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國家衛生計生委、國務院醫改辦有關負責同志今出席國新辦新聞發布會介紹深化醫改和改善醫療服務情況

發布時間：2018/02/13 信息來源：查看

??? 黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發展理念，發出了建設健康中國的偉大號召，并對深化醫改作出系統部署。黨的十九大更加明確提出，要全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系。幾年來，我們以保障人民群眾健康和生命安全作為出發點和落腳點，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制、補短板的基本原則，堅持統籌設計、突出重點、循序推進的基本路徑。同時，注重改革體制機制和改善醫療服務相結合，將改善服務作為改革的重要目標，切實提高廣大人民群眾的獲得感。
??一是著力提升基層服務能力和水平，方便群眾就近就醫。建設好“百姓家門口的醫院”，安排中央投資474.8億元支持11萬個縣級醫院和基層醫療衛生機構基礎設施建設，不斷完善基層醫療衛生服務體系。促進醫療資源上下貫通，所有三級公立醫院和1千余家社會辦醫療機構參與醫聯體建設，2017年下轉患者483萬例次，同比增長91.2%。開展遠程醫療服務的醫療機構增長到1萬3千家。以全科醫生培養為重點，加大基層人才隊伍建設力度。開展家庭醫生團隊簽約服務，增加基層藥品種類，推行長處方、延伸處方等，基層醫療衛生機構診療量和縣域內就診率進一步提升。2015年會同中組部等部門，啟動醫療人才“組團式”支援工作，加大對口幫扶力度，1300多人次的優秀醫療人才分批組團進藏入疆，與各族醫務人員并肩工作，顯著提升了當地的醫療水平。
??二是著力織牢織密醫療保障網，努力減輕群眾就醫負擔。基本醫保參保人數超過13.5億，參保率穩定在95%以上。2017年城鄉居民基本醫保人均財政補助標準提高到450元，醫保目錄新增375個藥品，保障范圍不斷擴大，報銷比例不斷提升。在基本醫保普惠的基礎上，建立城鄉居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規醫療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。2013年啟動建立疾病應急救助制度，已累計救助近70萬人次。基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、慈善救助、補充醫療保險和商業健康保險緊密銜接，構成多元化多層次全民醫保體系。開展全國跨省異地就醫費用直接結算，讓群眾看病少跑腿、少墊資。推進醫保支付方式改革，超過200個城市實行按病種付費的病種數達到100個以上。大力實施健康扶貧工程，農村建檔立卡貧困人口醫療費用個人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。啟動農村貧困人口大病專項救治工作，目前已累計救治食管癌、終末期腎病、兒童白血病等大病的患者47.6萬人次，救治率達到85.6%。
??三是著力改革體制機制，推動公立醫院回歸公益性。全面推開公立醫院綜合改革，公立醫院全部取消藥品加成。推動建立現代醫院管理制度，不斷完善公立醫院治理機制和內部科學管理體制，進一步加強黨的領導。在30個省份的68個城市全面啟動公立醫院薪酬制度改革試點工作，并不斷擴大試點范圍。逐步健全績效考核制度，做到多勞多得、優績優酬。嚴禁將醫務人員的收入與藥品、耗材、檢查等業務收入掛鉤，科學控制醫療費用不合理增長，政府辦醫療機構的醫療費用增幅從2010年的21%下降到2017年的10%左右。逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，公立醫院公益性明顯強化。
??四是著力實施藥品全流程改革，努力降低虛高價格。在生產環節，鼓勵研發創新，開展仿制藥療效一致性評價。加強短缺藥品、低價藥品和兒童用藥的供應保障，綜合運用市場撮合和定點生產等靶向精準措施，比較好地解決了130多個臨床急需藥品短缺問題。在流通環節，在綜合醫改試點省和前四批公立醫院改革試點城市實施藥品購銷“兩票制”，進一步規范流通領域各方行為。在使用環節，通過集中招標采購、藥品價格國家談判、控制藥品不合理使用等多種措施，降低藥品價格。最新一輪以省為單位藥品集中采購價格平均降幅超過15%。
??五是著力加強監督管理，確保醫療服務質量安全。加快構建政府監管主導、第三方廣泛參與、醫療機構自我管理和社會監督為補充的多元化綜合監管體系。加強醫療服務質量控制，建立國家級和省級質控中心1200余家，質控體系覆蓋臨床各專業。規范診療行為，制定并推廣1200多個臨床路徑。在全國開展醫療機構依法執業專項監督檢查，檢查各級各類醫療機構約22萬家。強化事中事后監管，推行“雙隨機、一公開”制度，逐步建立黑名單制度。針對群眾反映突出的身邊問題，會同相關部門開展嚴厲打擊非法醫療美容專項行動，規范藥品和耗材使用，抗菌藥物使用率下降近50%，切實維護人民群眾健康權益。
??六是著力改善醫療服務，增強群眾獲得感。從2015年起，在全國實施進一步改善醫療服務行動計劃，推動醫療服務高質量發展。通過優化服務流程、運用信息化手段、推行日間手術等措施減少排隊次數、縮短繳費和候診時間，4100余家醫院可以為患者提供信息查詢和推送服務，是3年前的4倍，有效減少了患者在醫院內的重復排隊繳費情況和往返醫院次數。實現“一預約兩縮短”：所有三級公立醫院普遍開展預約診療；3年來門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鐘，有些醫院縮短超過1小時；平均住院日縮短到10天以內。
??總的看，醫藥衛生領域關聯性、標志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設相繼推開，我國多項主要健康指標已優于中高收入國家平均水平，實現“一升兩降”，即人均預期壽命從2010年的74.83歲提高到2016年的76.5歲；孕產婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投入取得了較高的健康績效。世衛組織、世界銀行等機構發布報告認為，中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，基本醫療衛生服務可及性更加均衡。2017年5月，全球著名醫學雜志《柳葉刀》公布了195個國家和地區的“醫療可及性和質量”排行榜，認為中國醫療事業發展迅速，醫療質量不斷提升，是全球進步最大的5個國家之一。
??我們也清醒地認識到，改革是一個漸進的過程，不可能一蹴而就，目前，改革進展不盡平衡，與中央要求和人民群眾期盼還有一定差距，綜合性、系統性、協同性有待進一步提高。改革永遠在路上，下一步，我們將更加緊密團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神和全國衛生與健康大會精神，保持改革定力，持續攻堅克難，加快實施健康中國戰略，奮力將醫改推向縱深，不斷提高人民群眾健康水平，為實現中華民族偉大復興中國夢提供堅實的健康保障。

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