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2012年江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知
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2012年江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知

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  江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知

  各市、縣(區(qū))人民政府,省政府各部門:

  《江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

  2012年9月26日

  (此件主動(dòng)公開)

  江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見

  根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》(國辦發(fā)〔2012〕33號)和《中共江西省委江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(贛發(fā)[2009]9號)、《江西省人民政府關(guān)于印發(fā)江西省"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(贛府發(fā)[2012]30號)精神,為推進(jìn)縣級公立醫(yī)院(以下簡稱縣級醫(yī)院)綜合改革,更好地解決縣域群眾看病就醫(yī)問題,特制訂如下實(shí)施意見。

  一、指導(dǎo)思想、功能定位和工作目標(biāo)

  (一)指導(dǎo)思想。按照"保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制"的要求,遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則,圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求,以破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。堅(jiān)持改革促發(fā)展,加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè),創(chuàng)新體制機(jī)制,完善政策措施,建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

  (二)功能定位。

  縣級醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,主要承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病的診療,危急重癥患者救治,疑難疾病初診、轉(zhuǎn)診;適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo);部分公共衛(wèi)生服務(wù),以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。

  縣級人民政府重點(diǎn)辦好1所人民醫(yī)院和1所中醫(yī)院。根據(jù)人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素,科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本辦醫(yī)。

  (三)工作目標(biāo)。

  通過綜合改革,建立體制合理、機(jī)制靈活、功能完善、效率較高的服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)"人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)"的目標(biāo)。

  ----建立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,通過采取"一減一調(diào)一補(bǔ)一改"(即減少藥品費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、增加財(cái)政對公立醫(yī)院改革的補(bǔ)助、改革支付方式)等綜合措施,使患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。縣級醫(yī)院均次醫(yī)藥費(fèi)用保持較低水平,個(gè)人自負(fù)費(fèi)用比例不超過30%。

  ----建立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán),將日常管理權(quán)限下放給醫(yī)院;提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力和運(yùn)行效率,增強(qiáng)解決臨床實(shí)際問題的能力。縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,患者滿意度在90%以上。

  ----建立醫(yī)院收入分配激勵(lì)新機(jī)制。建立以崗位管理、績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度,醫(yī)務(wù)人員工資收入較改革前有明顯提高。逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。在完成目標(biāo)任務(wù)的前提下,通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得的合理收入,其收支結(jié)余部分50%用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展,50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資增量考核發(fā)放。

  ----建立醫(yī)院監(jiān)管新機(jī)制。完善陽光醫(yī)藥監(jiān)督管理體系,健全社會(huì)多方參與的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制。強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療行為的監(jiān)管。建立控費(fèi)機(jī)制和醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制。

  二、工作安排

  (一)試點(diǎn)范圍。確定13個(gè)縣(市)為縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)(具體名單見附件)。綜合改革醫(yī)院為縣(市)人民醫(yī)院和中醫(yī)院。

  (二)制定方案。試點(diǎn)縣(市)要根據(jù)本實(shí)施意見,結(jié)合地方實(shí)際,在2012年10月底前制定出臺具體實(shí)施方案報(bào)設(shè)區(qū)市人民政府審定,并報(bào)省醫(yī)改辦備案。

  (三)步驟安排。2012年10月1日正式啟動(dòng)縣級醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)1-2年后進(jìn)行評估,修訂完善相關(guān)政策和措施后,逐步在全省范圍內(nèi)實(shí)施。

  三、主要任務(wù)

  (一)改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

  1、取消藥品加成,改革補(bǔ)償機(jī)制。取消縣級醫(yī)院藥品加成,所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷售。降低藥品金額占業(yè)務(wù)總收入的比重,原則上人民醫(yī)院不超過40%、中醫(yī)院不超過50%。其中,基本藥物使用金額占藥品使用總額的比例不低于40%,2015年確保達(dá)到50%。醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用使用金額不高于醫(yī)療費(fèi)用使用總額的10%。將縣級醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助渠道。按照中西藥綜合加成率20%的取消藥品加成收入按規(guī)定給予補(bǔ)償,其中:通過調(diào)整掛號、診查、治療、手術(shù)、護(hù)理等服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,納入醫(yī)保基金報(bào)銷范圍,消化藥品加成收入的80%,剩余的20%由財(cái)政補(bǔ)助,省、縣(市)按8︰2分擔(dān)。

  2、優(yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu),完善價(jià)格政策。按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整"的原則,合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)和中醫(yī)診療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格,降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。收費(fèi)價(jià)格與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生相關(guān)政策同步銜接,調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。

  3、改革支付方式,推動(dòng)合理補(bǔ)償。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對醫(yī)院的引導(dǎo)、制約和激勵(lì)作用。各統(tǒng)籌地區(qū)積極推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式,加強(qiáng)總額控制。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制。提高基本藥物報(bào)銷比例,縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。拉開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院、城市三級醫(yī)院與外地醫(yī)院之間的就診報(bào)銷差別比例,引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。不同統(tǒng)籌地區(qū)的縣級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例維持不變。加快推進(jìn)新農(nóng)合設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌,2013年確保三分之一的設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌試點(diǎn),2014年全面實(shí)施。

  4、建立競爭機(jī)制,形成合理定價(jià)。改革醫(yī)療定價(jià)方式,積極探索醫(yī)保和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭談判協(xié)商與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

  5、規(guī)范招標(biāo)采購,切實(shí)降低成本。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則,建立藥品量價(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機(jī)制。積極探索有效保障短缺且臨床必需藥品的供應(yīng)辦法。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流,減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié),降低配送成本。開展高值醫(yī)用耗材全省集中招標(biāo)采購工作。完善鼓勵(lì)使用基本藥物的政策措施,縣級醫(yī)院基本藥物配備比例不低于基本藥物目錄(含省增補(bǔ)目錄)品種數(shù)量的95%。

  6、落實(shí)政府責(zé)任,體現(xiàn)公益性質(zhì)。全面落實(shí)政府對縣級醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)專科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。對縣級醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。加大省級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,支持縣級醫(yī)院在臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)和信息化建設(shè)等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。推進(jìn)縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)等保障社會(huì)化,由單位和個(gè)人按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。離退休人員實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理,其養(yǎng)老和醫(yī)療保障等與其他事業(yè)單位相銜接。探索化解縣級醫(yī)院債務(wù)的有效方法。

  7、引入競爭機(jī)制,提高保障水平。引導(dǎo)民營醫(yī)院取消藥品加成,其因取消藥品加成而減少的收入,按照公立醫(yī)院補(bǔ)償模式,通過政府購買服務(wù)取得。

  (二)改革運(yùn)行機(jī)制。

  8、健全管理體制,推行政事分開。縣級醫(yī)院舉辦主體履行發(fā)展規(guī)劃、出資和監(jiān)管等職責(zé)。落實(shí)縣級醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán),在醫(yī)院崗位設(shè)置、內(nèi)部人員聘用、專業(yè)技術(shù)人員聘用、收入分配、經(jīng)營管理等方面給予醫(yī)院自主權(quán)。院長由政府或政府委托的管理部門聘用。副院長人選由院長提名,副院長以下人員聘用由醫(yī)院自行決定。

  9、建立院長負(fù)責(zé)制,落實(shí)自主管理。探索公開招聘院長,推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè),實(shí)行院長負(fù)責(zé)和問責(zé)制度。強(qiáng)化責(zé)任管理,探索建立理事會(huì)等多種形式的縣級醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確院長、醫(yī)院管理層及職工代表大會(huì)等的職責(zé),醫(yī)院重大決策、重要人員聘用、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論,院長承擔(dān)管理責(zé)任,構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。建立院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制度,完善院長收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。結(jié)合考核合理確定收入水平,并與單位社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益及長遠(yuǎn)發(fā)展相聯(lián)系,與職工的平均收入水平保持合理的關(guān)系。院長的考核工作由衛(wèi)生主管部門會(huì)同人事、發(fā)改、財(cái)政等部門組織實(shí)施。

  10、深化人事制度改革,實(shí)行崗位管理。根據(jù)縣級醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素,科學(xué)合理確定人員編制。推行崗位管理制度,按照縣級醫(yī)院床位數(shù)規(guī)模確定技術(shù)崗位,專業(yè)技術(shù)人員崗位占比不低于85%,醫(yī)護(hù)比不低于1︰2,逐步變身份管理為崗位管理。全面推行聘用制度,堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘,擇優(yōu)聘用,建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。采取多種方式妥善安置未聘和非專業(yè)技術(shù)分流人員。

  11、完善績效考核,實(shí)施目標(biāo)管理。實(shí)施績效考核,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部考核機(jī)制。將控制醫(yī)療費(fèi)用、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)、刷卡即時(shí)結(jié)算以及患者滿意度等作為主要量化考核指標(biāo),考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。由政府辦醫(yī)主體與院長簽署績效管理合同,并組織部門代表、患者等社會(huì)多方參與的考核小組進(jìn)行考核。

  12、改革內(nèi)部激勵(lì)分配制度,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。縣級醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),制定體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的收入分配辦法。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

  13、加強(qiáng)運(yùn)行管理,提高利用效率。精簡醫(yī)院內(nèi)部行政機(jī)構(gòu),推進(jìn)后勤社會(huì)化管理。健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和審計(jì)制度,強(qiáng)化對縣級醫(yī)院預(yù)算、收支、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本控制,推動(dòng)精細(xì)化管理,提高資產(chǎn)的共享度和利用效率。

  (三)提升服務(wù)能力。

  14、明確標(biāo)準(zhǔn),填平補(bǔ)齊。縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,按照填平補(bǔ)齊原則完成縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和縣域群眾醫(yī)療服務(wù)需求,提高縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。縣級醫(yī)院新建院區(qū)可探索股份制改革模式。

  15、確保基本,加強(qiáng)重點(diǎn)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院基本科室建設(shè),做到人員、技術(shù)和管理三配套,滿足縣域群眾基本醫(yī)療需求。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù),適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)的準(zhǔn)入條件。提高縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分復(fù)雜疑難疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。編制縣級醫(yī)院重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃,支持縣級醫(yī)院專科建設(shè),近期重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)特色專科、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè),優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床專科進(jìn)行建設(shè)。

  16、強(qiáng)化隊(duì)伍,提高素質(zhì)。新進(jìn)入縣級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。引導(dǎo)醫(yī)師到縣級醫(yī)院就業(yè),并為其長期在縣級醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。健全繼續(xù)教育制度,每個(gè)試點(diǎn)縣(市)每年遴選不少于4名縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。大力培養(yǎng)和引進(jìn)業(yè)務(wù)骨干和縣域?qū)W科帶頭人,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級醫(yī)院工作,對各學(xué)科主要業(yè)務(wù)骨干在待遇方面給予傾斜。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才,并按規(guī)定給予合理補(bǔ)助。

  17、分工協(xié)作,對口支援。加大對口支援力度,建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師制度,城市三級醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔(dān)任院長、副院長或科主任,支持對口支援的縣級醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),與對口支持的縣級醫(yī)院實(shí)施科室(學(xué)科)共建工程。推進(jìn)縣、鄉(xiāng)縱向合作機(jī)制建設(shè),建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向基層流動(dòng),提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率,逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。

  (四)強(qiáng)化監(jiān)管措施

  18、控制費(fèi)用,減輕負(fù)擔(dān)。通過實(shí)施臨床路徑管理、規(guī)范檢查和治療行為、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施,切實(shí)降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革,建立相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。完善陽光醫(yī)藥監(jiān)管體系,將基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo),作為對縣級醫(yī)院績效考核主要指標(biāo),加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。鼓勵(lì)縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心等方式實(shí)現(xiàn)資源集約化。

  19、強(qiáng)化技術(shù),提升水平。縣級醫(yī)院分科目管理常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級醫(yī)院推廣應(yīng)用。

  20、規(guī)范行為,忠實(shí)履職。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管,完善縣級醫(yī)院安全質(zhì)量控制評價(jià)體系。通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評等管理措施,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。推進(jìn)縣級醫(yī)院信息公開,建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督管理體系。

  (五)改善醫(yī)療服務(wù)

  21、推行惠民便民措施,優(yōu)化服務(wù)流程。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療、刷卡即時(shí)結(jié)算等措施,進(jìn)一步改善病人就醫(yī)感受。

  22、推進(jìn)信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)資源共享。建立滿足門急診掛號、住院管理、藥房管理、成本核算、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接,實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、資源共享。支持縣域內(nèi)建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程(診斷、病理、心電等)重癥監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程教育。

  23、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高醫(yī)療水平。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué),提高醫(yī)療技術(shù)水平,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),自覺遵守行為規(guī)范,尊重患者,理解患者,主動(dòng)為患者著想。

  四、保障措施

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)。試點(diǎn)縣(市)要在本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌下,研究制定實(shí)施方案,精心組織,周密部署,扎實(shí)推進(jìn)。各設(shè)區(qū)市政府要切實(shí)做好所轄縣級醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)和推動(dòng)工作。各地在推進(jìn)改革中出現(xiàn)的重大問題,應(yīng)及時(shí)向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

  (二)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。各級發(fā)展改革(醫(yī)改辦)、衛(wèi)生、財(cái)政、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門要明確職責(zé),各司其職,密切協(xié)作,制定出臺縣級醫(yī)院綜合改革配套文件,細(xì)化相關(guān)政策措施,加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查,研究解決工作中遇到的困難和問題,形成改革試點(diǎn)的工作合力。

  (三)強(qiáng)化財(cái)力保障。各級政府要按照國家和省有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真做好縣級醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)測算,加大衛(wèi)生投入力度,并將所需資金納入預(yù)算管理。完善政府投入方式,建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的縣級醫(yī)院績效考核體系,財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和患者滿意度掛鉤,提高資金使用效益。省、縣兩級財(cái)政補(bǔ)助時(shí)間,統(tǒng)一從2012年11月1日開始計(jì)算。

  (四)營造良好環(huán)境。各級政府要幫助醫(yī)院排憂解難,協(xié)調(diào)醫(yī)患糾紛,建立互信關(guān)系,維護(hù)社會(huì)秩序。要做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作,加強(qiáng)對縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳,調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性,爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解支持。深入開展"平安醫(yī)院"創(chuàng)建活動(dòng),完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作,推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

  2010年開展取消藥品加成試點(diǎn)的江西胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院,從2013年起按此實(shí)施意見執(zhí)行。

  附件:縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣(市)名單

  附件:

  縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣(市)名單

  (共13個(gè))

  南昌市:南昌縣、新建縣、進(jìn)賢縣

  九江市:德安縣

  景德鎮(zhèn)市:樂平市

  萍鄉(xiāng)市:蘆溪縣

  新余市:分宜縣

  鷹潭市:貴溪市

  贛州市:興國縣

  宜春市:高安市

  上饒市:婺源縣

  吉安市:新干縣

  撫州市:南城縣


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