??? 為提高殘疾人員醫療保障水平,減輕參保群眾醫療負擔,綿陽市醫療保障局根據國家、省有關工作安排,決定自2025年6月1日起,將電子耳蝸植入術及人工耳蝸將正式納入我市基本醫療保險支付范圍。
??? 一、電子耳蝸植入術和人工耳蝸納入基本醫療保險支付范圍的目的和時間?
??? 為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》、《國家醫保局等八部委關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》精神,進一步提升醫療保障水平,滿足參保人員多層次就醫需求,減輕其醫療費用負擔,自2025年6月1日起,將電子耳蝸植入術和人工耳蝸納入基本醫療保險支付范圍。
??? 二、電子耳蝸植入術和人工耳蝸具體適用人群是哪些?
??? 職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員經相關專業醫療機構評估,確診為雙側重度或極重度耳聾,配戴助聽器或借助其他助聽裝置無法改善聽力和言語理解力,且符合人工耳蝸植入手術適應癥的患者。
??? 三、電子耳蝸植入術和人工耳蝸如何報銷?
??? 電子耳蝸植入術納入我市基本醫療保險醫療服務項目目錄,按乙類項目管理,由個人先行自付15%醫療服務項目費用后,按規定進行報銷。
??? 直接用于手術的醫用耗材人工耳蝸類(含植入體、言語處理器)醫用耗材納入我市基本醫療保險醫用耗材目錄,按乙類耗材管理,按植入體和言語處理器的價格對應區間,由個人首先自付一定比例后,再按規定進行報銷。
??? 此外,自2025年3月起,部分廠家生產的人工耳蝸醫用耗材已經納入國家組織醫用耗材集中帶量采購,其銷售價格較集采前有明顯下降,更大程度減輕參保人員醫療負擔。