?現就我省《關于建立現代醫院管理制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)有關內容解讀如下:
? ??一、《實施意見》的出臺背景
? ??為貫徹落實《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號),深化公立醫院綜合改革,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度,特制定本實施意見。
? ??二、《實施意見》主要內容
? ??我省《實施意見》總體框架和國辦的指導意見大體一致,包括五大部分內容。一是總體要求。二是深化公立醫院體制機制改革。三是完善內部管理制度。四是加強醫院黨的建設。五是組織實施。
? ??三、對有關問題的解讀
? ??(一)《實施意見》出臺,既是對公立醫院改革的總結,也是對改革經驗的固化。主要有哪些亮點?
? ??考慮到我省作為全國綜合醫改試點省份,這幾年公立醫院改革探索實踐,更多體現在公立醫院管理體制改革上。為了結合我省改革實際和特色情況,我們將國辦文件第三部分“建立健全醫院治理體系”的內容調整為“深化公立醫院體制機制改革”,該部分明確了我省繼續深化公立醫院管理體制改革的具體任務,重點突出“政事分開、管辦分開”,推進城市醫院集團化改革、醫療服務價格調整、財政投入、人事薪酬、人事編制等方面的改革內容。具體如下:
? ??一是堅持管辦分開,明晰政府與醫院權責。深化“放管服”改革,實行公立醫院所有權與經營權分離。推動省市公立醫院集團化改革,建立健全法人治理結構;積極推動廈門市公立醫院發展管理中心進入實質性運作;推動成立省屬公立醫院管理中心;鼓勵各地結合緊密型醫療聯合體建設,推進公立醫院管辦分開進程。
? ??二是堅持“三醫聯動”,建立醫院價格補償機制。完善“藥價保”聯動的價格調整機制,總結經驗,固化制度和程序,出臺醫療服務價格調整實施意見,為醫院實施價格補償提供保障。
? ??三是落實政府保障責任,完善對公立醫院的投入政策。進一步完善和落實財政對公立醫院(或醫療集團)投入政策,明確差別化的投入政策,推進常態化的公立醫院投入機制建立。
? ??四是堅持公益性,建立符合醫療行業特點的薪酬制度。建立院長目標年薪制為龍頭的公立醫院績效分配制度,改革醫院工資總額核定辦法,逐步提高醫務人員薪酬待遇水平。
? ??五是實行“人員總控”,改革人事編制管理。在省市兩級醫院探索實行人員控制數管理,控制數內人員實行備案制管理;縣級公立醫院可在核定的編制內,實行編制使用備案制。
? ??六是明確監管職責,建立綜合監管制度。建立綜合監管制度,充分利用法律、行政和經濟手段,加強對各級各類醫院監管
? ??(二)《實施意見》在完善醫院管理制度方面,如何在提高管理績效、提升運行效率的同時,讓患者和群眾受益,讓醫生受激勵,讓醫院良性發展?
? ??在完善醫院管理制度方面,意見提出制定醫院章程,規范內部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。健全醫院決策機制,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現,發揮專家治院作用。健全民主管理制度,職工參與民主決策、民主管理和民主監督。健全醫院醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓、科研、后勤、信息等核心管理制度,提高醫院科學管理水平。
? ??四、確保《實施意見》提出的改革措施全面落實
? ??《實施意見》提出了3個方面22條改革措施,涉及公立醫院體制機制、內部管理和黨的建設,涉及較多行業主管部門,把各項改革措施落細落實,需要各相關部門通力合作,共同發力。為此,將重點做好以下幾項工作:
? ??一是加強組織落實。各地要高度重視,制定具體實施方案,明確目標和責任分工。編制、發改、衛計、財政、人社、醫保等相關部門要主動適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事中事后監管,優化政務服務流程,形成工作推動合力。
? ??二是加強督導考核。各級醫改辦和醫管委要建立定期考核機制,制定科學合理的考核指標體系,加強對建立現代醫院管理制度工作的督促檢查和定期考核評估。各級衛生計生行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展,加強調研指導,及時研究解決改革中出現的新情況新問題。挖掘、總結、提煉推廣各地建立現代醫院管理制度的典型經驗,及時將成熟經驗上升為政策,推動現代醫院管理制度不斷完善。
? ??三是做好宣傳工作。堅持正確的輿論導向,及時回應社會關切,合理引導社會預期,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。加強宣傳引導,引導公眾樹立科學、合理、有序的就醫理念,營造社會尊醫重衛的良好風氣。