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深化改革和開拓創新并舉迎來十三五醫改開局之年

發布時間：2016/04/27 信息來源：查看

近日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》。2016年是“十三五”的開局之年，是到2017年實現深化醫藥衛生體制改革階段性目標的攻堅之年，也是到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵之年。因此，做好2016年的深化醫藥衛生體制改革工作至關重要。深入理解2016醫改重點精神，可以概括為以下幾個方面：
　　一、2016醫改重點體現了深化改革和開拓創新并舉的改革思路。今年既要將2009年新一輪醫改以來的重大改革政策繼續深化推進，也要著眼于新時期的改革創新。在全盤工作中，全面深化公立醫院改革和加快推動分級診療這兩項改革放在突出位置，正是深化改革與創新并舉的突出體現，也奠定了今年醫改的主基調。
　　二、2016醫改重點中改革主線更加清晰，配套措施更加完善。以公立醫院改革為例，重點任務具體提出了一整套的改革措施，主要包括：第一，落實政府責任，主要是規劃和投入責任。第二，健全科學補償機制，主要是健全調整醫療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。第三，完善公立醫院管理體制，主要是落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權，建立健全績效評價指標體系，引入第三方開展績效評價，對公立醫院實行全面預算管理，推動三級公立醫院落實總會計師制度。第四，深化編制人事制度改革，創新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制。第五，加快建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。第六，嚴格控制醫療費用不合理增長。第七，同步推進公立中醫醫院綜合改革。第八，大力改善醫療服務。同時，將分步啟動國家衛生計生委委屬委管醫院參加屬地公立醫院綜合改革，國有企業所辦醫院參與公立醫院改革，軍隊醫院參與城市公立醫院綜合改革。參與改革的醫院類型和改革范圍將逐步實現全覆蓋。
　　三、2016醫改重點提升了分級診療的戰略地位，以期在積極穩妥的政策框架下加快推進分級診療制度建設。分級診療是當前我國醫改的重要內容，扎實有序推進分級診療制度建設，標志著我國醫改進入新階段，醫療服務發展模式開始轉型。由過去幾年重點建立和完善醫療保障制度，強化患者費用保障機制，到同步重視精細化管理服務；從強調包括公立醫院改革在內的體制改革，到同步重視醫療資源配置和使用，分級診療將供方和需方有機連接起來，將改革和發展統一起來，將管理和服務結合起來。我國分級診療的推進既不能照搬國外的某些方式，實行強制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當地的分級診療病種，成熟一個納入一個，找到既符合國情，又能夠為百姓接受的分級診療辦法。
　　四、2016醫改重點強調藥品的生產、流通、使用全流程的綜合治理。全面推進公立醫院藥品集中采購，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。將藥品的審評、審批從招標采購到醫院使用各環節銜接起來，體現出上下游共同治理的思路，將有效緩解公立醫院藥品使用的壓力。
　　五、2016醫改重點在醫保、人才培養、健康服務業等領域都有新的進展。更加強調“醫療、醫藥、醫保”的三醫聯動，醫保在改革中將發揮更重要的作用。大力推行支付方式改革，提高醫保基金使用效率，開源節流，同時加強各項制度的銜接，發揮制度合力，提高保障水平，將成為醫保改革的主旋律。加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算工作，到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。2016醫改重點重視人才培養。對基層人才的培養以全科醫生為重點。對緊缺專業人才，比如，兒科、精神衛生和助產等給予更多的扶持政策。2016醫改重點提出加快發展健康服務業，把醫藥衛生體制改革和健康促進更好地有機融合在一起。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，促進中醫藥與養老服務結合。鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。（作者為國務院醫改領導小組專家咨詢委員會委員、中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰）

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