??? 為進一步規范全州定點醫療機構和定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構”)協議管理工作,強化醫保基金使用監管,提升醫療保障服務水平,2025年4月21日,黔東南州醫療保障局組織召開2025年全州兩定醫藥機構醫保工作視頻會議。會議由州醫保局分管副局長吳蘭同志主持,州醫保局局長彭暉同志出席會議。
??? 會上,通報全州兩定醫藥機構2024年度協議管理績效考核情況,分析了當前協議管理中存在的主要問題;通報全州2025年1-4月追溯碼上傳情況;對2025年醫保基金管理突出問題進行了詳細安排;會議還對醫保支付資格管理及兩定醫藥機構協議內容進行了培訓。州醫保局彭暉局長就2025年度協議簽訂、動態考核及監管重點進行部署。
??? 彭暉同志強調,兩定機構要嚴格落實醫保政策,規范服務行為,切實維護參保群眾合法權益;各級醫保部門要堅持“嚴管與厚愛結合”,強化事中事后監管,確保醫保基金安全高效運行。
??? 彭暉同志指出:一是認清形勢,提高認識,堅決扛起醫保政治責任。過去一年,全州醫保系統及各級定點醫藥機構始終堅持以人民為中心的發展理念,認真履職盡責,勇于擔當作為,全面推動醫保工作取得顯著成效。在今后的工作中務必要認清形勢,進一步提高政治站位,要充分站在醫保、醫療、群眾的角度,扛起醫保的責任,不斷提升醫療技術水平,維護醫保基金安全運行,讓醫保基金發揮最大效益,提升參保群眾滿意度。二是聚焦關鍵,精準發力,全面提升監管服務效能。2025年,中央紀委國家監委將醫保基金管理突出問題納入專項整治,因此,醫保基金管理突出問題是今年的重點工作,各級醫保經辦機構和兩定醫藥機構要緊緊圍繞醫保重點工作目標任務,聚焦日常監管和專項整治工作,全面落實醫保服務協議內容,提升監管服務效能。三是凝聚合力、強化保障,構建共管共治新格局。由于醫療保障工作涉及面廣、政策性強、社會關注度高,做好定點醫藥機構協議管理工作,需要各級醫保部門、定點醫藥機構的共同努力。因此,各級醫保經辦機構和兩定醫藥機構要通過壓實責任,凝聚合力,提升服務能力,推動全州醫保工作的落實,構建共管共治新格局。
??? 此次會議的召開,為2025年醫保工作協議管理提出了具體工作措施,保障了醫保工作有序推進。下一步,州醫保局將全面結合日常醫療巡查、病案抽審及醫保服務協議履行情況,全面啟動醫保基金專項檢查、縣(市)聯合檢查。
??? 此次視頻會議在主會場和分會場分別有州、縣醫保局主要領導及分管領導,各級醫保經辦機構相關人員,各級兩定醫藥機構主要負責人及相關人員共計600余人參加會議。