??? 為進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，維護基金安全，陸豐市醫(yī)療保障局近期組織開展醫(yī)保基金日常監(jiān)督檢查暨醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾督導(dǎo)工作。局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自帶隊采取“四不兩直”方式深入全市定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，檢查堅持問題導(dǎo)向，采取現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)篩查、醫(yī)藥機構(gòu)自查相結(jié)合的方式，推動醫(yī)保基金監(jiān)管關(guān)口前移，確保基金安全高效運行。
??? 檢查中，通過查閱相關(guān)證件、抽查醫(yī)保結(jié)算單據(jù)、檢查病人住院記錄等方式，重點核查是否存在虛假診療、串換項目等違規(guī)行為。同時，依托上級部門下發(fā)的疑點數(shù)據(jù)，對異常數(shù)據(jù)逐一核實。在強化外部監(jiān)管的同時，陸豐市醫(yī)保局同步推進醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作，要求各定點醫(yī)藥機構(gòu)對照負面清單全面排查問題，并及時報送自查報告。通過現(xiàn)場督導(dǎo)，部分醫(yī)藥機構(gòu)主動退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，有效發(fā)揮了現(xiàn)場督導(dǎo)的作用。
??? 下一步，陸豐市醫(yī)保局將持續(xù)加大監(jiān)管和督導(dǎo)力度，完善常態(tài)化檢查機制，同時加強醫(yī)保政策培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢。”