??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷目床″X、救命錢，關(guān)系到每一名參保群眾的切身利益，為落實(shí)基本民生保障，兜住民生底線，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，筑牢基金監(jiān)管安全防線，保證全區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)、健康、安全，2024年以來，孝南區(qū)醫(yī)療保障局多管齊下，全面強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管工作。
??? 一是加大宣傳力度，營造輿論氛圍。該局以醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月、憲法宣傳日等宣傳重點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)為契機(jī)，開展醫(yī)保政策宣傳“四進(jìn)活動”，組織宣講專班進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)；印發(fā)宣傳海報(bào)5000余張并發(fā)放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、村衛(wèi)生室進(jìn)行張貼，發(fā)放折頁10000余份，并向社會公布投訴舉報(bào)電話；將宣傳活動與日常基金監(jiān)管相結(jié)合，持續(xù)引導(dǎo)社會公眾共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，在全區(qū)形成維護(hù)醫(yī)?；鸢踩妮浾摲諊?。
??? 二是加強(qiáng)部門協(xié)作，增強(qiáng)聯(lián)動效應(yīng)。積極與紀(jì)檢、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安、民政等部門溝通協(xié)作，聯(lián)合對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，與公安、人社、民政部門建立死亡人口數(shù)據(jù)互通機(jī)制，及時暫停死亡居民及職工醫(yī)保待遇，謹(jǐn)防出現(xiàn)冒名就醫(yī)、購藥等欺詐騙保現(xiàn)象。今年以來，孝南區(qū)醫(yī)療保障局向區(qū)紀(jì)檢部門移交問題線索8條，向區(qū)衛(wèi)健部門移交問題線索20條，有關(guān)部門根據(jù)移交線索，黨紀(jì)處分1人、政務(wù)處分10人。
??? 三是完善監(jiān)管手段，提升監(jiān)管質(zhì)效。該局采取政府購買服務(wù)方式，引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與基金監(jiān)管，通過“自查自糾+大數(shù)據(jù)分析+現(xiàn)場檢查”的方式，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為全覆蓋檢查，聚焦重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)線索、重點(diǎn)問題，開展專項(xiàng)檢查及病案審核，持續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保高壓態(tài)勢。 2024年以來，該局舉全局之力，開展各項(xiàng)專項(xiàng)檢查行動4次，現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500余家，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70余家次，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動返還醫(yī)?；鸾?0余萬元，追回醫(yī)保基金400余萬元，沒收違法所得50余萬元，行政處罰3起，行政罰款2萬余元，“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保綠色生態(tài)正在形成。
??? 下一步，孝南區(qū)醫(yī)療保障局將明責(zé)于心、擔(dān)責(zé)于肩、履責(zé)于行，對違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將嚴(yán)肅處理一批、線索移交一批、曝光警示一批，持之以恒抓醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保高壓態(tài)勢，確保醫(yī)保基金安全，切實(shí)維護(hù)廣大參保群眾利益。