??? 一、四川圣杰藥業有限公司宜賓市翠屏區安阜市場店違法違規使用醫保基金案例
??? 宜賓市翠屏區醫療保障局于2024年6月對四川圣杰藥業有限公司宜賓市翠屏區安阜市場店開展日常檢查,發現該藥店主要存在以下問題:將其他商品串換成醫保藥品。如:將米、油、牙膏等其他商品串換成醫保藥品,并使用個人賬戶支付。宜賓市翠屏區醫療保障事務中心依據服務協議,對該藥店作出如下處理:1.責令退回違規使用的醫保基金并處違約金;2.解除醫保服務協議。
??? 二、宜賓廣恩堂大藥房連鎖有限公司紫金城店違法違規使用醫保基金案例
??? 宜賓市翠屏區醫療保障局于2024年6月對宜賓廣恩堂大藥房連鎖有限公司紫金城店開展日常檢查,發現該藥店主要存在以下問題:1.藥品進銷存不符。如:海馬多鞭丸進銷存率無法核算,期初結存數量為0,本期購進數量為0,本期銷售數量為119,期末結存數量為0。2.實際購藥結算情況與上傳醫保系統情況不一致。如:某顧客實際只購買了中藥,醫保結算系統卻顯示有中藥、西藥藥品。3.將其他商品串換成醫保藥品。如:將保健品、洗面奶等其他商品串換成醫保藥品,并使用個人賬戶支付。宜賓市翠屏區醫療保障事務中心依據服務協議,對該藥店作出如下處理:1.責令退回違規使用的醫保基金并處違約金;2.解除醫保服務協議。
??? 三、四川宜賓福星藥房連鎖有限責任公司屏山大乘三連鎖店違法違規使用醫保基金案例
??? 宜賓市屏山縣醫療保障局于2024年12月對四川宜賓福星藥房連鎖有限責任公司屏山大乘三連鎖店開展檢查,發現該藥店主要存在以下問題:超藥品目錄限定支付范圍報銷門診統籌。如:將超藥品目錄限定支付范圍的熊膽粉、靈芝孢子、天麻粉、三七粉等單味中藥飲片納入門診統籌基金支付。宜賓市屏山縣醫療保障事務中心依據服務協議,對該藥店作出如下處理:1.責令退回違規使用的醫保基金并處違約金;2.約談醫藥機構主要負責人;3.責令立即整改;4.暫停醫保結算1個月。