??? 為推動建立更加公平適度的門診醫療保障待遇機制,進一步加強醫保藥品外配處方規范管理,保障參保對象門診就醫購藥合法權益,12月20日,靈臺縣醫保局組織召開了門診慢特病、醫保藥品外配處方管理、異地就醫等新調整醫保政策培訓會,縣醫保局分管領導、業務負責人及定點醫藥機構業務經辦人員共50余人參加此次培訓。
??? 會議組織學習了《平涼市醫保局關于執行全省統一基本醫療保險門診慢特病政策的通知》《平涼市醫保局關于落實國家規范醫保藥品外配處方管理相關規定的通知》,傳達了省市關于執行全省統一基本醫療保險門診慢特病保障待遇政策規定、異地就醫等新調整醫保政策要求,并對2025年1月1日全面執行全省統一基本醫療保險門診特慢病保障待遇經辦操作規程、定點零售藥店醫保藥品使用外配處方結算、異地就醫備案進行政策培訓和安排部署。
??? 會議強調,一要加強組織領導,強化宣傳,精心謀劃實施。各定點醫藥機構要充分認識省市本次調整門診慢特病病種待遇政策、規范處方外配管理的重大意義,在2025年1月1日新政策落地實施前做好2021年之前參保對象已備案“椎間盤突出”疾病病種代碼刪除、2024年之前參保對象已備案兩種以上疾病病種的代碼刪除以及醫保電子外配處方流轉系統接口改造、接入及應用等新調整醫保政策前期準備工作,確保新調整政策順利落地實施。二要統一思想認識,加強管理,健全工作機制。自2025年1月1日起,各定點零售藥店憑平涼市內定點醫療機構開具的外配處方銷售藥品,符合規定的可以納入醫保統籌基金支付范圍,暫不接受平涼市外的定點醫療機構外配處方。各定點零售藥店要認真核查處方的真實性、合法性、合規性,核準處方用藥信息、病種診斷、用藥量及參保人信息,切實加強門診統籌定點零售藥店外配藥品處方管理。三要壓實主體責任,強化監管,注重輿情引導。縣醫保局把各定點醫藥機構執行全省統一基本醫療保險門診慢特病保障待遇經辦規范、醫保藥品外配處方管理情況納入日常稽核重點內容之一,持續加強審核復核力度。各定點醫藥機構要嚴格執行全省統一基本醫療保險門診慢特病保障待遇、國家規范醫保藥品外配處方管理規定,定期開展各項政策培訓,提高執業醫師、執業藥師、經辦人員的業務水平;要通過多種渠道和方式加強政策宣傳,提高參保對象的健康意識和法治意識;要堅持正確輿論導向,引導患者合理就醫、合理用藥,堅決守好人民群眾的“看病錢、救命錢”。