??? 為依法打擊欺詐騙保行為,守護好老百姓“救命錢”,按照《四川省醫療保障局關于規范醫保基金監管典型案例曝光有關事項的通知》要求,現將今年第三批1起違規使用醫保基金典型案例進行曝光。請各單位以案為鑒、以案促改,不斷提高維護醫保基金安全意識,嚴格遵守醫保基金使用的各項規定,不得采用各種方式套取、騙取醫保基金。我局將保持打擊欺詐騙保高壓態勢,集中優勢力量,采取專項行動和線索導向的方式,重點打擊違法違規行為,涉嫌欺詐騙保的堅決移送公安機關。
??? 攀枝花市敬仁堂醫藥連鎖有限責任公司公園大地店違規使用醫保基金案
??? 2024 年11月12日我局對攀枝花市敬仁堂醫藥連鎖有限責任公司公園大地店進行了現場檢查。檢查中發現該藥店存在將不屬于醫療保障基金支付范圍內的藥品費用納入醫療保障基金結算的行為:2023年11月4日,向參保人李某某銷售單味不予支付的中藥飲片黃芪、麥冬等,違規使用醫保基金632.00元,違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條第二款的規定,依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條,東區醫療保障局責令該單位立即改正,責令退回違規使用的醫保基金632.00元,并處違規金額1.5倍的罰款即罰款948.00元。目前,損失的醫保基金632.00元已全部追回,罰款948.00元已全部上繳。