各市（行署）衛生計生委，省農墾、森工總局衛生局，各有關醫療機構：
??? 為全面落實國家《“健康中國2030”規劃綱要》省、市、縣、鄉四級醫療機構遠程醫療全覆蓋的要求和全省遠程診療扶貧工作海倫現場推進會精神，充分發揮遠程醫療在健康扶貧和惠民醫療服務工作作用，有效規范遠程醫療活動，確保醫療質量和安全，依據《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》（國衛醫發〔2014〕51號），現就進一步加強遠程醫療服務管理提出以下規范性要求：
? ?一、積極推進遠程醫療服務健康發展
實施遠程醫療服務是優化醫療資源配置，實現優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力，提高邊遠和貧困地區醫療服務水平和可及性，解決群眾看病就醫問題的重要措施，各級衛生行政部門和醫療機構要高度重視，積極推進。隨著省遠程醫療服務平臺建設完成，省醫療服務管理評價中心與省社會醫療保險局共同建設醫聯體、遠程診療推進脫貧攻堅工作合作協議的簽訂，實施省內健康扶貧遠程會診的醫保支付和技術環境已經具備。各級衛生計生行政部門和各系統衛生主管部門要積極推進轄區（系統）內遠程醫療服務體系建設，拓展和完善遠程診療、遠程醫療培訓、醫療觀摩、手術示教等服務功能，廣泛宣傳，有效應用，加強規劃和監管，協調人力資源社會保障、物價等相關部門為推進遠程醫療服務的良性發展營造良好的政策環境。
? ?二、進一步明確遠程醫療服務內容
醫療機構通過全省遠程醫療服務系統建設技術驗收、論證可開展遠程門診、遠程會診、遠程診療、遠程醫學教育和遠程咨詢服務等遠程醫療活動和醫療健康咨詢服務。在開展遠程醫療服務過程中應嚴格遵守《中華人民共和國網絡安全法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫院信息化建設應用技術指引》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規、信息標準和技術規范，建立健全遠程醫療服務相關管理制度，完善醫療質量和醫療安全保障措施，保護患者隱私，維護患者合法權益。非醫療機構不得開展遠程醫療服務。
? ?三、進一步規范遠程醫療服務流程
? ?（一）基本條件。醫療機構開展遠程醫療服務應具備與所開展的遠程醫療服務相適應的診療科目及相應的人員、技術、設備、設施條件，并指定專門部門或人員負責遠程醫療服務儀器、設備、設施、信息系統定期檢測、登記、維護、改造升級，確保正常運行，滿足醫療機構開展遠程醫療服務需要。
? ?（二）簽訂協議。醫療機構開展遠程醫療服務要簽訂遠程醫療合作協議，約定合作目的、合作條件、合作內容、遠程醫療流程、雙方權利義務、醫療損害風險和責任分擔等事項。由邀請方醫療機構發起的遠程會診，受邀方醫療機構提供診療意見作為邀請方診療疾病過程的重要參考依據，由邀請方承擔診療責任。遠程診斷，邀請方對上傳的影像、心電、病理、檢驗等數據（標本）質量承擔責任，受邀方對出具的診斷報告內容承擔相應責任。在遠程醫療服務過程中發生醫療爭議時，由邀請方和受邀方按照相關法律法規和雙方達成的協議進行處理，并承擔相應責任。邀請方應當向患者充分告知并征得其書面同意，不宜向患者說明的，須征得其監護人或者近親屬書面同意。
? ?遠程醫療服務項目和價格以雙方醫療機構協議為準，院方可自行定價，遠程醫療服務費用清算方式為財務專賬定期結算，嚴禁以任何方式套取扶貧遠程醫療服務資金。? ? ? ?（三）規范實施。邀請方需要與受邀方通過遠程醫療服務開展個案病例討論的，需向受邀方提出邀請，邀請至少應包括邀請事由、目的、時間安排、患者相關病歷摘要及擬邀請醫師的專業及技術職務任職要求等。受邀方接到遠程醫療服務邀請后要及時作出是否接受邀請的決定。接受邀請的，需告知邀請方并做好相關準備工作；不接受邀請的，及時告知邀請方并說明理由。
受邀方應當認真負責地安排具備相應資質和技術能力的醫務人員，按照相關法律法規和診療規范的要求提供遠程醫療服務，及時將診療意見告知邀請方，并出具有相關醫師簽名的診療意見報告。邀請方具有患者醫學處置權，根據患者臨床資料、參考受邀方的診療意見作出診斷與治療決定，由邀請方承擔診療責任。
? ?（四）資料保存。邀請方和受邀方要按照病歷書寫與保管有關規定共同完成病歷資料，原件由邀請方和受邀方分別歸檔保存。遠程醫療數據信息（服務對象信息、病歷資料、會診資料、會診音視頻記錄、行政管理、服務量統計等）的采集、存儲、處理、應用、共享、開放及其相關管理要做到管理與追溯合一，涉及個人隱私和國家安全的應遵循醫學倫理原則，遵守相關法律法規規定。
? ?四、進一步加強遠程醫療服務監督管理
各級衛生計生行政部門要加強對轄區內醫療機構開展遠程醫療服務監督管理和考核，將遠程醫療服務納入醫院等級評審和健康扶貧考核內容，加大考核評估力度。醫療機構在開展遠程醫療服務過程中主要專業技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發生變化，不能滿足遠程醫療服務需求，或者存在醫療質量和安全隱患，以及出現與遠程醫療服務直接相關的嚴重不良后果時，須立即停止遠程醫療服務，并按照《黑龍江省醫療安全不良事件報告暫行辦法》要求報屬地和核發其《醫療機構執業許可證》的衛生計生行政部門。衛生計生行政部門接到相關報告或在檢查中發現存在遠程醫療服務相關醫療質量安全隱患，要及時組織對醫療機構遠程醫療服務條件的重新論證，經論證不具備遠程醫療服務條件的，要提出整改措施，在整改措施落實前不得繼續開展遠程醫療服務。遠程醫療相關設備和軟件廠商所提供的產品、技術支持和運行維護應符合國家和行業規定及標準，造成不良后果的依法承擔相應責任。
醫療機構和醫務人員在開展遠程醫療服務過程中有違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《護士條例》等法律法規行為的，由衛生計生行政部門依法依規進行處理。
? ?五、進一步落實醫療質量安全責任制和責任追究制
各級衛生計生行政部門和醫療機構要切實提高醫療質量安全意識，明確醫療機構是實施遠程醫療服務管理的責任主體，應當認真落實醫療質量管理主體責任，加強開展遠程醫療服務相關制度建設和質量控制，進一步加強醫療安全管理和風險防范工作。各級衛生計生行政部門按照屬地化監管原則，切實履行監管職責，加大監督檢查工作力度。建立醫療安全責任追究機制，對疏于監管或管理不善存在重大安全隱患，要依法依規依紀嚴肅處理，并追究直接責任人和相關管理人員責任。
黑龍江省衛生和計劃生育委員會
2018年3月26日