黑衛體改發〔2016〕194號
齊齊哈爾、雙鴨山、伊春、七臺河、黑河、大興安嶺人民政府（行署）、省農墾總局、森工總局衛生計生委、編辦、財政局、人社局、物價監管局：
根據《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發﹝2015﹞38號）要求，按照省直六部門聯合印發的《關于做好2016年國家聯系試點市（地）公立醫院綜合改革有關工作的通知》（黑衛體改發﹝2016﹞133號，以下簡稱133號文件）安排，現就我省城市公立醫院綜合改革試點有關工作進一步明確如下：
一、關于政策管理權限下放
（一）關于人員編制。創新公立醫院編制管理方式，按照分級管理原則，試點地區積極探索推進公立醫院編制備案制管理。由試點地區政府統一領導，在確保不突破各地現有事業編制總量前提下，研究制定試點地區公立醫院編制備案制管理具體辦法，完善財政、人事、社會保險等相關配套政策，并做好政策的銜接，統籌落實納入備案編制總量內管理的人員待遇問題，為公立醫院引進人才、留住人才、用好人才提供保障。
（二）關于薪酬制度。各地要全面參照《黑龍江省人民政府辦公廳關于黑龍江省全面推開縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知》（黑政辦發﹝2015﹞45號，以下簡稱“縣改方案”）第二部分“主要內容”中的“（三）建立符合行業特點的人事薪酬”內容，由人社部門牽頭，積極穩妥探索創新公立醫院薪酬制度，務必要保障改革的穩定性、務必要調動醫務人員的積極性、務必要利于改革的逐步深化。
（三）關于保障與補償。在市（地）政府（行署）主導下，在核定任務、核定收支基礎上，建立政府對區域規劃內城市公立醫院兜底保障機制。參照“縣改方案”和黑龍江省財政廳、衛生和計劃生育委員會、物價監督管理局、人力資源和社會保障廳《關于印發黑龍江省全面推開縣級公立醫院綜合改革補償辦法（試行）的通知》（黑財社﹝2015﹞130號），市（地）財政部門具體負責建立城市公立醫院改革取消藥品加成、降低CT及核磁等大型檢查和檢驗價格后減少合理收入的補償辦法與工作機制，在核定任務、核定收支時，要統籌考慮醫療服務價格調整、基本醫保基金銜接、醫療收入以及醫療成本增量支出（負擔職工參加養老保險增加的支出等）等因素，避免出現政策性虧損由政府財政兜底現象和因漏算、少算收入增加政府負擔。各地要落實政府投入責任，在原補助基礎上適當增加投入，確保公立醫院有長效、穩定的保障。
（四）關于價格調整。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，本著患者整體負擔不增加、醫保基金可承受的要求，對公立醫院取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格補償不超過80%，其他通過政府增加投入和醫院內部挖潛予以解決。具體由試點城市物價部門牽頭，會同衛生計生、人社、財政等部門，以現行醫療服務項目價格為基準，進行結構性調整，提高診查費、護理費、手術費、中醫及民族醫、體現醫務人員技術勞務價值的治療費等項目價格，降低大型設備檢查類（包括磁共振掃描、X線計算機（CT）掃描）和檢驗類等項目價格。調整后的醫療服務項目價格按政策規定納入醫保支付范圍，總體上不增加患者醫療費用負擔。同時，要充分考慮個別醫療服務項目價格調整對特定患者可能造成的個人醫藥費用支出增加過大的情況，穩慎做好價格調整及相關政策銜接。
（五）關于醫保政策。新農合要統一全面執行、落實省定政策。城鎮職工和居民基本醫保要按照省定政策，發揮基本醫保能夠自主制定本地政策的作用，在保證與醫療服務價格有效銜接基礎上，結合實際，建立與分級診療相適應的醫保基金差別化報銷政策，引導患者合理、有序流動。鼓勵支持各地探索、創新與公立醫院改革相適應的醫保支付政策。
（六）關于醫院管理。試點市（地）要著力推進現代醫院管理制度建立，引導公立醫院和廣大醫務人員樹立服務立院、技術強院、人民利益第一的大衛生、大醫療、大健康理念，加快取消公立醫院逐利機制，建立與公立醫院公益性相適應的醫院管理體制和內部管理機制，切實落實公立醫院法人自主權，落實院長職業化、專業化、規范化和醫療技術人員培養制度與機制，打牢公立醫院改革與發展的公益性基礎。
（七）關于社會保險。按照國家有關規定，推進公立醫院社會保險制度改革，在崗人員全部納入社會保險保障范圍，所需費用按照有關政策落實。規劃內醫療資源所需編外人員的社會保險由人社部門牽頭，商財政、衛生計生等部門具體落實。各地要結合機關事業單位養老保險制度改革，統籌將符合條件的離退休人員納入社會保險范圍。
（八）關于其它政策。試點市（地）行業、部門等舉辦的非政府辦公立醫院在改革試點期間的管理體制、保障渠道等暫不變，域內所有公立醫院同步推進各項改革任務落實，待有新的改革政策后，按照新的改革政策落實。各地也可以結合實際對行業、部門等舉辦的非政府辦公立醫院的管理體制、運行機制進行改制、改組等。
二、工作要求
一是形成改革合力。各地、各部門要積極工作，在政府醫改辦協調下，凝聚各方合力共同推進公立醫院改革深化。相關部門要牽頭完成相應準備工作，自覺于10月1日前，實施城市公立醫院綜合改革，全面取消域內所有公立醫院藥品加成，按照調整后的醫療服務價格運行。要建立醫療、醫藥、醫保“三醫”互動互促機制，建立價格、醫保、保障、內部管理互動互聯的有效銜接的工作機制，建立編制人事、法人治理、薪酬績效、政府監管、行業自律互動機制等。各地、各部門要加強上下溝通，確保城市公立醫院改革順利進行。
二是鼓勵自主創新。公立醫院綜合改革深化需要的各項政策，要在原有政策上進行突破創新，才能適應改革的現實需要。鼓勵各地在政府（行署）主導下，本著對域內公立醫院改革與發展負責的精神，在中央醫改精神和國家醫改要求框架內，遵循醫改方向、把握政策邏輯、以問題為導向，只要有利于群眾得到醫改實惠、有利于調動和發揮醫務人員積極性、有利于推進公立醫院改革深化、有利于維護社會公平正義，即可以全面依法創新涉及公立醫院改革各方面的政策。創新的政策形成后，要報省醫改辦及相關部門備案。
三是及時完成任務。城市公立醫院綜合改革任務艱巨，工作繁重，政策性強。各試點市（地）要切實按照國家要求和省里133號文件安排，及時完成各階段規定動作和硬性任務，并及時報省醫改辦和有關部門備案。省醫改辦將組織有關部門不間斷地對試點工作進行督導，省直相關部門要從本部門職能角度，加大對試點市（地）相關工作的指導、督促力度。
????該文件與133號文件做為城市公立醫院綜合改革試點工作省級政策性指導文件使用。有關政策暫由省醫改辦會同省直相關部門負責解釋。???????????????????????????????
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?????????????????????????????黑龍江省衛生計生委
????????????????????????????? 2016年9月18日