??? 近日，有消息稱某醫院下發了《藥事管理與藥物治療學委員會決議》，其主要內容是：
1、該醫院輔助用藥（重點監控）藥品目錄僅保留5個化藥品種且需降價20%，其余藥品從常備目錄剔除；
2、中成藥非注射劑型有30個品種保留且需降價20%，其他藥品從常備目錄內剔除；
3、所有中藥注射劑（國藥準字Z……）從醫院常備目錄剔除；
4、4+7 藥品目錄內非中標 4+7 品種從常備目錄內剔除。
從時間上看，現在臨近年底，一些醫院為了不影響年度考核，作出一些緊急的用藥調整，其實是可以理解的。
還記得在2017年，當時也是臨近年底，在四川省原衛計委下達嚴厲的控費要求后，就有醫院已開始動手，發出了第一批停藥名單，里面包括輔助用藥、中藥注射劑，有的醫院甚至直接下發通知，全面停止輔助性用藥。
今年6月9日，國家衛健委發布《關于采集二級和三級公立醫院2019年度績效考核數據有關工作的通知》。根據通知，定量指標中各年度數據均填報當年1月1日至12月31日的數據。
也就是說，等到2020年績效考核，需要采集的數據只剩下不到兩個月，如果一些醫院在前期沒有做好合理用藥和控費，那些是需要在最后這點時間去把數據拉平，否則很可能會導致排名靠后。
從這一點看，到了年底醫院如果出現一些用藥的調整，是非常正常的，相信這個調整待今年過完又會緩解。
國家衛健委要求，嚴控輔助用藥
從國家衛健委發布的二級、三級醫院公立醫院績效考核操作手冊（2020年版）來看，都提到輔助用藥（重點監控藥品）收入占比的要求。
《國家二級公立醫院績效考核操作手冊（2020版）》要求，二級醫院要統計“重點監控藥品收入占比”：
??? 《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2020版）》要求，三級醫院要統計“輔助用藥收入占比”：
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??? 雖然一個是重點監控藥品，一個是輔助用藥，但其實這兩個統計的內容是一樣的，都是針對各省在第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄基礎上，制定的省級重點監控合理用藥藥品目錄。從這一點看，不同省市醫院績效考核統計的品種范圍可能就不一樣了。
醫院控費是近年來醫藥行業的熱門詞匯。不僅是醫院績效考核改革、重點監控合理用藥，國家醫保目錄調整、地方醫保目錄清理、DRGs付費……都與控費有關。
2019年5月24日，國家醫保局宣布將30個城市定為DRG付費國家試點城市，開展DRGs付費試點工作。目前，關于DRGs付費各地都在不斷的探索。DRGs付費將是更嚴格有效的控費手段，因為在DRGs付費“結余留用“的機制下，醫務人員將會盡量采取最為合理、最為經濟的治療方案。
2019年11月28日，國家醫保局正式發布2019版國家醫保目錄。本輪國家醫保目錄的調整，首次大規模調出154 種藥品，其中20個國家重點監控藥品全部調出。據有關數據顯示，本次目錄調整為醫保基金節省150多億元。今年醫保目錄調整已經進入到關鍵階段，又有一批臨床經濟性較差的藥品將被調出醫保。
此外，關于地方醫保目錄的清理，國家醫保局要求各地加快制定省級增補品種的3年消化方案，于今年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄，并確保完成第一年至少40%的消化目標。
業內專家建議，藥企現有產品和正在研發的產品，都必須按照正規的臨床路徑去走。若不按照臨床路徑，那產品在未來分組里面將占不到優勢。同時，不按照臨床路徑走的藥品，醫生不用，藥品的銷量也就無法保證。
可以預見，一些價格較高的藥品將面臨被價格較低的同類產品替代，那些療效不確切、價格高的輔助用藥將加速退出神壇。
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