??? 一、有關背景及起草過程
??? 2015年我省探索開展縣域醫共體，2019年創新“兩包三單六貫通”建設路徑，榮獲全國十大醫改新舉措，2020—2022連續三年監測評價位居全國前列（2020、2021年度第二，2022年度第一）。2023年12月，國家衛生健康委等10部門聯合印發《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。推動緊密型縣域醫共體建設提質升級，列入2024年省委、省政府重點工作安排。
??? 按照要求，省衛生健康委在對全省125個縣域醫共體深入調研基礎上，總結吸納省內有效做法，因地制宜學習借鑒三明醫改經驗，起草了《關于全面推進緊密型縣域醫共體建設提質升級的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），先后四次征求省有關部門和各市政府意見，經合法合規性審查、宏觀政策取向和基層減負一致性評估，省政府第54次常務會議審議通過后，2024年12月5日，由省衛生健康委、省委編辦等10部門聯合印發。
??? 二、主要內容
??? 《實施意見》包括7個方面內容：一是建設目標方面，提出到2027年，全省縣域醫共體管理體制、運行機制基本成熟，實現“五個提升”。二是健全管理體制方面，提出健全推進機制、優化建設布局、落實管理自主權、加強績效考評4項內容。三是完善包干機制方面，提出完善醫保基金總額付費、建立慢性病按人頭付費、完善公共衛生資金打包、完善結余留用與合理超支分擔4項機制。四是完善運行管理方面，提出完善內部決策機制、夯實人財物一體化管理、促進縣鄉村一體和城縣聯動、推進慢性病患者取藥報銷下沉村衛生室、加強內部績效考評等5項內容。五是加快資源整合方面，提出提升縣級綜合服務能力、提升基層服務能力、加強縣域資源共享等3項內容。六是優化供給方式方面，提出建立會診轉診服務機制、創新“服務三合”機制、提升同質化管理水平、加強藥品安全管理等4項內容。七是加大支持力度方面，提出政府投入保障、優化編制和薪酬管理、加強醫保政策協同等3項內容。
??? 三、創新亮點
??? 一是緊扣國家政策導向，提出建設質效上實現“五個提升”的定量定性目標。到2027年，實現牽頭醫院綜合能力、縣域醫療衛生整體服務能力、有序就醫格局、醫保基金使用效能、縣域居民健康水平進一步提升，并提出具體定量指標。
??? 二是緊扣“管理一體、資源整合、服務協同、利益共享”核心要義，在夯實“兩包三單六貫通”建設路徑基礎上，提出“六個強化”提質升級重點任務。即：健全管理體制，強化政府主導；完善包干機制，強化利益共享；完善運行管理，強化一體貫通；加快資源整合，強化能力提升；優化供給方式，強化服務協同；加大支持力度，強化政策賦能。
??? 三是堅持創新推動，充分借鑒省內外典型做法和有益經驗。強化政府主導方面，推廣金寨等地做法，推動醫療、醫保、醫藥協同發展和治理機制建設。強化利益共享方面，推廣濉溪等地做法，實行醫保基金包干與DRG/DIP支付雙預算、門診慢病“小包干”。探索將縣域內城鎮職工醫保納入總額預付管理。強化一體貫通方面，加強鄉鎮衛生院班子管理，實行醫共體內崗位統籌、人員合理流動，推廣濉溪縣縣鄉兩級醫師培訓統籌資金經驗做法，推進門診慢性病患者取藥、報銷下沉村衛生室。強化能力提升方面，緊扣“縣域龍頭、城鄉紐帶”功能定位，打造臨床服務“五大中心”、急診急救“五大中心”、資源共享“五大中心”。強化服務協同方面，推廣濉溪等地做法，建立縣鄉兩級會診轉診服務中心，建立轉診“白名單”制度，構建完善“縣域內協同服務、縣域外預約轉診”的有序就醫格局。
??? 四是著眼提升基層醫療衛生服務和健康管理能力，深化“服務三合”。借鑒福建三明做法，探索“兩師、兩中心”健康與疾病管理、“三師一患”慢病管理模式；依托鄉鎮衛生院為失能、半失能等需要長期護理的人員提供醫養結合服務；創新中西醫結合診療服務模式，開展中西醫協同的多學科診療。
??? 五是構建監測評價指標體系，實行縣域醫共體分類管理。提出健全完善緊密型縣域醫共體監測評價指標體系，對全省縣域醫共體開展年度評估，實行動態分類管理。
??? 四、相關內容咨詢方式
??? 安徽省衛生健康委體制改革處，電話：0551－62998133。