??? 一、制定背景
??? 為貫徹落實(shí)國(guó)家和省局在提升異地就醫(yī)直接結(jié)算的管理和服務(wù)方面的工作要求，支持分級(jí)診療，保障醫(yī)保基金安全可持續(xù)運(yùn)行，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》。
??? 二、決策依據(jù)
??? 依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局與財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）和山東省醫(yī)保局與財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕58號(hào)）要求制定。
??? 三、出臺(tái)目的
??? 規(guī)范異地就醫(yī)備案管理，合理確定異地就醫(yī)報(bào)銷政策，加強(qiáng)異地就醫(yī)運(yùn)行分析，支持分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。
??? 四、重要舉措
??? （一）規(guī)范異地就醫(yī)備案材料。跨省異地就醫(yī)要“先備案、后結(jié)算”，異地長(zhǎng)期居住人員備案需提供就醫(yī)地居住證、居民戶口簿、參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動(dòng)合同等材料之一辦理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行備案告知義務(wù)，強(qiáng)化臨時(shí)外出就醫(yī)人員誠(chéng)信備案意識(shí)。
??? （二）合理確定異地就醫(yī)首先自付比例。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金支撐能力等因素，合理確定異地就醫(yī)差異化結(jié)算報(bào)銷政策，臨時(shí)外出就醫(yī)人員在省內(nèi)和跨省普通門診、門診慢特病、住院統(tǒng)籌內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的首先自付比例統(tǒng)一設(shè)定為20%。
??? （三）強(qiáng)化異地就醫(yī)費(fèi)用審核和運(yùn)行分析。要求重點(diǎn)監(jiān)測(cè)本地和異地就醫(yī)人員的費(fèi)用差異，加強(qiáng)異地費(fèi)用審核，定期開(kāi)展流出及流入異地就醫(yī)費(fèi)用運(yùn)行分析監(jiān)測(cè)。
??? 聯(lián)系人：王金棟
??? 聯(lián)系電話：0543-2212071
??? 通訊地址：山東省濱州市渤海十八路580號(hào)