各定點醫(yī)藥機構(gòu)和廣大參保群眾：
??? 臨近年底，為進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用，防范空刷、盜刷、套現(xiàn)、誘導(dǎo)參保群眾突擊刷卡等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，更好保障參保群眾權(quán)益，確保醫(yī)保基金安全，現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
??? 一、定點醫(yī)藥機構(gòu)須嚴格遵守以下規(guī)定
??? 1．禁止虛假宣傳：不得采取虛假宣傳、減免自付費用、返現(xiàn)回扣、發(fā)放實物、卡券、贈送禮品、免費體檢等方式，誘導(dǎo)參保群眾違規(guī)就醫(yī)或購藥。
??? 2．禁止虛假就醫(yī)：不得協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)。
??? 3．禁止違規(guī)結(jié)算：不得為非定點醫(yī)藥機構(gòu)、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算。
??? 4．禁止弄虛作假：不得偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據(jù)和賬目、偽造處方或參保群眾費用清單等方式騙取醫(yī)療保障基金。
??? 5．杜絕違規(guī)套現(xiàn)：不得為參保群眾利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品接受返還現(xiàn)金或?qū)嵨镞`規(guī)套取醫(yī)保基金。
??? 6．警惕違規(guī)盜刷：不得為人證不符的參保群眾進行醫(yī)保結(jié)算。
??? 7．規(guī)范就醫(yī)行為：不得誘導(dǎo)參保群眾突擊使用門診統(tǒng)籌和門診慢特病年度限額。
??? 8．保護個人隱私：不得收集、留存醫(yī)療保障憑證、社保卡等有效憑證進行空刷。
??? 9．真實銷售結(jié)算：不得將不符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用納入醫(yī)保基金進行支付。
??? 10．履行協(xié)議規(guī)定：嚴格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)約定條款開展診療服務(wù)。
??? 二、廣大參保群眾謹記“五不可”
??? 1．不可冒名使用：不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。
??? 2．不可違規(guī)套現(xiàn)：不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金或?qū)嵨锾兹♂t(yī)保基金。
??? 3．不可虛假就醫(yī)：不可通過虛假診療、虛假治療違規(guī)使用醫(yī)保基金。
??? 4．不可冒名就醫(yī)：不可使用他人的醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥。
??? 5．不可串換刷卡：不可使用本人醫(yī)療保障憑證購買生活用品等不符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的商品。
??? 醫(yī)保基金是廣大人民群眾的“看病錢、救命錢”，關(guān)系到每一位參保群眾的切身利益，醫(yī)保基金神圣不容侵犯。社會各界對發(fā)現(xiàn)騙取醫(yī)保基金的行為，可通過貴州省打擊欺詐騙保投訴舉報電話12393向醫(yī)保部門進行舉報，一經(jīng)查實，貴州省醫(yī)療保障局將按照相關(guān)舉報獎勵辦法給予獎勵。
貴州省醫(yī)療保障局
2024年12月20日