市醫(yī)保局各直屬分局、各區(qū)衛(wèi)健局，市醫(yī)保局局屬各單位，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??為進(jìn)一步規(guī)范我市“雙通道”管理工作，滿足廣大參保患者合理的用藥需求，夯實(shí)管理責(zé)任，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕86號(hào)）、《福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于建立國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》（閩醫(yī)保〔2021〕78號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)補(bǔ)充通知如下：
??一、“雙通道”藥品銷售管理
??（一）“雙通道”定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和監(jiān)管部門相關(guān)政策規(guī)定，建立完善“雙通道”藥品銷售管理制度，落實(shí)處方審核職責(zé)，核準(zhǔn)處方用藥信息、有效期等以及參保人信息，發(fā)現(xiàn)問題的可以拒絕調(diào)劑，并及時(shí)向醫(yī)保和衛(wèi)健部門反映存疑外配處方線索。要逐單登記造冊(cè)，保留藥品處方、藥品信息、購藥人有效身份信息及聯(lián)系方式，并由購藥人簽字確認(rèn)。
??（二）對(duì)于特殊情況由他人代購藥品的，須嚴(yán)格執(zhí)行代購藥相關(guān)規(guī)定。
??（三）藥品處方、購藥清單及相關(guān)登記記錄須保存兩年以上。如因未嚴(yán)格落實(shí)銷售管理制度，造成醫(yī)保基金損失的，由定點(diǎn)藥店承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
??二、“雙通道”藥品處方開具管理
??“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格按照病人實(shí)際情況因病施治、科學(xué)診療，把握用藥指征及藥量，開具正規(guī)處方，促進(jìn)合理用藥。要定期匯總分析“雙通道”處方情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員處方行為不規(guī)范的予以提醒、批評(píng)和教育，并敦促整改，發(fā)現(xiàn)參保人冒名開藥、重復(fù)開藥、超量開藥或利用醫(yī)保報(bào)銷待遇轉(zhuǎn)賣藥品的，及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)。
??三、“雙通道”藥品配送流轉(zhuǎn)管理
??（一）“雙通道”定點(diǎn)零售藥店須根據(jù)給藥途徑及需求，嚴(yán)格按照藥品配送相關(guān)要求將藥品配送至參保患者就診醫(yī)院或者發(fā)放給參保患者。需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的注射類等“雙通道”藥品，應(yīng)由“雙通道”零售藥店按要求直接配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得由參保患者自行攜藥在院使用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方醫(yī)師如認(rèn)為開具的“雙通道”注射劑藥品患者可自行注射的，應(yīng)指導(dǎo)參保患者規(guī)范注射，在確保用藥安全情況下由處方醫(yī)師在處方上予以備注說明，并簽字確認(rèn)。
??（二）“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須建立完善“雙通道”藥品接收相關(guān)制度，明確接收科室及接收流程，對(duì)接收的藥品進(jìn)行核驗(yàn)并簽收，確保藥品流轉(zhuǎn)形成閉環(huán)。
??（三）對(duì)于參保人自行帶走的藥品，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店須向參保人說明藥品運(yùn)輸、存儲(chǔ)等相關(guān)注意事項(xiàng)。
??四、“雙通道”藥品動(dòng)態(tài)納入總額管理
??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)上年度“雙通道”處方開具的總金額前三位的藥品，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)藥事委員會(huì)評(píng)估后納入院內(nèi)藥品使用目錄，醫(yī)保部門將相關(guān)藥品納入該機(jī)構(gòu)下年度總額預(yù)算管理。
??五、“雙通道”藥品信息化管理
??“雙通道”定點(diǎn)零售藥店須做好“雙通道”藥品追溯碼的采集和上傳工作，涉及流轉(zhuǎn)至“雙通道”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“雙通道”藥品，“雙通道”醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好追溯碼采集登記，確保來源可靠并可追溯。“雙通道”定點(diǎn)零售藥店須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保智能視頻監(jiān)控相關(guān)規(guī)定，并將視頻監(jiān)控系統(tǒng)接入醫(yī)保視頻云監(jiān)控平臺(tái)。
??市醫(yī)保局各直屬分局和各區(qū)衛(wèi)健局要加大“雙通道”相關(guān)政策宣傳指導(dǎo)，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按要求做好“雙通道”藥品管理，引導(dǎo)參保人積極配合，形成良好的工作氛圍。對(duì)于弄虛作假、濫開處方、以藥換藥（物）等違規(guī)行為，以及其他違反政策規(guī)定造成的“雙通道”藥品違規(guī)問題，要按照相關(guān)規(guī)定對(duì)涉及的藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴(yán)重的移送司法機(jī)關(guān)。
??本通知自2025年1月1日起執(zhí)行。本通知未規(guī)定事項(xiàng)，按照原政策執(zhí)行，若上級(jí)部門出臺(tái)新的“雙通道”政策規(guī)定，按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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??廈門市醫(yī)療保障局?????廈門市衛(wèi)生健康委員會(huì)
??2024年12月30日