??? 5月23日,為落實好醫保數據工作組職能,信陽市醫療保障局組織召開2024年度DIP清算數據分析和2025年第一季度數據發布會,通過數據“面對面”分析為醫療機構提供針對性優化方向。
??? 會議主要圍繞2024年“DIP清算數據,重點對清算流程、病案質量、常規指標運行、重點醫療機構指標增長、基層病種應用、特例單議補償等情況”進行多角度、多維度的分析,進一步幫助醫療機構厘清問題短板,優化病種成本結構,提升數據填報質量及控費能力,為DIP支付改革精準實施提供支撐。醫療機構紛紛表示,此次會議通過數據“面對面”剖析,明確了自身在DIP運行中的薄弱環節,為后續優化重要指標提供了明確方向。
??? 市醫保局黨組成員、副局長劉勇結合數據分析應用強調,一是要深化數據分析查漏補缺,依托清算結果全面核查分值匹配與費用合理性,及時糾偏堵漏;二是要嚴控結算清單數據質量,確保診斷及操作編碼精準,杜絕填報疏漏,保障上傳時效性;三是要動態優化病種成本結構,結合DIP數據反饋精簡冗余診療環節,嚴控超支風險;四是要強化違規行為動態監管,依托數據分析結果篩查高編高套等異常行為,維護支付公正性。
??? 下一步,信陽市將嚴格落實國家局、省局部署,扎實推進DIP改革提質增效,與醫療機構“共治、共商、共享”,持續優化支付機制與監管效能,推動醫保基金使用更加科學精準、高效透明。