2012年3月22日，自治區(qū)藥招辦印發(fā)了《寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥械使用鄉(xiāng)村一體化管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），現(xiàn)對有關(guān)要點解讀如下：
一、起草說明
為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步貫徹國家基本藥物制度，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和管理職責(zé)，規(guī)范村衛(wèi)生室的藥械使用，更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》和自治區(qū)人民政府《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》及藥品“三統(tǒng)一”政策，制定本辦法。
二、有關(guān)要求
（一）申購使用：《辦法》要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物及自治區(qū)增補(bǔ)藥品，實行零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備使用的藥械品種，必須經(jīng)過自治區(qū)公開招標(biāo)采購。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥械品種向本縣中標(biāo)配送企業(yè)申購，禁止從非統(tǒng)一配送渠道購進(jìn)。村衛(wèi)生室按照規(guī)定，及時向衛(wèi)生院上報藥械申購計劃，上報次數(shù)及時間由縣級衛(wèi)生行政部門（藥招辦）確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集匯總本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村申購計劃，將本衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的申購計劃傳遞至統(tǒng)一配送企業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要針對本醫(yī)院及轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥特點，申購倉儲足量的急救藥品。對轄區(qū)村衛(wèi)生室急需的急救藥品，要及時進(jìn)行調(diào)劑和補(bǔ)充。
《辦法》還要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和政策規(guī)定，合理開具處方，規(guī)范使用藥品。村衛(wèi)生室的藥械款自貨到之日起30日內(nèi)，上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一向配送企業(yè)支付。已經(jīng)實行集中支付及“收支兩條線”的縣（區(qū)、市），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將藥械款統(tǒng)一上繳指定賬戶。基本藥物全部納入醫(yī)保報銷范圍，并按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險政策報銷。村衛(wèi)生室核銷收取的藥品現(xiàn)金，按照規(guī)定及時上繳。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行藥械價格政策，不得隨意加價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對村衛(wèi)生室的藥械申購使用情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。村衛(wèi)生室在申購使用藥械過程中遇到困難和問題，可以請求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助解決。加強(qiáng)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》的學(xué)習(xí)，確保臨床用藥合理、安全、有效。
（二）統(tǒng)一配送：《辦法》要求中標(biāo)配送企業(yè)統(tǒng)一配送基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申購的藥械品種。自接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的申購計劃后，普通藥品24小時配送到位，急救藥品2小時配送到位。各配送企業(yè)原則上將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申購的藥械品種送達(dá)每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室申購的藥械品種由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)送達(dá)。各配送企業(yè)必須根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門（藥招辦）的統(tǒng)一安排，及時足量配送基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申購的藥械品種。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上在48小時內(nèi)將村衛(wèi)生室申購的藥械品種轉(zhuǎn)送達(dá)到位，所產(chǎn)生的費用由相關(guān)配送企業(yè)承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)送達(dá)補(bǔ)助額度根據(jù)各縣（區(qū)、市）實際，由配送企業(yè)與縣級衛(wèi)生行政部門（藥招辦）協(xié)商確定。原則上按照每家村衛(wèi)生室每月不低于20元的標(biāo)準(zhǔn)，由相關(guān)配送企業(yè)向衛(wèi)生院補(bǔ)助。配送企業(yè)要加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的聯(lián)系協(xié)調(diào)，主動掌握藥械使用特點，提升配送能力。
（三）監(jiān)督管理：《辦法》要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的藥械使用情況，由縣級衛(wèi)生行政部門（藥招辦）統(tǒng)一管理。縣級衛(wèi)生計生行政部門（藥招辦）要加強(qiáng)與財政、人力資源和社會保障、藥監(jiān)、工商、物價等部門的聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭取支持，全面推進(jìn)藥械使用鄉(xiāng)村一體化管理工作；要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥械合理使用的教育、培訓(xùn)和日常管理；委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室按月進(jìn)行檢查指導(dǎo)，按照規(guī)定進(jìn)行績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理、幫助，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)服務(wù)。
《辦法》還要求切實維護(hù)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的合法權(quán)益，不得向村衛(wèi)生室及從業(yè)人員收取國家規(guī)定以外的任何費用。各縣（區(qū)、市）相關(guān)部門要及時撥付村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌基金和一般診療費。對于未納入醫(yī)保范疇的村衛(wèi)生室，按照規(guī)定納入人社部門協(xié)議管理范圍，落實國家報銷政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立符合實際的藥械申購使用流程，對其服務(wù)行為和藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)管，定期組織國家基本藥物政策和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。監(jiān)督和落實村衛(wèi)生室各項補(bǔ)助經(jīng)費到位和使用情況。定期監(jiān)督村衛(wèi)生室藥械收費項目及價格。對于出現(xiàn)的違反國家基本藥物制度、藥品“三統(tǒng)一”政策及藥械使用鄉(xiāng)村一體化管理有關(guān)規(guī)定的，將嚴(yán)格按照政策規(guī)定進(jìn)行處理。
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