??? 為進一步深化醫保支付方式改革,切實提高醫保基金使用效率,最大限度保障參保人員的合法權益,2025年2月26日,長陽土家族自治縣醫療保障服務中心組織縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院等醫療機構具有豐富醫保審核經驗的專業人員,開展2024年度DIP(按病種分值付費)特例單議病歷專項評審。
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??評審工作嚴格遵循“初審-交叉復審-聯審聯議”三級評審程序,嚴格執行回避制度,嚴格把握湖北省按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費特例單議管理辦法(試行)的要求。評審專家們本著“公平、公正、科學、合理”的原則,對全縣200多份特殊病例認真審閱病歷資料,結合患者病情、治療方案、費用構成等因素,進行了深入細致的分析和討論,最終形成了科學合理的評審意見。
??下一步,長陽醫保局將以此次評審為契機,建立“以審促改”長效機制,通過“問題病歷回頭看”等方式,推動評審成果轉化為醫療質量提升實效,促進醫療機構診療行為規范化,保障參保群眾醫保權益。