??? 為進一步壓實定點醫藥機構自我管理主體責任,增強合規經營意識,堅決防止誘導、協助參保人“沖頂消費”、串換藥品、倒賣藥品等違法違規行為,近期,省醫保局落實國家醫保局工作部署,組織各市(州)廣泛開展加強藥品追溯碼監管應用懇談活動,全省21個市(州)醫保局已相繼組織轄區內定點醫藥機構負責人召開藥品追溯碼監管應用懇談會。
??? 各地懇談會通報了本統籌區藥品追溯碼采集情況,對藥品追溯碼采集上傳、醫保基金監管相關法規政策進行了詳細解讀,并對藥品追溯碼監管應用提出下一步工作要求:一是要強化自律,各定點醫藥機構要切實增強合法合規使用醫保基金的緊迫感、責任感,加強合規管理,推動行業自律,堅決做到“不空刷、不串換、不采購(非法渠道藥品)、不銷售(非法渠道藥品)”;二是要強化自警,各定點醫藥機構要全面提升對規范使用醫保基金的重視度,定期組織法律法規學習,切實強化員工守法教育和日常管理,把合規經營作為企業發展的生命線;三是要開展自查,各定點醫藥機構要以此前國家醫保局下發的追溯碼重復結算數據為抓手,及時開展自查,對違規問題及時改正,共同維護醫保基金安全。
??? 2025年1月1日起,醫保部門將加大運用藥品追溯碼開展監管的力度,充分發揮藥品追溯碼數據價值,構建各類大數據模型,拓展監管應用場景,對串換倒賣醫保藥品、空刷套刷醫保卡、偽造處方等違法違規使用醫保基金行為開展精準打擊,加大處置力度。