??? 2024年10月31日,市醫療保障局發布了《關于印發輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策(試行)的通知》(廣醫保發〔2024〕16號,以下簡稱《通知》)。為便于公眾知曉,現就《通知》內容解讀如下。
??? 一、出臺背景
??? 為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神,實施積極生育支持政策,根據《四川省醫療保障局關于印發輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策(試行)的通知》(川醫保規〔2024〕8號)等文件要求,市醫療保障局印發了本《通知》,規范整合了我市輔助生殖類醫療服務價格項目,并將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍。
??? 二、執行對象
??? 全市公立醫療機構。
??? 三、主要內容
??? (一)醫療服務價格項目政策
??? 新開展17個輔助生殖類醫療服務價格項目,同時停用原有23個輔助生殖類醫療服務價格項目。
??? (二)醫保支付政策
??? 1.技術標準和醫療機構范圍。經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構,嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。
??? 2.基金支付范圍。將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍,每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫療類別,參保人員在省內相關醫療機構發生的13項醫療服務項目費用在本醫療類別單獨結算、清算。醫保定點醫療機構治療不孕不育(含輔助生殖類治療)使用的藥品及其它醫療服務項目屬于醫保支付范圍的,按我市現行醫保支付政策執行。
??? 3.基金支付政策。參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫療服務項目產生的醫療費用,由基本醫療保險基金支付,不設起付標準和乙類先行自付比例,職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%,計入年度基金最高支付限額,不占用門診統籌限額,不納入職工大病保險、居民大病保險等補充保險支付范圍。
??? 四、執行時間
??? 自2024年11月1日起執行,有效期2年。