根據《廣東省醫療保障局關于開展免疫三氧血回輸治療等價格項目規范治理的通知》(粵醫保函〔2024〕306號)精神,結合我市實際,制定了《云浮市醫療保障局貫徹落實廣東省醫療保障局關于開展免疫三氧血回輸治療等價格項目規范治理的通知》,現就該文件解讀如下:
??? 1.為什么要制定文件?
??? 答:根據《廣東省醫療保障局關于開展免疫三氧血回輸治療等價格項目規范治理的通知》(粵醫保函〔2024〕306號)要求,將我市現行醫療服務價格項目“免疫三氧血回輸治療”和“血液光量子自體血回輸治療”規范整合為“經照射自體血回輸治療”項目,制定政府指導價,并明確基本醫療保險支付政策,從2025年1月23日起實施。因此,必須要制定經照射自體血回輸治療醫療服務項目價格。
??? 2.文件的主要內容有哪些?
??? 答:文件的主要內容有以下兩個方面。一是明確經照射自體血回輸治療醫療服務價格項目的政府指導價。根據粵醫保函〔2024〕306號文規定,結合我市定價原則,制定經照射自體血回輸治療醫療服務項目政府指導價(詳見附件1)。項目規范整合,價格調整后,一級醫院價格標準下降60%,二級醫院價格標準下降67%,三級醫院價格標準下降67%。我市公立醫療機構在執行《云浮市“經照射自體血回輸”醫療服務項目和價格表》時,只能等于或低于該價格標準,不得高于該價格標準。二是治理要求。明確轄區醫療保障局按規定做好政策落實工作,加強對轄區內醫療機構項目和價格執行的指導監督。關注治理后項目服務量和總費用變化情況,防范同類可替代項目服務量激增,防止設備耗材迭代后以申報新增項目等形式變相回潮。醫療機構同類可替代項目服務量激增的情況,醫保部門將按規定嚴格查處。
??? 3.執行文件后有哪些影響?
??? 答:經照射自體血回輸醫療服務項目價格,是對原有項目的優化整合。省醫療保障局通過成本調查,制定政府指導價,我市屬省定的第三價區,按照定價原則制定我市的政府指導價,價格標準更合理。將經照射自體血回輸醫療服務價格項目費用減低,可效減輕群眾醫療負擔。
??? 4.文件的適用對象是哪些?
??? 答:文件適用醫療機構對患者的收費,以及群眾。
云浮市醫療保障局