??? 一、政策名稱
??? 《關于全面落實基本醫保基金即時結算改革有關工作的通知》（青醫保字〔2025〕2號）
??? 二、政策依據
??? 1.《國家醫療保障局辦公室關于推進基本醫保基金即時結算改革的通知》（醫保辦發〔2025〕1號）
??? 2.《關于全面推進基本醫保基金即時結算改革的通知》（魯醫保函〔2025〕3號）
??? 三、政策出臺背景
??? 為進一步優化醫保基金支付管理方式和結算管理機制，國家和省級醫保部門印發文件，全面推進醫保與定點醫藥機構即時結算，賦能醫藥機構高質量發展。為全面落實醫保基金即時結算改革工作，不斷提高結算清算效率，我市就醫保基金即時結算改革工作目標任務、實施路徑等內容作出明確要求。
??? 四、主要內容
??? 一是明確即時結算目標任務。明確我市自2025年3月起全面實現即時結算，各級醫保部門對符合條件的定點醫藥機構申報的合規醫藥費用，自申報截止次日起15個工作日內完成醫保基金撥付工作。
??? 二是明確即時結算實施路徑。通過統一規范全市定點醫藥機構和醫保經辦機構費用申報、審核結算、費用撥付各環節時間節點，進一步壓縮結算周期，提升結算效率，確保自定點醫藥機構申報截止次日到醫保基金撥付不超過15個工作日，全面實現即時結算。
??? 三是明確即時結算工作要求。要求各級醫保部門充分認識即時結算的重要意義，加強組織保障，成立工作專班，加強與定點醫藥機構溝通交流，扎實做好費用審核結算，嚴格規范基金支出，高效協同推進即時結算各項工作落地。
??? 五、負責部門
??? 經辦服務：市醫保中心審核結算處聯系電話：85715821;市醫保中心資格待遇處聯系電話：85770501;市醫保中心基金財務處聯系電話：85723252。
??? 六、實施日期
2025年3月