??? 從2024年12月1日起，門診慢特病跨省直接結算的病種數量從原先的5種增加到了10種。新增的病種包括慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎。患有這些疾病的參保人在跨省就醫時，能夠享受到更加便捷的直接結算服務。
??? 關于大家報銷過程中常見的問題，我們一起來看看。
??? Q1.哪些門診慢特病相關治療費用能夠醫保跨省直接結算？
??? 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種門診慢特病。
??? Q2.門診慢特病跨省直接結算前要辦理什么手續嗎？
??? 1.梧州參保人員到外省就醫
??? A.申請上述10種門診慢特病中的一種或多種待遇資格認定
??? B.辦理異地就醫備案或者門慢轉診備案
??? C.在備案地選擇門診慢特病醫療服務定點。
??? 2.外省參保人員到梧州就醫
??? 參保人在門診慢特病就診前，在參保地按相關規定申請辦理異地就醫備案和門診慢特病資格認定，參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點醫療機構就醫的或對就醫定點醫療機構有等級要求的，參保人要按照參保地相關規定執行。
??? Q3.哪些醫療機構可以跨省直接結算上述10種門診慢特病醫療費用？
??? 參保人可登錄國家醫保服務平臺APP，在“異地備案-異地聯網定點醫藥機構”查詢定點醫療機構門診慢特病結算開通情況及支持病種；也可以在“更多篩選—開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫地開通的所有門診慢特病費用跨省聯網定點醫藥機構。
??? 目前梧州市開通擴圍病種跨省直接結算服務有18家定點醫療機構。
??? 梧州市首批門診慢特病擴圍病種跨省聯網定點醫療機構名單：
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序號
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統籌區
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定點醫療機構名稱
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機構等級
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1
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市本級
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梧州市紅十字會醫院
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三級
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2
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市本級
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梧州市工人醫院
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三級
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3
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市本級
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梧州市人民醫院
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三級
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4
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市本級
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梧州市中醫醫院
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三級
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5
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市本級
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廣西桂東人民醫院
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三級
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6
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市本級
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梧州市第三人民醫院
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二級
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7
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市本級
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梧州民族醫院
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二級
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8
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市本級
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梧州市萬秀區東興社區衛生服務中心
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一級
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9
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市本級
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梧州市長洲區大塘社區衛生服務中心
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一級
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10
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市本級
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梧州市龍圩區龍圩鎮衛生院
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一級
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11
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蒼梧縣
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蒼梧縣人民醫院
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二級
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12
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岑溪市
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岑溪市人民醫院
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三級
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13
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岑溪市
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岑溪市中醫醫院
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三級
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14
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岑溪市
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岑溪市糯垌中心衛生院
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一級
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15
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藤縣
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藤縣中醫醫院
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二級
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16
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藤縣
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藤縣第二人民醫院
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二級
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17
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蒙山縣
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蒙山縣人民醫院
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二級
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18
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蒙山縣
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蒙山縣中醫醫院
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二級
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??? Q4.如何在醫院跨省直接結算10種門診慢特病治療費用？
??? 參保人到已開通門診慢特病跨省直接結算服務的定點醫療機構就醫時，在門診掛號、就診、結算等環節，主動告知跨省就醫參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇，屬于可跨省直接結算的10種門診慢特病的費用，持醫保電子憑證或社會保障卡可按照參保地規定待遇結算。
??? 特別提示：同時發生普通門診和門診慢特病費用或者有多個門診慢特病病種的，處方、發票、清單按病種分別開具和結算（屬于普通門診費用按門診待遇結算，屬于上述10種門診慢特病費用按門診慢特病待遇直接結算，屬于非上述10種病種的費用請全額自費結算后回參保地申請手工報銷），否則會影響報銷待遇。
??? Q5.我市參保人治療上述10種門診慢特病發生的所有費用都能跨省直接報銷嗎？
??? 不是的，跨省直接結算執行就醫地目錄、參保地政策和就醫地管理，即執行就醫地的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地的醫療保障基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關規定。非門診慢特病病種限定支付范圍的費用不能納入門診慢特病報銷。
??? Q6.哪些門診費用暫時不能跨省直接結算？
??? 有兩種情況，跨省異地就醫的參保人暫時不能享受門診費用的異地直接結算，需全額自費后，回參保地手工報銷。
??? 其一，參保人就診的定點醫藥機構未開通或只開通部分門診慢特病病種相關治療費用跨省直接結算服務；其二，參保人享有的門診慢特病待遇不屬于前述已開通跨省直接結算服務的10個病種之一。
??? 了解更多詳情，可登錄國家醫保服務平臺APP，查詢跨省聯網定點醫療機構及參保地門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策、結算流程等內容。