2017年5月22日,自治區衛生計生委、中醫藥管理局、人力資源社會保障廳、食品藥品監管局聯合印發了《廣西基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。現對有關內容解讀如下:
一、《實施方案》出臺背景
根據國家的部署,自治區發展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、衛生廳、食品藥品監管局等5部門于2013年5月聯合下發《廣西基層中醫藥民族醫藥服務能力提升工程實施方案》,組織實施了基層中醫藥民族醫藥服務能力提升工程。到2015年底,全區95.21%的社區衛生服務中心、95.66%的鄉鎮衛生院、85.82%的社區衛生服務站和72.10%的村衛生室能提供中醫藥服務。人民群眾看中醫的公平性、可及性和便利性得到明顯改善,中醫藥為緩解群眾看病就醫問題發揮了重要作用。但是,我區基層中醫藥服務體系仍然不健全,服務能力仍然不足,中醫藥服務能力、服務水平還不能滿足城鄉居民對中醫藥的需求。
二、《實施方案》工作目標
《實施方案》提出了主要目標,即:到2020年,以社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室為主體、縣級中醫醫院(含民族醫醫院、中西醫結合醫院、中醫??漆t院,下同)為龍頭,縣級綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類醫療機構中醫藥科室為骨干,社會資本舉辦的中醫醫療機構、個體診所為補充的基層中醫藥服務網絡基本完善,服務設施設備明顯改善,人員配備較為合理,管理更加規范,服務能力有較大提升,較好地滿足城鄉居民對中醫藥服務的需求,實現人人基本享有中醫藥服務。
《實施方案》提出了具體目標,即:到2020年底,全區80%以上的縣級中醫醫院(含中西醫結合、民族醫醫院,下同)達到二級甲等中醫醫院水平,所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和75%的村衛生室能夠提供中醫藥服務;85%以上的社區衛生服務中心和70%以上的鄉鎮衛生院設立中醫綜合服務區(中醫館);基層醫療衛生機構中醫診療量在“十三五”期間有明顯提升,占基層醫療衛生機構診療總量比例力爭達到30%。
三、《實施方案》重點任務
《實施方案》明確了八大重點任務和22項具體任務。
(一)進一步加強基層中醫藥服務網絡建設。
1.加強縣級中醫類醫院基礎設施建設。根據《廣西中醫藥壯瑤醫藥發展“十三五”規劃》要求,每個縣級區域內原則上要設置1個政府舉辦的縣級中醫類醫院,到2020年,80%的縣中醫類醫院達到二級甲等醫院水平。
2.加強縣級綜合醫院和婦幼健康服務機構中醫藥科室建設。到2020年,力爭85%以上的縣級綜合醫院設有標準化中醫科和中藥房,100%的縣級婦幼健康服務機構能夠提供中醫藥服務。
3.加強基層醫療衛生機構中醫藥服務條件建設。到2020年,力爭社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院普遍設有標準化中醫科和中藥房,100%的社區衛生服務站和75%以上的村衛生室能提供中醫藥服務。
4.鼓勵社會力量在基層舉辦中醫民族醫醫療機構。
(二)加強基層中醫藥民族醫藥人才隊伍建設。
5.夯實基層中醫藥民族醫藥人才隊伍。到2020年,力爭基本實現城鄉每萬居民有0.4-0.6名合格的中醫類別全科醫生,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占同類機構醫師總數比例達到20%以上。
6.加強基層中醫藥民族醫藥人員在職培訓和學歷教育。培養一批縣鄉村中醫民族醫臨床技術骨干;每個縣級中醫醫院要建設1-2個基層名老中醫藥專家傳承工作室;鼓勵在職基層中醫藥民族醫藥人員學歷教育,提高其學歷層次和水平。
7.加強基層西醫人員中醫藥知識和技能培訓。
(三)進一步加強基層中醫藥民族醫藥服務能力建設。
8.加強中醫民族醫醫療服務能力建設。縣級中醫醫院要加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫民族醫特色優勢??疲▽2。┖团R床薄弱???、醫技科室建設;縣級綜合醫院要提高常見病、多發病和慢性病中醫規范化診療服務能力;縣級婦幼健康服務機構著力提高婦女兒童常見病、多發病中醫診療服務和婦女兒童中醫康復服務能力;加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館建設、中醫藥民族醫藥特色社區衛生服務站和村衛生室建設。各級中醫醫院要設置基層指導科,承擔對基層中醫藥服務的指導任務。
9.提高中醫藥健康管理服務能力。到2020年,老年人和兒童中醫藥健康管理率力爭達到65%。
10.拓寬中醫藥民族醫藥服務領域?;鶎俞t療衛生機構要從僅注重疾病治療轉向同時注重維護健康、發展治未病和康復等多元化服務。
11.推進基層簽約服務。要認真貫徹落實《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》,積極推進家庭醫生簽約服務,逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。
(四)加快推進基層中醫藥信息化建設。
12.加強縣級中醫醫院信息化建設。加強以電子病歷和醫院管理為重點的信息系統建設,功能涵蓋電子病歷、診療規范、績效考核及綜合業務管理等。
13.加強基層醫療衛生機構中醫藥信息化建設。加強基層中醫館健康信息平臺建設,功能涵蓋中醫特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、中醫藥健康管理等,并與基層醫療衛生機構現有信息系統互聯互通、資源共享。
14.推動“互聯網+”基層中醫醫療。縣級中醫醫院和基層中醫館要大力發展中醫遠程醫療等新型醫療服務模式,讓群眾享受到規范、便捷、有效的中醫藥服務。
(五)大力推廣基層中醫藥民族醫藥適宜技術。
15.加大適宜技術推廣力度。建設中醫藥民族醫藥適宜技術推廣自治區級基地,對轄區內每個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣縣級基地推廣10類50項以上中醫藥民族醫藥適宜技術。
16.建立適宜技術推廣工作機制。
(六)切實做好基層中醫藥民族醫藥城鄉對口支援工作。
17.加強三級中醫醫院對口支援貧困地區縣級中醫醫院。重點對18個貧困縣縣級中醫醫院開展對口支援工作。
18.加強二級以上中醫醫院對口支援鄉鎮衛生院。按照分類指導的原則,統籌安排二級以上中醫醫院開展對口支援鄉鎮衛生院,提升鄉鎮衛生院中醫藥服務能力。
(七)推動中醫中藥中國行—中醫藥民族醫藥健康文化推進行動深入開展。
19.深入開展中醫藥民族醫藥健康文化推進行動。到2020年,力爭中國公民中醫藥健康文化素養較“十三五”初期提升10%。
(八)進一步加強基層中醫藥民族醫藥規范管理。
20.進一步加強中醫民族醫規范管理。加強基層中醫藥民族醫藥服務質量的評估和監管,完善有關規章制度,重點對基層醫療衛生機構執行中醫藥行業標準和技術規范、合理用藥進行監督檢查。
21.進一步加強中藥使用管理。基層醫療衛生機構中藥飲片的采購、驗收、保管、調劑、臨方炮制、煎煮等,應按照有關規定進行管理,保證中藥飲片和煎煮中藥的質量;開展中藥飲片處方點評工作,規范醫師處方行為。
22.進一步加強中藥質量管理。加強中藥生產和經營企業中藥質量監管,確保用藥安全。
四、《實施方案》組織實施
《實施方案》提出強化組織、強化責任制、強化政策落實、強化項目帶動、強化示范引領、強化考核督查和強化宣傳引導等7條強化措施,通過建立工作協調機制,落實政府對基層中醫藥民族醫藥投入補償政策、醫保對中醫藥民族醫藥服務的鼓勵政策,鼓勵和規范中藥飲片與中藥制劑使用,落實完善吸引穩定基層中醫藥民族醫藥人才的激勵政策,建立通報獎懲制度,營造良好氛圍,確保廣西基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的目標如期完成。