??? 為貫徹落實國家、省、市關于醫療保障基金監管相關要求，進一步加強定點醫藥機構管理，規范醫藥服務行為，更好地保障參保人員的合法權益，維護醫療保障基金安全，現將2025年第一批違約定點醫藥機構（55家）的違約行為處理情況通報如下。
??? 一、違約情形
??? 經查實，部分定點醫藥機構存在將不具備醫保結算資格的其他機構的醫療費用納入醫保結算、營業時間內無醫保醫師為參保人員提供醫保服務發生醫保記賬、使用無執業資質人員開展醫療服務并將相關費用納入醫保基金支付、藥品經營許可證被注銷后仍發生醫保記賬費用、以明顯高于進貨價格采取捆綁形式銷售記賬藥品、參保人員診療過程真實，但錄入的收費內容與醫療記錄、實際診療行為不相符、停業后超過10個工作日未申請中止協議、未按照協議配備醫保藥師的，經查實未辦理中止協議、改變醫保結算設備使用場地，未在《中醫診所備案證》的執業地址進行醫保記賬的、因定點零售藥店連鎖經營企業總部法定代表人、主要負責人或者實際控制人違法違規導致下屬定點零售藥店其中一家解除協議的，相同法定代表人、主要負責人或者實際控制人的其他定點零售藥店同時解除協議。
??? 二、處理情況
??? 約談22家，解除協議33家。
深圳市醫療保險基金管理中心
2025年5月22日