??? 藥品追溯碼與醫保結算同步上傳作為一項創新管理手段,正逐步成為守護醫保基金安全的有力武器,從技術、流程、監管多維度推動藥品監管治理能力躍升。沭陽縣醫保局持續深化技術應用,拓寬追溯體系覆蓋范圍,實現“全量賦碼、全場景采集”,提升疑點數據處理能力,進一步筑牢醫保基金安全防線,讓群眾用藥安心、醫保基金使用高效。
??? 一是技術賦能+精準培訓,筑牢追溯碼應用“數字基石”。為打通藥品追溯“最后一公里”,醫保局技術人員聚焦醫療醫保系統數據壁壘,開展全流程數字化改造:通過接口標準化升級、數據中臺搭建與區塊鏈技術應用,實現醫保結算系統與藥品追溯平臺的實時數據互通,確保藥品交易信息與追溯碼數據精準匹配。工作人員通過培訓、督導、現場演示等手段,促進定點醫藥機構對藥品追溯碼的應用落地。截至目前,已完成全縣千余家定點醫療機構的系統適配。
??? 二是問題導向+閉環管理,暢通追溯體系“銜接鏈條”。在藥品追溯碼推廣應用中,醫保局通過常態化對接定點醫藥機構,及時收集應用過程中出現的問題,組織專人答疑解惑。針對復雜技術難題,邀請上級部門信息工程師開展技術指導,多方聯動為基層醫藥機構提供優質服務,確保追溯碼上傳工作嚴格符合上級要求。針對藥品流通環節存在的“拆零賦碼難、無碼藥品追溯空白”等突出問題,及時向上反饋建立“排查-改造-反饋-優化”動態管理機制,實現全流程追溯,將兩百多種常用拆零藥品納入追溯范圍,有效消除零售藥店追溯盲區。
??? 三是智慧監管+全鏈穿透,構建醫保基金“防護屏障”。藥品追溯碼成為打擊欺詐騙保的“秘密武器”,其全鏈條透明化管理讓倒賣、套刷、串換藥品等違規行為無所遁形。自2024年起,醫保局分批次推動定點醫藥機構在藥品采購、入庫、銷售全流程落實“應采盡采”,推動流通環節全追溯。2025年以來,醫保局運用“一藥一碼”特性精準匹配批號,從后臺監控藥品追溯碼的上傳次數,督促醫藥機構提供隨貨同行單,對涉嫌銷售“回流藥”的定點醫藥機構依法依規進行嚴肅處理。