各區縣人民政府，市新區管委會，市政府各工作部門、直屬事業機構：
為進一步深化醫藥衛生體制改革，推進縣級公立醫院綜合改革，根據《陜西省人民政府辦公廳關于開展縣級公立醫療機構藥品三統一工作的指導意見》（陜政辦發〔2012〕83號）精神，結合我市實際，經市政府同意，自2012年10月起，在全市縣級公立醫療機構全面開展藥品"三統一"工作。現提出以下實施意見：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持公立醫院公益性質、政府主導的方向，落實政府監管責任；進一步規范縣級公立醫療機構藥品采購、配送、使用、銷售和結算等重點環節管理，保證藥品質量，促進藥品合理使用；改革以藥補醫機制，維護廣大人民群眾健康。
二、實施范圍
在全市縣級公立醫療機構（包括縣級綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院）實行藥品統一采購、統一價格、統一配送。其他縣級非營利性醫療機構（包括專科醫院、康復醫院等）實行統一采購和統一價格。市級醫療機構藥品暫不實行統一配送。
三、實施內容
（一）統一采購
1、全省縣級公立醫療機構藥品集中采購入圍品種已公布。各縣級醫療機構要建立完善藥事管理的機構和制度，結合臨床用藥習慣和需求，遴選確定使用藥品目錄。對于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫學科研項目等確需目錄外藥品的，按照有關規定實行備案采購。目錄內未中標的藥品，由各區縣組織制定補充采購目錄，從基層醫療衛生機構采購中標目錄或2008年藥品集中采購中標目錄中遴選，數量不得超過上年度實際采購藥品品種的15%，并實行統一配送，零差率銷售。國家實行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。
2、縣級公立醫療機構應嚴格審核購藥計劃和藥品采購發票，禁止標外采購、違價采購或從非規定渠道采購藥品，不得再次議價，不得以任何理由要求配送企業給予返點或回扣。
3、為滿足臨床用藥需求，在"三統一"藥品采購配送正式啟動之前，縣級公立醫療機構藥品仍按照原渠道購進，但要從嚴控制藥品采購量，原則上累計庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量，藥品采購計劃必須經過本單位藥事管理機構的審核批準，嚴禁突擊采購大量藥品的行為。2012年10月1日起，均不得采購、使用目錄外藥品，并實行統一配送。
（二）統一價格和結算
1、縣級公立醫療機構要按照藥品零加成銷售政策，執行統一的藥品零差率銷售價格，其他縣級非營利性醫療機構逐步實行零差率銷售。藥品價格和物價等部門監督電話均要在其服務場所顯著位置公示。
2、縣級公立醫療機構按現行藥品"三統一"有關規定執行貨款結算。嚴格按照采購合同約定的時限和額度，以縣為單位集中歸集、劃轉支付藥品采購貨款。
（三）統一配送
1、縣級公立醫療機構的藥品由本行政區域基層醫療機構的藥品配送企業實行統一配送，不再遴選新的配送企業。各區縣要加強對配送企業的管理，按照省上制定的配送企業動態管理辦法的規定實行動態管理。
2、縣級公立醫療機構的藥品必須實行統一配送，但因自然災害、重大疫情、重大事故及國務院、省政府另有規定需進行緊急采購的情形除外。對因突發傷亡事件或者突發公共衛生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業或者醫療機構調劑，并應在10日內將所調劑藥品的名稱、數量、價格報縣級藥品"三統一"辦公室備案。
3、縣級公立醫療機構藥品"三統一"工作啟動以后，各方要按照規定的合同范本及時簽訂合同，并嚴格按照合同的約定履行職責。各配送企業要采取切實有效的措施，加大中標基本藥物的采購和儲備，加強對網絡采購平臺的建設和維護。鼓勵藥品配送企業通過兼并、重組等方式進行資源優化整合，搞好藥品配送工作的協調銜接和平穩過渡，確保藥品配送率和配送時限。
四、保障措施
（一）加強領導。實施藥品"三統一"是一項政策性強、涉及面廣的改革性工作。各區縣要加強組織領導，制定相關配套政策和規定，促進工作落實。各部門要加強協作、密切配合，藥品"三統一"辦公室負責工作的組織協調，制定相關政策規定，監督各項工作落實；衛生行政部門負責對縣級醫療機構藥品使用情況進行監督管理；食品藥品監督管理部門負責對藥品質量和配送工作進行監督管理；財政部門負責經費、補償資金的落實，對統一結算進行監督管理；工商行政管理部門負責對違反合同的行為以及商業賄賂等不正當競爭行為進行監督查處；物價部門負責藥品價格的審核備案，對價格執行情況監督檢查；監察、糾風部門負責對縣級醫療機構藥品"三統一"工作進行全程監督，對違規違紀行為進行查處。
（二）加強考核。各區縣、各有關部門要將藥品"三統一"工作納入目標考核內容，建立健全考核機制，并與財政補償資金、創佳評差、等級評定等工作相掛鉤。完善檢查結果報告制度和重大問題報告制度。完善藥品配送企業的考核評價機制，實施動態管理，對考核不合格的企業取消配送資格。對不履行或不正確履行職責的單位和人員，及違反相關規定的藥品配送企業和醫療機構，依照有關規定予以嚴肅處理。
（三）加強宣傳。通過市級新聞媒體等途徑，有針對性地開展宣傳活動，使縣級公立醫療機構、廣大醫務人員和人民群眾充分認識實施藥品"三統一"工作的重大意義、改革面臨的重大機遇，爭取理解和支持。堅持正確的輿論導向，加強監測，合理引導，努力營造良好氛圍。
銅川市人民政府辦公室
2012年9月13日