??? 一、制定背景及依據
??? 根據《安徽省醫療保障局 安徽省衛生健康委員會關于轉歸部分醫療服務價格項目的通知》(皖醫保秘〔2024〕76?號)《關于修訂完善我市醫療服務價格動態調整機制的通知》(宜醫保秘〔2024〕15 號)文件要求,制定市級及以下公立醫療機構36個項目政府指導價。
??? 二、制定意義和總體考慮
??? 為減輕人民群眾看病就醫負擔,我市制定市級及以下公立醫療機構36個項目政府指導價。該文件自2025年1月1日起執行。
??? 三、研判和起草過程
????2024年12月9日,市醫保局牽頭起草《關于制定部分轉歸醫療服務價格項目價格的通知(征求意見稿)》;12月10日-12月16日,征求市衛健委、各縣(市、區)醫保局,市屬公立醫療機構等意見;12月19日,經局規劃法規科合法性審查;12月20日,經局長辦公會集體審議通過;12月23日,聯合市衛生健康委印發。
??? 四、工作目標
??? 經初步測算,36個項目轉歸后,按70%報銷比例計算,預計每年將為我市醫保患者減輕費用負擔約700萬元左右。
??? 五、主要內容
??? 一是轉歸36個項目制定正式政府指導價,停用2個項目。按照分級定價原則,對36個醫療服務項目轉歸制定政府指導價,我市三級醫療機構在省屬醫院價格基礎上下浮5個點,二級醫療機構在三級基礎上下浮10個點,一級醫療機構在三級基礎上下浮20個點。
??? 二是將“可溶性生長刺激表達基因乙蛋白(ST2)檢測”等21個醫療服務項目納入醫保支付范圍,其中按甲類管理的16個、按乙類管理的5個。“ALK蛋白表達水平檢測”等15個醫療服務項目不納入醫保支付范圍。
??? 六、創新做法
??? 實現部分醫療服務價格項目管理“規范化”。根據國家、省文件要求,轉歸了36個項目制定正式政府指導價,停用了2個項目,將21個醫療服務項目納入了醫保支付范圍,進一步規范了醫療服務價格與項目管理。
??? 七、保障措施和下一步工作安排
??? 一是公立醫療機構要及時完成原項目費用上傳工作,保證項目轉歸后政策順利落地,并嚴格按規定執行明碼標價和醫療費用明細清單制度,通過電子顯示屏等多種方式公示醫療服務價格,此外要做好內部管理工作,及時健全住院費用清單制度和價格投訴處理制度,規范醫療服務收費行為。二是經辦機構做好相關項目及價格貫標與醫保信息平臺的更新維護。三是做好政策宣傳和培訓。
??? 八、解讀機關和解讀人
??? 解讀機關:安慶市醫療保障局
??? 解讀人:醫藥價格和招標采購科 張弛
??? 聯系電話:0556-5861901