??? 為貫徹黨的十九大精神，實施健康武漢戰略，促進我市兒童醫療衛生服務改革與發展，有效緩解我市兒童醫療衛生服務資源短缺問題，根據《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》、國家衛計委等六部委《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》、省衛計委等六部門《關于印發湖北省加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見的通知》以及市政府有關會議紀要精神，我委草擬了《武漢市加強兒童醫療衛生服務改革與發展的實施方案（征求意見稿）》，現向社會公布，以廣泛征求社會各界意見和建議。
公示期限：2018年2月24日-2018年3月2日
聯系人：劉亞雄? 聯系電話：85697958
郵?箱：whsyzc@126.com
附件：武漢市加強兒童醫療衛生服務改革與發展的實施方案（征求意見稿）
武漢市衛生計生委
2018年2月24日
武漢市加強兒童醫療衛生服務改革與
發展的實施方案
（征求意見稿）
為貫徹黨的十九大精神，實施健康武漢戰略，促進我市兒童醫療衛生服務改革與發展，有效緩解我市兒童醫療衛生服務資源短缺問題，根據《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》、國家衛計委等六部委《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》、省衛計委等六部門《關于印發湖北省加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見的通知》，以及市政府有關會議紀要精神，制定實施方案如下。
一、總體要求和主要目標
（一）總體要求
全面貫徹黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實黨中央、國務院決策部署和全國衛生與健康大會精神，通過加強兒科醫務人員培養和隊伍建設，完善兒童醫療衛生服務體系，推動兒童醫療衛生服務領域改革與創新，促進兒童醫療衛生事業發展和兒童健康目標實現，堅持預防為主、防治結合、發揮基層作用，做好兒童醫療衛生服務工作，增強人民群眾獲得感。
（二）主要目標
通過調整結構、優化布局、增加供給、提升能力，完善兒童醫療衛生服務體系，實現兒童醫療衛生資源快速增長和均衡發展。通過“培養一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒科醫務人員數量，提高隊伍整體素質。通過深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫療衛生事業發展的政策體系和激勵機制，調動兒科醫務人員積極性。到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療服務體系。
到2020年，我市兒童醫療衛生服務主要指標達到國內領先水平。兒科床位數增加到6000張以上，每千名兒童床位數增加到3.03張以上，全市兒科執業（助理）醫師數達到1880人以上，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.95名以上，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，基本滿足兒童醫療衛生需求。
二、主要任務
（一）健全完善兒童醫療衛生服務體系
1、加強兒童專科醫院建設。圍繞“立足武漢、輻射中部、國內一流、國際先進”的發展目標，大力推進武漢兒童醫院建設，著力提高兒童疑難危急重癥的預防、診斷和治療能力。加快推進武漢兒童醫院本部婦幼綜合大樓建設，新增床位480張以上。加強兒童專科醫院全市均衡布局，在光谷、漢陽片區各規劃新建一所三級兒童專科醫院，彌補所在區域優質兒科醫療資源不足。鼓勵支持社會資本進入兒童醫療領域投資辦醫，引導優質社會資本興辦高水平非營利性兒童專科醫院。（責任部門：市衛生計生委、市發改委、市財政局、市規劃局）
2、加強綜合醫院兒科建設。統籌規劃全市綜合醫院兒科布局。加快全市公立醫院兒科建設工作，到2018年，全市二級以上公立綜合醫院全部開設兒科病房和與產科規模相適應的新生兒病房，提供24小時兒科門急診服務，支持有條件的醫院開設兒科重癥病房。鼓勵二級及以上社會辦綜合醫院開設兒科門診和病房，滿足多元化的兒科醫療服務需求。（責任部門：市衛生計生委，各區人民政府）
3、加強婦幼保健機構建設。按照全生命周期和三級預防的理念，以婦女兒童健康為中心，提供從出生到老年、涵蓋生理和心理的主動、連續的婦幼保健服務與管理。到2020年全市各區級婦幼保健機構全部完成標準化建設，大力推進規范化管理。在整體發展的基礎上，加強保健專科建設，突出保健優勢，最大程度滿足廣大婦女兒童健康和育齡人群生殖健康需求。（責任部門：市衛生計生委，各區人民政府）
4、加強基層醫療衛生機構兒科服務能力建設。加強兒科專業知識培訓，增強基層醫療衛生人員應對兒童常見病、多發病的診療護理能力，重點開展全科醫生兒童急救專業知識培訓，提高兒童急救能力。積極培養招聘具有兒科專業背景的全科醫生。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構根據轄區居民需求，開設兒科診室。（責任部門：市衛生計生委，各區人民政府）
（二）加強兒科人才隊伍培養和建設
1、推進兒科醫學人才定向培養工作。依托武漢豐富的高校教育資源，制定兒科專業人才培養規劃。根據需求與醫學院校簽訂定向培養協議，從市級財政列出3萬元/人?年的專項培養經費，為市屬醫療機構培養一批兒科專業碩士生。（責任部門：市衛生計生委、市教育局、市財政局）
2、加快兒科醫療人才引進。加大對兒科專業人才引進的政策支持力度，將兒科專業人才納入我市急需緊缺人才引進目錄，優先解決編制。采取多種方式吸納兒科專業人才。依托我市“百萬大學生留漢就業創業計劃”及高級人才引進的相關優惠政策，每年招聘50至100名兒科相關專業高校畢業生。通過專項招聘和人才“綠色通道”引進一批高層次兒科專業人才，并對醫院按每人10萬至20萬元的標準給予人才補助，由醫院統籌用于提高引進人才待遇和科研項目支出。（責任部門：市人社局、市衛生計生委、市編辦）
3、實施兒科醫師轉崗返崗培訓。鼓勵臨床其他專業醫師參加兒科醫師轉崗培訓，對已轉到其他崗位的兒科醫師，鼓勵他們返回兒科崗位。經轉崗培訓考核合格且符合條件的，在原專科執業范圍基礎上增加兒科執業范圍，并納入相關專業和兒科專業醫師定期考核。對市屬醫療機構，按轉崗返崗人員每人1.5萬元/人標準給予補助，由醫療機構統籌用于轉崗返崗培訓和轉崗返崗人員待遇補助。醫療機構可根據實際情況給予適當獎勵。（責任部門：市衛生計生委、市財政局）
4、加強兒科住院醫師規范化培訓工作。擴大我市兒科住院醫師規范化培訓招生規模，到2020年全市累計培訓兒科專業住院醫師100名以上。加強兒科培訓基地能力建設，健全臨床帶教激勵機制，嚴格培訓過程管理和結業考核，保障培訓學員待遇。對市屬醫療機構招聘的兒科醫學人才，進入住院醫師規范化培訓后，在享受原有住院醫師規范化培訓補助基礎上，再增加3萬元/人?年兒科醫師培訓專項補助，與國家補助經費統籌使用。鼓勵和吸引經過住院醫師規范化培訓的中醫、中西醫結合專業住院醫師從事中醫兒科診療工作。（責任部門：市衛生計生委）
5、加強兒科醫務人員繼續醫學教育。繼續強化兒科繼續醫學教育規范管理，優先安排兒科繼續醫學教育項目，圍繞兒科人才職業發展需求，分層次制訂兒科繼續醫學教育指南，有針對性地開展培訓活動。大力發展遠程教育，支持建立兒科繼續醫學教育云平臺。（責任部門：市衛生計生委）
（三）加強兒童醫療衛生服務能力建設
1、強化兒童醫療衛生機構功能定位。推進兒科分級診療制度建設，兒童醫院和三級綜合醫院兒科重點收治重大專科疾病和疑難復雜疾病患兒，二級綜合醫院兒科主要承擔常見病、多發病患兒的診治，婦幼保健機構做好兒童醫療和預防保健工作，基層醫療衛生機構主要負責兒童疾病預防保健、基本醫療服務等。加強醫療機構與康復機構協作，做好殘疾兒童早期干預。充分借助“互聯網+”行動計劃和國家大數據發展戰略，健全完善兒童健康教育、醫療信息查詢、在線咨詢和遠程醫療服務體系。（責任部門：市衛生計生委）
2、發揮優質兒童醫療資源引領作用。依托武漢兒童醫院，聯合同濟、協和等部省屬醫院，結合國家及省級臨床重點專科建設項目，積極爭創武漢“國家兒童區域醫療中心”。發揮兒童區域醫療中心和兒科醫療質控中心的引領和輻射作用，開展兒科臨床轉化研究，開發推廣兒科高新技術和適宜技術。培養兒科師資力量和骨干人才，提升兒科診療技術能力，促進區域間兒科醫療服務同質化，減少患兒跨區域流動。（責任部門：市衛生計生委）
3、加強兒童急危重癥救治能力建設。依托武漢兒童醫院、部省屬醫療機構和兒科重點專科等優質資源，建立武漢市“兒童急危重癥救治中心”。提高武漢市急救中心院前急救反應能力，推進新生兒專科急救站建設，及時將急危重癥兒童安全轉運至救治中心。二級及以上公立醫院要開通急危重癥兒童急診綠色通道，提高救治能力，實現院前急救、院內急診、重癥監護無縫有效銜接。到2020年，建立暢通、安全、有效的新生兒急救綠色通道。（責任部門：市衛生計生委）
4、推進優質兒童醫療資源下沉。通過醫聯體、兒科專科聯盟、對口支援等多種方式，促進優質兒童醫療資源下沉。鼓勵兒童醫院、二級以上綜合醫院和婦幼保健機構兒科醫師到基層醫療衛生機構多點執業，或者定期出診、巡診，方便患者就近就醫。通過遠程醫療提高兒童醫療衛生服務可及性。通過進修教育、遠程培訓等培訓兒科骨干人才，促進區域間醫療服務能力均衡發展。
5、加強兒科學科和重點專科建設。各區各醫療機構要在學科建設上向兒科傾斜，增加兒科科研經費，提升兒科綜合實力。要加強產科、兒科、新生兒科及孕產婦重癥監護室、新生兒重癥監護室、監護病房等專科建設，增強危重孕產婦、新生兒救治能力。在市級臨床重點專科評審錄取名額比例上予以傾斜。支持各醫療機構創建兒科領域省級、國家級重點專科，到2020年，創建兒科領域省市級臨床重點專科10個以上。（責任部門：市衛生計生委）
6、加強中醫兒科診療服務。建設中醫兒科診療中心，發揮中醫藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。區級及以上公立中醫院普遍設立兒科，提供兒科常見病、多發病中醫藥診療服務。在基層醫療機構大力推廣運用中醫藥技術方法開展兒童基本醫療和中醫藥健康管理。市婦幼保健院和新城區婦幼保健院設置中醫兒科和中藥房，中心城區婦幼保健院能夠提供兒科中醫藥服務。充分利用信息化手段開展國家基本公共衛生服務兒童中醫藥健康管理服務項目，提高服務效率。（責任部門：市衛生計生委）
（四）統籌推進兒童相關醫療衛生服務
1、促進兒童預防保健。結合不同年齡兒童生理和心理發育特點，開展兒童健康管理和基本保健服務。開展健康知識和疾病預防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。運用中醫藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導和干預，促進兒童健康發育。寄宿制學校或者600人以上的非寄宿制學校要設立衛生室（保健室），開展季節性疾病和常見病、多發病預防保健工作，減少季節性疾病暴發。建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監測系統，對危害兒童健康的主要問題開展調查和科學研究，推廣兒童保健適宜技術。（責任部門：市衛生計生委、市教育局）
2、優先開展兒童家庭簽約服務。以國家基本公共衛生服務項目為基礎，優先開展兒童家庭醫生簽約服務，提供新生兒訪視、免疫接種、健康體檢等簽約服務項目。有條件的基層醫療衛生機構，可向服務對象提供健康指導、智力篩查等個性化服務，可將兒童醫院、綜合醫院和婦幼保健機構的兒科醫師納入簽約團隊,為兒童提供預防、醫療、康復、保健服務。（責任部門：市衛生計生委）
3、有效應對高峰期醫療需求。各區各醫療機構要制定兒童就診高峰期應急預案，在學生假期和季節性疾病高發期，合理調配兒科醫務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫療需求。鼓勵開設兒科延時門診和夜間門診。全面推行分時段預約，對預約患者和預約轉診患者優先安排就診。運用互聯網手段，提供就診信息查詢服務，建立兒科服務預警和信息發布機制，引導市民就近、錯峰、有序就醫。（責任部門：市衛生計生委）
4、實施貧困家庭兒童醫療救助。加大貧困家庭兒童醫療救助力度，做好與城鄉居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助等制度的銜接，進一步提高兒童先天性心臟病、白血病、出生缺陷病等兒童重大疾病醫療救助水平，完善慈善捐贈機制，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。（責任部門：市衛生計生委、市扶貧辦、市民政局）
三、保障措施
（一）調整兒科醫療服務價格
按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和不同年齡人群醫療服務差別，合理調整兒科醫療服務價格。對兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目，收費標準要高于成人醫療服務收費標準。調整后的醫療費用按省有關規定納入醫保支付范圍，避免增加患者就醫負擔。（責任部門：市發改委、市衛生計生委、市人社局）
（二）提高兒科醫務人員薪酬待遇
建立符合行業特點的兒科醫務人員薪酬制度。在核定兒科醫院績效工資總量時,充分考慮兒科工作特點，結合醫院發展實際，參考同級醫療機構績效工資平均水平給予適當傾斜。綜合醫療機構在內部分配中，合理確定兒科醫務人員工資水平，強化崗位合理工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等考核，綜合醫療機構兒科醫務人員收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平，提升兒科醫務人員崗位吸引力。（責任部門：市人社局、市衛生計生委）
（三）促進兒科醫務人員職業發展
將兒科高端人才引進納入我市人才引進規劃。優先選送兒科醫務人員外出參加業務培訓和進修,提高兒科醫務人員綜合素質。按照國家有關規定，可放寬外語要求，論文不作硬性規定，將服務數量、服務質量、群眾滿意度評價等作為兒科醫師晉升職稱的重要因素。對長期在兒科崗位工作的醫務人員在量化評分上予以加分。對經過住院醫師規范化培訓的兒科醫師，在職稱晉升和主治醫師崗位聘用中給予適當傾斜。在衛生計生突出貢獻專家選拔、人才推薦和其他評優評先工作中，對于符合條件的兒科醫務人員，予以重點考慮。（責任部門：市人社局、市衛生計生委）
（四）保障兒童用藥供應
制定有針對性的管理及激勵政策，以促進兒童藥品、醫療機構制劑的研發、生產和質量提高。對部分臨床必需但尚在專利保護期內的進口兒童用藥，探索建立價格談判機制，推動降低藥品價格。加強兒童用藥供應使用情況監測，對臨床必需但容易短缺的藥品開展帶量采購保障供應，對用量小的品種，研究采取定點生產或儲備的方式保障供應。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，及時掌握短缺兒童用藥生產動態，積極協調解決生產企業存在的突出問題和困難，提高生產供應保障能力。（責任部門：市衛生計生委、市食藥監局、市發改委、市經信委）
（五）優化兒科醫療機構設置審批
簡化、優化審批服務流程，兒科專科醫療機構設置不受規劃布局限制。放寬兒科門診部和兒科診所設置要求，分別參照普通專科門診部和診所進行設置，化驗室、Ｘ光室、消毒供應室等相關醫技科室可與有資質單位簽訂外包服務。（責任部門：市衛生計生委）
（六）維護兒童醫療秩序
兒童醫院和綜合醫院兒科要針對兒童及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務，加強醫患溝通，及時釋疑解惑，暢通醫療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展“平安醫院”建設，推進實施院內調解、人民調解、司法調解和醫療責任保險制度，推動醫療糾紛依法解決。嚴厲打擊傷害醫務人員、醫鬧等涉醫違法犯罪行為，為兒科醫務人員創造良好執業環境。普及兒科疾病防病醫學知識，引導居民形成合理就醫預期。（責任部門：市衛生計生委、市公安局、市司法局）
四、工作要求
（一）加強組織領導
各區各有關部門要高度重視，把加強兒童醫療衛生服務發展納入健康武漢建設和實施全面兩孩政策的總體部署，加強組織領導，完善配套措施。要將兒童醫療衛生服務領域改革納入醫改整體規劃，加強政策協調銜接，與各項改革重點工作統籌推進。各區各醫療機構要調查分析本區域、本單位兒科服務資源現狀，于2018年3月底前制定轄區內加強兒童醫療衛生服務發展的具體實施方案，確保各項政策措施落實。
（二）強化部門合作
建立部門協作機制，形成合力，統籌推進我市兒童醫療衛生事業發展。衛生計生部門制定兒科發展規劃，合理布局區域內兒童醫療衛生服務資源，加強兒童醫療衛生服務監管，提高兒科醫療服務水平，保障醫療安全。發展改革部門要將加強兒童醫療衛生服務納入國民經濟和社會發展總體規劃，加強醫療衛生機構建設，根據兒科服務特點科學核定兒科醫療服務價格。教育部門要協調武漢地區高校資源，加強兒科學專業醫學生培養力度。財政部門要切實落實財政投入相關政策，并向兒童醫院、綜合醫院兒科、婦幼保健機構建設適當傾斜。人社部門要按省有關規定將調整后的兒科醫療費用納入醫保支付范圍，完善城鄉居民基本醫保制度，逐步提高保障水平；要會同有關部門加快推進公立醫院薪酬制度改革，配合衛生計生部門指導公立醫院完善內部分配機制，調動兒科醫務人員積極性。其他相關部門按自身職責履行職能。
（三）加強宣傳引導
各區、各有關單位要高度重視兒童醫療衛生服務工作的社會宣傳，充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣講和解讀，引導全社會共同關注和支持兒童醫療衛生服務工作，營造良好輿論氛圍。
（四）加強考核督查
市衛生計生委將會同相關部門建立重點工作跟蹤和定期督導制度，對重點任務設置年度指標，強化政策指導和督促檢查，及時總結經驗并定期通報工作進展。各區各醫療機構要定期開展自查，及時調整工作措施，落實工作責任，確保各項工作落到實處。