前不久，中國醫療器械曾經發布醫改試點省份陜西、寧夏，以及試點城市廣東惠州、河北6市，將推行耗材“兩票制”的消息。其中陜西省的情況因為并未對外公開，由此部分微友表示存疑。不過，消息確實為真。
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耗材“兩票制”的推行正在逐漸加快，而更要令行業震驚的消息出現了：國家首次提出，要在全國大面積實行耗材“兩票制”！
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近日，國家衛生計生委等9部委聯合印發《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》，其中明確提出，要在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。
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目前，全國一共有11個綜合醫改試點省、200個公立醫院綜合改革試點城市（名單詳見附件二）。另外，廣東省衛計委已經表示，將力爭在今年年底成為新的醫改試點省份。按照過去一年推出一批醫改試點省、越推越多的做法，預計最快今年年底，最晚明年初，還會有包括廣東在內的不少省份成為新的醫改試點省，醫改試點城市的數量也將大增。
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所以，耗材“兩票制”的全國推行已成必然，而且時間比業內普遍預期的要大為提前，幾乎與藥品“兩票制”同時推進，而非藥品徹底推開之后，才是耗材！
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此外，作為9部委聯席會議在醫藥、醫療領域糾風的重要文件，《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》還提出，要做以下工作：
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1、加強對醫療器械行業發票使用情況的檢查，專項查處一批企業涉稅違法案件；
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2、啟動建立出廠價格可追溯機制，加強對市場競爭不充分的高值醫用耗材的價格監管；
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3、貫徹落實“九不準”，重查醫用耗材管理等；
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4、查處收受回扣等不正當競爭行為。
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（文中提及的9部委分別是：國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、商務部、稅務總局、工商總局。）
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附件一：《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》
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為貫徹落實黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會和中央紀委第六次全會精神，全面推進健康中國戰略目標，堅持“管行業必須管行風”和“一崗雙責”加強衛生計生行風建設，切實維護人民群眾的健康權益，根據《糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見》，制定本要點。
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一、實行醫藥購銷全過程規范管理
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（一）完善藥品和高值醫用耗材集中招標機制，保障藥品供應。高度重視并著力解決醫藥購銷領域濫用行政權力排除限制競爭行為。通過維護市場公平競爭，促進藥品價格合理形成，保證藥品質量，整頓購銷秩序，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔。加快推進小品種定點生產試點，進一步完善常態短缺藥儲備，繼續推進小品種藥集中生產基地建設。落實公立醫院藥品集中采購工作，進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理。
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（二）維護健康有序藥品流通市場環境，嚴厲打擊掛靠經營、商業賄賂、生產經營假劣藥品和發布虛假藥品廣告等違法違規行為。嚴厲打擊壟斷行為。
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（三）加強藥品流通行業誠信制度建設，加強誠信和職業道德教育，完善藥品流通行業信用評價體系，樹立誠實守信的行業形象，形成信息公開、分類監管、社會監督的行業信用管理機制。
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（四）建立部際聯席會議成員信息共享機制和信息披露制度，共同治理醫藥購銷領域涉稅違法問題，鞏固醫藥衛生行業發票使用情況專項整治成果。加強藥品與醫療器械行業發票使用情況的檢查，對醫藥企業涉稅問題開展專項整治，嚴厲打擊虛開發票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。
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（五）加強對醫療機構、醫務人員開展學術交流活動的規范。
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二、持續改進醫療質量和服務水平
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（一）進一步改善醫療服務。進一步細化、實化具體方案，著力解決突出矛盾和問題。推進預約診療、日間手術、優質護理服務。完善“三調解一保險”的醫療糾紛預防處置機制。加強精細化管理，制定醫院章程指導原則、醫療機構崗位職責和工作制度。強化公立醫院績效考核，推進醫療機構、醫師和護士注冊信息公開。
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（二）完善分級診療體系。優化醫療資源結構和布局，促進區域醫療服務能力提升。扎實推進分級診療試點工作，繼續以慢性病為切入點完善一體化分級診療服務模式。
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（三）加強醫療服務監管，確保醫療安全。建立醫療質量管控長效機制，加快臨床路徑應用，提高病種覆蓋面和管理質量。開展腫瘤等重大疾病規范化診療管理，強化藥事管理，促進臨床合理用血，保障血液供應。
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（四）堅持紀律教育和作風建設“兩輪驅動”加強行風建設，落實行風建設“九不準”，不斷提升行業精神文明建設工作水平。
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三、深化改革，加強源頭治理
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（一）強化藥品流通安全管理工作，發揮票據管理、藥品和中藥材追溯體系對規范流通秩序的作用，震懾和嚴查違法違規者。
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（二）啟動建立藥品出廠價格可追溯機制。推進醫療服務定價方式改革，擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費規模。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管，建立健全藥品價格的監測和信息發布制度。
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（三）擴大公立醫院綜合改革試點城市范圍，協同推進醫療服務價格、藥品流通等改革。在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材采購中實行“兩票制”，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。
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（四）不斷深化付費方式改革、加強基金監管、協同推進醫藥衛生體制綜合配套改革，切實防范基金運行風險，提高基金保障績效，維護參保人員合法權益。
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四、加大執紀力度
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（一）加強醫療衛生行業“九不準”的貫徹落實。嚴肅查處利用醫療衛生服務謀取不正當利益的違法違紀行為。重點對醫藥價格、醫用耗材管理等開展檢查，建立責任追究制度。
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（二）繼續加大醫藥領域商業賄賂等不正當競爭行為的查處。包括收受回扣、有償轉診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進一步提升執法水平，統一辦案標準，提高辦案質量，對醫療機構和有關市場主體進行有效監管。
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（三）深入貫徹實施新《廣告法》，繼續加強醫療廣告監測監管，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告，進一步落實整治虛假違法廣告部際聯席會議制度，加強系統治理、綜合治理，全力營造良好的醫療廣告市場環境。
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附件二：11個醫改試點省、200個醫改試點城市名單
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公立醫院改革試點省份、以及國家聯系試點城市名單 |
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省份 |
試點城市 |
納入試點城市時間 |
備注 |
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北京 |
北京市 |
2011年 |
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上海 |
上海市 |
2010年 |
2016年成為醫改試點省 |
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天津 |
天津市 |
2014年 |
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重慶 |
重慶市 |
2014年 |
2016年成為醫改試點省 |
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黑龍江省 |
七臺河市 |
2010年 |
7個地級市尚未納入：哈爾濱、牡丹江、佳木斯、大慶、雞西、鶴崗、綏化 |
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齊齊哈爾市 |
2015年 |
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伊春市 |
2016年 |
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雙鴨山市 |
2016年 |
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黑河市 |
2016年 |
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大興安嶺地區 |
2016年 |
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吉林省 |
長春市 |
2014年 |
5個地級市尚未納入：吉林、四平、遼源、白山、白城 |
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延邊州 |
2015年 |
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通化市 |
2016年 |
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松原市 |
2016年 |
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遼寧省 |
鞍山市 |
2010年 |
10個地級市未納入：沈陽、大連 、撫順、丹東、營口、阜新、遼陽、鐵嶺、朝陽、葫蘆島 |
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本溪市 |
2015年 |
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錦州市 |
2016年 |
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盤錦市 |
2016年 |
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內蒙古 |
鄂爾多斯市 |
2014年 |
4個地級市盟尚未納入：呼倫貝爾市、赤峰市、巴彥淖爾市、阿拉善盟 |
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呼和浩特市 |
2015年 |
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烏海市 |
2015年 |
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通遼市 |
2016年 |
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包頭市 |
2016年 |
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興安盟 |
2016年 |
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烏蘭察布市 |
2016年 |
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錫林郭勒盟 |
2016年 |
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寧夏 |
銀川市 |
2014年 |
2016年成為醫改試點省，5個地級市已全覆蓋 |
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吳忠市 |
2015年 |
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中衛市 |
2016年 |
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固原市 |
2016年 |
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石嘴山市 |
2016年 |
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廣西 |
柳州市 |
2014年 |
9個地級市尚未納入：南寧、梧州、北海、欽州、貴港、賀州、河池、來賓、崇左 |
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玉林市 |
2015年 |
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桂林市 |
2016年 |
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防城港市 |
2016年 |
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百色市 |
2016年 |
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新疆 |
克拉瑪依市 |
2014年 |
11個地州市尚未納入：烏魯木齊、昌吉、博州、伊犁、克州、巴州、塔城、阿勒泰、阿克蘇、喀什、和田 |
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吐魯番 |
2015年 |
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哈密地區 |
2016年 |
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西藏 |
拉薩市 |
2016年 |
6個地市尚未納入：日喀則、山南 、林芝、昌都、那曲、阿里 |
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山東省 |
濰坊市 |
2010年 |
11個地級市尚未納入：淄博、棗莊、煙臺、濟寧、泰安、日照、萊蕪、臨沂、德州、聊城、菏澤 |
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東營市 |
2015年 |
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威海市 |
2015年 |
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青島市 |
2016年 |
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濟南市 |
2016年 |
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濱州市 |
2016年 |
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山西省 |
太原市 |
2014年 |
6個地級市尚未納入：忻州、朔州、呂梁、臨汾、晉城、大同 |
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運城市 |
2015年 |
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晉中市 |
2016年 |
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長治市 |
2016年 |
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陽泉市 |
2016年 |
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河北省 |
唐山市 |
2014年 |
5個地級市尚未納入：承德、秦皇島、保定、廊坊、石家莊 |
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邯鄲市 |
2015年 |
|
張家口市 |
2016年 |
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邢臺市 |
2016年 |
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滄州市 |
2016年 |
|
衡水市 |
2016年 |
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河南省 |
洛陽市 |
2010年 |
11個地級市尚未納入：鄭州、開封、平頂山、安陽、新鄉、許昌、南陽、商丘、信陽、周口、駐馬店 |
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焦作市 |
2015年 |
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濮陽市 |
2015年 |
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漯河市 |
2016年 |
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三門峽市 |
2016年 |
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鶴壁市 |
2016年 |
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陜西省 |
寶雞市 |
2010年 |
2016年成為醫改試點省，10個地級市已全覆蓋 |
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延安市 |
2015年 |
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西安市 |
2016年 |
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安康市 |
2016年 |
|
咸陽市 |
2016年 |
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銅川市 |
2016年 |
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商洛市 |
2016年 |
|
渭南市 |
2016年 |
|
榆林市 |
2016年 |
|
漢中市 |
2016年 |
|
青海省 |
西寧市 |
2010年 |
2015年成為醫改試點省，8個地級市州已全覆蓋 |
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海東市 |
2015年 |
|
海西州 |
2015年 |
|
海南州 |
2015年 |
|
海北州 |
2015年 |
|
黃南州 |
2015年 |
|
果洛州 |
2015年 |
|
玉樹州 |
2015年 |
|
甘肅省 |
慶陽市 |
2014年 |
11個地級市州尚未納入：蘭州、嘉峪關、金昌、天水、武威、張掖、平涼、定西、隴南、臨夏州、甘南州 |
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白銀市 |
2015年 |
|
酒泉市 |
2016年 |
|
湖北省 |
鄂州市 |
2010年 |
10個地級市州尚未納入：黃石、荊州、宜昌、十堰、孝感、荊門、黃岡、咸寧、隨州 、恩施州 |
|
武漢市 |
2015年 |
|
襄陽市 |
2016年 |
|
湖南省 |
株洲市 |
2010年 |
2016年成為醫改試點省，14個地級市州已全覆蓋 |
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長沙市 |
2015年 |
|
湘潭市 |
2016年 |
|
岳陽市 |
2016年 |
|
衡陽市 |
2016年 |
|
益陽市 |
2016年 |
|
常德市 |
2016年 |
|
邵陽市 |
2016年 |
|
婁底市 |
2016年 |
|
郴州市 |
2016年 |
|
永州市 |
2016年 |
|
懷化市 |
2016年 |
|
張家界市 |
2016年 |
|
湘西自治州 |
2016年 |
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四川省 |
南充市 |
2014年 |
2016年成為醫改試點省，21個地級市州已全覆蓋 |
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攀枝花市 |
2015年 |
|
廣元市 |
2015年 |
|
成都市 |
2016年 |
|
自貢市 |
2016年 |
|
瀘州市 |
2016年 |
|
德陽市 |
2016年 |
|
綿陽市 |
2016年 |
|
遂寧市 |
2016年 |
|
內江市 |
2016年 |
|
樂山市 |
2016年 |
|
宜賓市 |
2016年 |
|
廣安市 |
2016年 |
|
達州市 |
2016年 |
|
巴中市 |
2016年 |
|
雅安市 |
2016年 |
|
資陽市 |
2016年 |
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阿壩州 |
2016年 |
|
甘孜州 |
2016年 |
|
涼山州 |
2016年 |
|
眉山市 |
2016年 |
|
貴州省 |
遵義市 |
2010年 |
2個地級市州尚未納入：畢節市、黔西南州 |
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貴陽市 |
2015年 |
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安順市 |
2016年 |
|
銅仁市 |
2016年 |
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黔南州 |
2016年 |
|
黔東南州 |
2016年 |
|
六盤水市 |
2016年 |
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云南省 |
昆明市 |
2010年 |
10個地級市州尚未納入：保山、昭通、麗江、臨滄、楚雄州、迪慶州、文山州、西雙版納州、德宏州、怒江州 |
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玉溪市 |
2015年 |
|
紅河州 |
2016年 |
|
普洱市 |
2016年 |
|
曲靖市 |
2016年 |
|
大理州 |
2016年 |
|
江西省 |
新余市 |
2014年 |
4個地級市尚未納入：撫州、吉安、贛州、南昌 |
|
鷹潭市 |
2015年 |
|
九江市 |
2016年 |
|
上饒市 |
2016年 |
|
萍鄉市 |
2016年 |
|
景德鎮市 |
2016年 |
|
宜春市 |
2016年 |
|
安徽省 |
馬鞍山市 |
2010年 |
2015年成為醫改試點省，16個地級市已全覆蓋 |
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蕪湖市 |
2010年 |
|
合肥市 |
2015年 |
|
蚌埠市 |
2015年 |
|
淮南市 |
2015年 |
|
淮北市 |
2015年 |
|
銅陵市 |
2015年 |
|
安慶市 |
2015年 |
|
黃山市 |
2015年 |
|
滁州市 |
2015年 |
|
阜陽市 |
2015年 |
|
宿州市 |
2015年 |
|
六安市 |
2015年 |
|
亳州市 |
2015年 |
|
池州市 |
2015年 |
|
宣城市 |
2015年 |
|
浙江省 |
寧波市 |
2014年 |
2016年成為醫改試點省，11個地級市已全覆蓋 |
|
紹興市 |
2014年 |
|
杭州市 |
2015年 |
|
溫州市 |
2015年 |
|
湖州市 |
2016年 |
|
嘉興市 |
2016年 |
|
舟山市 |
2016年 |
|
金華市 |
2016年 |
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衢州市 |
2016年 |
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臺州市 |
2016年 |
|
麗水市 |
2016年 |
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江蘇省 |
鎮江市 |
2010年 |
2015年成為醫改試點省，13個地級市中還有宿遷市未納入 |
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南京市 |
2015年 |
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無錫市 |
2015年 |
|
徐州市 |
2015年 |
|
常州市 |
2015年 |
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蘇州市 |
2015年 |
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南通市 |
2015年 |
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連云港市 |
2015年 |
|
淮安市 |
2015年 |
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鹽城市 |
2015年 |
|
揚州市 |
2015年 |
|
泰州市 |
2015年 |
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福建省 |
廈門市 |
2010年 |
2015年成為醫改試點省，9個地級市已全覆蓋 |
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三明市 |
2014年 |
|
福州市 |
2015年 |
|
莆田市 |
2015年 |
|
泉州市 |
2015年 |
|
漳州市 |
2015年 |
|
南平市 |
2015年 |
|
龍巖市 |
2015年 |
|
寧德市 |
2015年 |
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廣東省 |
深圳市 |
2010年 |
14個地級市尚未納入：廣州、湛江、茂名、陽江、云浮、佛山、清遠、韶關、河源、揭陽、汕頭、潮州、梅州、汕尾 |
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珠海市 |
2014年 |
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東莞市 |
2015年 |
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中山市 |
2016年 |
|
惠州市 |
2016年 |
|
江門市 |
2016年 |
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肇慶市 |
2016年 |
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海南省 |
三亞市 |
2014年 |
1個地級市尚未納入：三沙市 |
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儋州市 |
2015年 |
|
海口市 |
2016年 |