談話工作的制度性和規(guī)范性。二是2024年以來，我局黨組領(lǐng)導(dǎo)班子成員共開展提醒談話21次。三是巡察整改過程中，對巡察反饋問題涉及的6名同志進(jìn)行提醒談話。
??? 完成情況：完成整改。
??? （9）干部隊伍管理寬松軟的問題。一是定期對考勤情況進(jìn)行核對公示，并及時對1名存在遲到問題的工作人員進(jìn)行提醒談話，強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律，確保營造良好的工作環(huán)境。二是已完成每季度平時考核和結(jié)果公示工作，并始終堅持以政治素質(zhì)、工作實(shí)績和個人作風(fēng)作為評價干部的重要依據(jù)，確保營造良好的工作氛圍。三是2024年9月3日，召開海口市醫(yī)療保障局警示教育會，深刻剖析身邊人違反工作紀(jì)律案例，并圍繞“以身邊案例為鏡鑒，深入剖析事件發(fā)生的根源和危害”開展集中研討。
??? 完成情況：完成整改。
??? （10）學(xué)紀(jì)知紀(jì)明紀(jì)落實(shí)不夠到位的問題。一是黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育期間，局黨組組織開展理論學(xué)習(xí)中心組會4期，舉辦黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育讀書班2期，開展集中交流研討8次。同時，由局黨組成員緊扣《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，結(jié)合自身分管領(lǐng)域突出問題，深入開展了學(xué)習(xí)研討。二是開展警示教育。全局黨員干部集中學(xué)習(xí)市黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育工作專班下發(fā)的警示教育材料《將黨的自我革命進(jìn)行到底案例選編2024》2場次，觀看警示教育片2場次，并組織黨員干部到海口市龍華區(qū)基層黨風(fēng)廉政建設(shè)教育基地參觀學(xué)習(xí)、到海口市丘浚文化公園開展弘揚(yáng)勤政廉政文化“七一”主題黨日活動、召開中共海口市醫(yī)療保障局黨組警示教育會，結(jié)合典型案例找差距、查根源、明舉措。同時，加強(qiáng)解讀培訓(xùn)。邀請中共海口市委黨校黨建教研室教授為全體黨員干部進(jìn)行《條例》專題講座，并組織全體黨員參加省醫(yī)保局舉辦的《條例》解讀培訓(xùn)。局主要領(lǐng)導(dǎo)同志以“激揚(yáng)正本清源 筑牢黨紀(jì)防線”為主題講授專題黨課。2024年9月3日，召開海口市醫(yī)療保障局警示教育會，深刻剖析身邊人違反工作紀(jì)律案例，并圍繞“以身邊案例為鏡鑒，深入剖析事件發(fā)生的根源和危害”開展集中研討。三是2024年9月25日，組織全體干部職工開展黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育應(yīng)知應(yīng)會知識測試。
??? 完成情況：完成整改。
??? （11）推進(jìn)清廉機(jī)關(guān)建設(shè)力度不夠的問題。一是制定印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局選樹清廉醫(yī)保先進(jìn)個人典型活動方案》，通過個人自評、科室推薦和黨組討論決定等方式，樹立2名同志為清廉醫(yī)保先進(jìn)個人典型。二是2024年9月26日，印發(fā)《中共海口市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于向清廉醫(yī)保先進(jìn)個人典型學(xué)習(xí)的通知》，號召全體干部職工學(xué)習(xí)先進(jìn)典型，積極擔(dān)當(dāng)作為。2024年9月30日，組織全體干部職工召開清廉醫(yī)保先進(jìn)個人典型經(jīng)驗(yàn)交流會。
??? 完成情況：完成整改。
??? 2.群眾反映強(qiáng)烈的形式主義、官僚主義仍存在的問題
（12）督導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)藥店擴(kuò)面工作力度不夠的問題。一是2024年7月31日，深入國藥控股、廣藥晨菲、一心堂、養(yǎng)天和等大型連鎖藥店與相關(guān)負(fù)責(zé)人開展座談交流，鼓勵并引導(dǎo)其企業(yè)旗下零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。并在定點(diǎn)零售藥店申請納入門診統(tǒng)籌管理現(xiàn)場評估認(rèn)定過程中，加強(qiáng)宣傳定點(diǎn)零售藥店相關(guān)政策，動員鼓勵其尚未申請納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的零售藥店積極申請，并提供相關(guān)政策指導(dǎo)。二是截至2024年9月30日，已完成第十批269家新增醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場驗(yàn)收評估、公示及協(xié)議簽訂工作，海口市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店占比為49.3%。
??? 完成情況：完成整改。
??? （13）文風(fēng)不實(shí)的問題。一是2024年8月19日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)文風(fēng)的通知》，對精簡文件數(shù)量、壓縮公文篇幅、提高公文質(zhì)量、加強(qiáng)公文核稿等8個方面內(nèi)容提出了具體要求，進(jìn)一步提高了機(jī)關(guān)公文管理水平。二是2024年8月19日，由局分管領(lǐng)導(dǎo)對2022年意識形態(tài)工作實(shí)施方案、保密培訓(xùn)計劃和信訪工作情況總結(jié)的起草人員進(jìn)行了提醒談話，要求提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)問題整改，避免此類問題再次發(fā)生。
??? 完成情況：完成整改。
??? （14）工作拖拉的問題。一是每月底按時向市人力資源開發(fā)局和長流鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心申領(lǐng)相關(guān)補(bǔ)貼。二是2024年8月13日，對組織人事、財務(wù)管理等相關(guān)干部職工開展公益性崗位人員就業(yè)補(bǔ)助資金相關(guān)管理辦法和經(jīng)辦規(guī)程政策解讀專題培訓(xùn)，重點(diǎn)講解了公益性崗位人員的資格標(biāo)準(zhǔn)、招用程序和社保補(bǔ)貼、公益性崗位補(bǔ)貼的申領(lǐng)程序、時限、材料要求等重點(diǎn)內(nèi)容，有效提高了相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平。
??? 完成情況：完成整改。
??? 3.資金、項(xiàng)目管理不規(guī)范
??? （15）項(xiàng)目采購存在風(fēng)險隱患的問題。一是2022年度打擊欺詐騙保宣傳月活動項(xiàng)目，預(yù)算金額70萬元；項(xiàng)目類別：服務(wù)類；采購方式：競爭性磋商。該項(xiàng)目未達(dá)到政府采購限額，不屬于政府采購范疇。根據(jù)《政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》（財政部令第87號）、《財政部關(guān)于做好政府采購信息公開工作的通知》《海口市醫(yī)療保障局采購內(nèi)部控制規(guī)范》第二部分 非政府采購中相關(guān)規(guī)定，采購預(yù)算金額達(dá)到15萬元以上（含15萬元）且未達(dá)到政府采購限額標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，原則上委托代理機(jī)構(gòu)參照政府采購的方式進(jìn)行采購，因此2022年度打擊欺詐騙保宣傳月活動項(xiàng)目應(yīng)參照《政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》（財政部令第87號）相關(guān)要求，成交公告期限為1個工作日。二是2024年8月15日，對全體干部職工開展政府采購法解析專題培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)干部職工對政府采購的法律依據(jù)和操作規(guī)范了解，確保采購活動合法合規(guī)。
??? 完成情況：完成整改。
??? （16）誤餐補(bǔ)助領(lǐng)取不規(guī)范的問題。一是根據(jù)海口市財政局2023年4月印發(fā)的《市本級會計集中核算單位財務(wù)報賬指南（2023年版）》中，關(guān)于課酬、慰問金、補(bǔ)助等發(fā)放明細(xì)表，現(xiàn)金發(fā)放的應(yīng)有領(lǐng)款人簽名；轉(zhuǎn)賬的需提供收款人賬號信息，不需簽名的有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范原始報賬憑證，在《誤（夜）餐補(bǔ)助發(fā)放審批表》的基礎(chǔ)上增設(shè)《誤（夜）餐補(bǔ)助發(fā)放明細(xì)表》，要求報賬時提供收款人賬號信息，如發(fā)放現(xiàn)金必須本人簽名。二是2024年8月14日，對全體干部職工開展《財務(wù)報賬指南》專題培訓(xùn)，進(jìn)一步解讀財務(wù)報賬相關(guān)規(guī)定，要求全體干部職工嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律，規(guī)范財務(wù)報賬相關(guān)憑證及流程，強(qiáng)化了財務(wù)制度的落實(shí)。
??? 完成情況：完成整改。
??? （三）貫徹新時代黨的組織建設(shè)路線不扎實(shí)，推動基層黨組織和干部隊伍建設(shè)有短板方面
??? 1.黨建工作落實(shí)有偏差的問題
??? （17）黨建工作部署有所滯后的問題。已嚴(yán)格按照要求在市委市直機(jī)關(guān)年度黨建工作要點(diǎn)印發(fā)的15天內(nèi)召開黨組會專題研究年度黨建工作，并按時印發(fā)《中共海口市醫(yī)療保障局支部委員會2024年黨建工作要點(diǎn)》，推動機(jī)關(guān)黨建和醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融合互促。
??? 完成情況：完成整改。
??? （18）黨建與業(yè)務(wù)融合不夠的問題。2024年以來，我局已組織黨員到國控海南連鎖昌興藥房、海秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院、海口市骨科與糖尿病醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院和市醫(yī)保服務(wù)中心，分別以“落實(shí)藥品集中帶量采購政策”“醫(yī)保政策宣傳”“醫(yī)保碼推廣應(yīng)用”“基本醫(yī)保參保擴(kuò)面”和“醫(yī)保基金監(jiān)管”為主題開展黨日活動5次。
??? 完成情況：完成整改。
??? （19）黨員志愿服務(wù)活動不夠經(jīng)常的問題。通過“公益海口”平臺積極組織全體黨員開展黨員志愿服務(wù)活動，相繼到嘉景庭院小區(qū)，丘浚文化公園，遠(yuǎn)大商業(yè)廣場，海秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院、珈寶廣場、鳳翔街道洗馬橋社區(qū)、華盛中央公園，西海岸挺秀公園、市政府辦公區(qū)、大園社區(qū)、瓊山區(qū)龍?zhí)伶?zhèn)新民村、北喜村和榜良村等地開展志愿服務(wù)活動及醫(yī)保政策宣傳活動。2024年以來，已通過“公益海口”平臺開展黨員志愿服務(wù)活動35次，全體在編干部每年志愿服務(wù)時長均達(dá)到20小時以上。
??? 完成情況：完成整改。
??? （四）巡察整改不夠徹底，個別問題出現(xiàn)反彈方面
??? （20）2020年十三屆市委第十一輪巡察組對市醫(yī)保局開展常規(guī)巡察中3個問題出現(xiàn)了反彈的問題。一是2024年9月19日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于科學(xué)編制醫(yī)保基金預(yù)算的通知》，圍繞加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理預(yù)測基金收入、精準(zhǔn)核定基金支出、優(yōu)化預(yù)算結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行績效考核等方面工作，對市醫(yī)保服務(wù)中心科學(xué)編制醫(yī)保基金預(yù)算提出具體要求，并通過開展醫(yī)保基金運(yùn)行情況日常檢查，督促和指導(dǎo)市醫(yī)保服務(wù)中心落實(shí)相關(guān)工作。同時，會同市醫(yī)保服務(wù)中心加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)保基金運(yùn)行分析，于2024 年8月16日印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)療救助對象等困難群體就醫(yī)相關(guān)醫(yī)保基金運(yùn)行分析和經(jīng)辦支付風(fēng)險預(yù)警處置等工作的通知》，及時向市醫(yī)保服務(wù)中心提出重點(diǎn)群體就醫(yī)的經(jīng)辦支付風(fēng)險預(yù)警，并圍繞“加強(qiáng)醫(yī)保基金智能審核管理，提升監(jiān)管效率”“加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格處置違規(guī)行為”“建立醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險防控機(jī)制，確保醫(yī)保基金合規(guī)使用和安全運(yùn)行”“注重醫(yī)保政策宣傳普及，提高醫(yī)療救助對象的政策熟知度”等方面對市醫(yī)保服務(wù)中心提出具體工作要求，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金管理水平。此外，2024年8月30日，組織市醫(yī)保服務(wù)中心和各區(qū)醫(yī)保局參加全國醫(yī)保基金運(yùn)行和轉(zhuǎn)移支付管理工作視頻會議，并就進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行分析和管理進(jìn)行工作部署，就加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行管理等工作提出具體要求。二是2024年9月12日，向市醫(yī)保服務(wù)中心印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)保基金運(yùn)行情況日常檢查的通知》，2024年9月18日至20日，組織醫(yī)保基金監(jiān)管專家到市醫(yī)保服務(wù)中心開展醫(yī)保基金運(yùn)行情況日常檢查工作，并于2024年9月30日印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于做好 2024 年醫(yī)保基金運(yùn)行情況日常檢查發(fā)現(xiàn)問題整改工作的通知》，針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題向市醫(yī)保服務(wù)中心提出相應(yīng)的整改要求，進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)保服務(wù)中心規(guī)范醫(yī)療保障基金管理，更好地維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行。三是2024年8月13日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于做好海南省藥品集中帶量采購政策宣傳工作的通知》，督促各區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心開展集采政策宣傳工作。2024年9月12日，召開集采醫(yī)保資金結(jié)余留用考核培訓(xùn)班暨工作推進(jìn)會議，參訓(xùn)人員共計102人，現(xiàn)場解答醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集采工作中報量、配送和任務(wù)量采購等問題。四是2024年8月，分別赴云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、海秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院、海口市人民醫(yī)院得勝沙衛(wèi)生服務(wù)中心、石山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等4家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)研了解各批次國家組織和省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作任務(wù)完成情況，現(xiàn)場督促相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時履約完成集采任務(wù)量工作。五是嚴(yán)格按照省級關(guān)于藥品集中帶量采購需求報量的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)審核把關(guān)工作，建立海口市相關(guān)工作通知群，針對需求報量出現(xiàn)的問題，及時與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)針對同個批次第一年度有歷史采購量廠家的產(chǎn)品，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交下一年度的采購需求量不低于上一年度歷史采購量的80%，否則要求重新填報。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量確實(shí)達(dá)不到歷史量80%的，結(jié)合上一年度臨床實(shí)際使用情況、目前庫存情況等，在系統(tǒng)里備注詳細(xì)說明，我局根據(jù)說明進(jìn)行審核，符合條件的予以初審?fù)ㄟ^并提交數(shù)據(jù)至省醫(yī)保局進(jìn)行復(fù)核。六是2024年8月15日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局關(guān)于做好國家組織第三批藥品集中采購結(jié)余留用考核資金撥付工作的通知》，要求市醫(yī)保服務(wù)中心于2024年8月底前將資金撥付到位。2024年9月12日，召開集采醫(yī)保資金結(jié)余留用考核培訓(xùn)班暨工作推進(jìn)會議，并組織未按時完成集采任務(wù)量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談。七是2024年9月2日，印發(fā)《海口市醫(yī)療保障局提醒談話工作制度》，經(jīng)常性地開展提醒談話活動，2024年以來共對干部提醒談話21人次。
??? 完成情況：完成整改。
??? 三、下一步工作打算
??? （一）強(qiáng)化政治引領(lǐng)，推動思想認(rèn)識再提升。我局黨組將繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記“4.13”重要講話精神和中央12號文件精神，堅決把推進(jìn)巡察整改工作與深化醫(yī)療保障制度改革有機(jī)結(jié)合起來，牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”，持續(xù)把巡察整改工作作為當(dāng)前和今后一個時期內(nèi)的一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，推進(jìn)巡察整改往深處走、往細(xì)處落、往實(shí)里做，讓巡察整改成為全局上下堅定捍衛(wèi)“兩個確立”、堅決做到“兩個維護(hù)”的實(shí)際行動。
??? （二）堅持以上率下，推動從嚴(yán)治黨再深化。局黨組領(lǐng)導(dǎo)班子將繼續(xù)落實(shí)巡察整改工作責(zé)任制，帶頭落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，堅持把完善制度機(jī)制、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高服務(wù)水平作為巡察整改的落腳點(diǎn)，強(qiáng)化對各項(xiàng)巡察整改工作的跟蹤督促，進(jìn)一步壓實(shí)整改責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)整改工作。對已完成整改的問題適時組織“回頭看”，防止問題反彈，切實(shí)鞏固整改成果；對尚未完成整改的問題，持續(xù)強(qiáng)化督查指導(dǎo)，做到緊盯不放、掛圖作戰(zhàn)、一抓到底，確保在規(guī)定時間內(nèi)整改到位、取得實(shí)效；對需長期堅持的整改問題，保持定力、合力攻堅，確保取得更大成效。
??? （三）健全長效機(jī)制，推動整改成效再放大。局黨組將繼續(xù)堅持“當(dāng)下改”與“長久立”相結(jié)合，著力從個性問題中汲取教訓(xùn)，從共性問題中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，緊盯問題多發(fā)易發(fā)的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深刻反思、深挖根源，以點(diǎn)帶面、標(biāo)本兼治，不斷擴(kuò)大巡察整改成果，及時總結(jié)整改經(jīng)驗(yàn)，確保同類問題全面清倉見底、不反彈、不重復(fù)，努力實(shí)現(xiàn)以巡促改、以巡促建、以巡促治，以“嚴(yán)”的精神、“實(shí)”的作風(fēng)和久久為功、馳而不息的韌勁，確保問題不反彈回潮，不重復(fù)出現(xiàn)。
??? 歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系電話：0898-66738230；郵政地址：海南省海口市秀英區(qū)長濱三路9號市政府第二辦公區(qū)16號樓南樓一層；郵政編碼：570135；電子郵件：hksylbzj@haikou.gov.cn。
中共海口市醫(yī)療保障局黨組
2024年12月20日
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