為做好西陵區(qū)醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作，現(xiàn)面向社會(huì)公開征集問題線索，有關(guān)事項(xiàng)通告如下：
??一、征集時(shí)間
??即日起至2025年12月31日。
??二、舉報(bào)范圍
??2022年1月1日以來全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及相關(guān)單位和個(gè)人涉及醫(yī)保基金使用和管理的違法違規(guī)問題線索。
??三、受理內(nèi)容
??（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??（二）定點(diǎn)零售藥店通過以購(gòu)藥名義空刷醫(yī)保卡、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??（三）職業(yè)騙保人通過協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報(bào)銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院、組織轉(zhuǎn)賣倒賣藥品等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??（四）參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??（五）醫(yī)保基金審核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、違規(guī)審批“兩定”機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入等問題。
??（六）黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)保基金，內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保，違紀(jì)違法、失職失責(zé)、有案不查、包庇縱容、以權(quán)謀私、收受賄賂等問題。
??四、舉報(bào)方式
??舉報(bào)電話：0717-6930627（受理時(shí)間：法定工作日8:30—12:00，14:00—17:30）；0717-6984523（受理時(shí)間：非法定工作日）
??舉報(bào)郵箱：13310397@qq.com
??來訪來信地址：宜昌市西陵區(qū)西陵二路72號(hào)西陵區(qū)醫(yī)保局105室
??歡迎社會(huì)各界通過上述方式進(jìn)行舉報(bào)反映。反映內(nèi)容務(wù)必客觀真實(shí)、內(nèi)容具體（如有相關(guān)證據(jù)材料，可一并提交），并請(qǐng)注明問題線索提供人的真實(shí)姓名和聯(lián)系方式。我們將對(duì)個(gè)人信息嚴(yán)格保密。舉報(bào)反映應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得歪曲事實(shí)、誣告陷害。其他不屬于征集范圍的問題，我們將按規(guī)定交由有關(guān)部門處理。
??特此通告。
宜昌市西陵區(qū)醫(yī)療保障局
2025年4月11日