各鎮人民政府、街道辦事處，縣政府各工作部門及直屬機構：
??? 現將《略陽縣深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
略陽縣人民政府
2022年8月29日
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略陽縣深化公立醫院薪酬制度改革實施方案
??? 按照《關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施方案》（漢人社發〔2022〕50號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民為中心的發展理念，適應現代醫院管理制度需要，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，以增加知識價值為導向進行分配，建立適宜我縣醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值，調動醫院和醫務人員積極性，強化公立醫院公益屬性，不斷提高醫療服務質量和水平，更好地滿足人民群眾的醫療服務需要，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。
二、基本原則
（一）堅持公益導向與激勵約束相結合。與公立醫院管理體制、運行機制、價格管理、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，加強宏觀調控和有效監管，強化醫院預算管理和內部成本控制，規范醫務人員收入分配秩序。
（二）堅持按勞分配與按生產要素分配相結合。堅持中西醫并重，建立健全適應醫療行業特點的薪酬水平決定機制。落實內部分配自主權，在突出工作量、服務質量、醫德醫風，體現多勞多得、優績優酬的同時，將知識、技術、勞務、管理等生產要素納入收入分配體系，著力體現醫務人員技術勞務價值。
（三）堅持統籌兼顧與協調發展相結合。按照公立醫院綜合改革要求，與醫改強基目標相適應，推進實施分級診療，探索分級分類管理，增強薪酬制度改革的系統性、整體性和協調性。合理調控收入差距，統籌考慮公立醫院和公共衛生機構、基層醫療衛生機構的收入分配關系，進一步向中醫醫院和中醫藥醫務人員傾斜。
（四）堅持動態調整與合理預期相結合。在確保醫療機構良性運行、醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加和醫療服務水平不斷提高的基礎上，與本地經濟社會發展相協調，動態調整公立醫院薪酬水平，合理引導醫院和醫務人員對薪酬改革的預期。
三、改革范圍
略陽縣人民醫院和略陽縣中醫醫院。
四、工作目標和主要內容
（一）完善薪酬總量管理
1.完善公立醫院薪酬水平決定機制。綜合當地事業單位工資收入水平、公立醫院類型和財務狀況、公益目標完成情況、醫保資金結余、成本控制、績效考核結果等因素，按照“兩個允許”的要求，合理確定并動態調整公立醫院的績效工資水平，原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。
2.健全傾斜支持措施。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，以及中醫藥特色優勢突出的中醫醫院，薪酬水平可適當傾斜。
3.落實人才激勵政策。對公立醫院聘用的行業緊缺、業內認可、業績突出的極少數高層次人才以及科研人員獲得職務科技成果轉化的現金獎勵，其所需績效工資總量可單獨計入當年本單位績效工資總量，但不納入次年核定績效工資總量基數。
4.建立動態調整機制。公立醫院對當年醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，按照“兩個允許”要求，合理增加績效工資總量，不計入總量核定基數。
（牽頭單位：縣人社局，責任單位：縣衛健局、財政局、醫保局）
（二）充分落實公立醫院內部分配自主權
1.擴大內部分配自主權。公立醫院在核定的績效工資總量內進行自主分配，可繼續完善崗位績效工資制度，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。對關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才等可實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。可根據不同崗位職責要求，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。
2.優化薪酬分配辦法。公立醫院內部薪酬分配應充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和做出突出成績的醫務人員傾斜，結合實際向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，努力使綜合性醫院兒科、產科、急診科、感染科、全科醫學等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。內部分配應充分體現知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。公立中醫醫院內部分配應鼓勵使用中醫藥技術方法。適當提高低年資醫生的薪酬水平。推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。將醫務人員個人薪酬收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，實現醫務人員薪酬陽光透明。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。
3.完善薪酬分配結構。公立醫院薪酬分配要充分體現公益屬性要求，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能。公立醫院的薪酬結構由基本工資和績效工資構成，基本工資包括崗位工資、薪級工資，標準按國家有關規定執行；績效工資包括基礎性績效工資和獎勵性績效工資，依據對醫務人員長期激勵原則，公立醫院在獎勵性績效工資不低于60%基礎上自行確定占比。公立醫院制定的薪酬分配方案要充分發揚民主，經職工大會或職工代表大會討論通過，并報衛健、人社部門備案后實施。
（責任單位：縣衛健局，參與單位：略陽縣人民醫院和略陽縣中醫醫院）
（三）建立健全公立醫院負責人薪酬激勵約束機制
根據國家公布的二級醫院績效考核標準，結合考核等次或排名情況，綜合考慮確定公立醫院主要負責人的薪酬水平，鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制。公立醫院主要負責人薪酬水平原則上不超過本院職工平均薪酬水平的3倍。公立醫院國家級績效考核排名靠前、承擔重大改革任務、對醫院建設發展有重大貢獻的公立醫院主要負責人，其薪酬水平最多不超過本院職工平均薪酬水平的5倍。公立醫院其他領導班子成員的薪酬水平，由醫院根據總體薪酬水平合理確定。自2021年7月起，對于仍違規新增舉借長期債務的公立醫院，在該新增長期債務償還完畢前，醫院領導班子成員薪酬水平不得增長。
（責任單位：縣衛健局，參與單位：縣人社局、財政局、醫保局）
（四）健全公益性導向的考核評價機制
1.完善公立醫院考核評價辦法。加強對公立醫院的績效考核，按照《國家二級公立醫院績效考核操作手冊（2022）版》等國家和我省有關公立醫院績效考核工作的相關文件精神，綜合考慮公立醫院職責履行、工作量、服務質量、醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后結余情況、長期債務、醫保政策執行情況等因素，定期組織考核，考核采取平時考核和年度考核相結合的原則進行，考核評價結果與核定公立醫院績效工資總量掛鉤。凡未按規定開展公立醫院績效考核工作的地方，不得提高績效工資總量水平。
（責任單位：縣衛健局，參與單位：縣醫保局）
2.完善公立醫院主要負責人績效考核評價辦法。制定公立醫院主要負責人（黨委書記、院長）績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。
（責任單位：縣衛健局）
3.完善公立醫院內部考核評價辦法。按照國家和我省有關政策制定內部考核評價辦法和績效分配方案，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤，對定期考核不合格的，相應降低薪酬水平。
（責任單位：略陽縣人民醫院和略陽縣中醫醫院）
4.強化績效考核結果運用。縣公立醫院管理委員依據國家公布的二級公立醫院績效考核指標監測情況，結合平時考核情況、年度考核情況及公立醫院日常運行管理情況等因素，采取聯評的方式將公立醫院考核結果劃分為優秀、良好、合格、基本合格、不合格5個檔次，其中績效考核結果為優秀、良好的單位次年人均績效工資可分別提高4%、3%；對績效考核結果為合格的單位，次年人均績效工資可提高2%；對績效考核結果為基本合格的單位，次年人均績效工資原則上可不予提高；對績效考核結果為不合格單位，次年人均績效工資下降4%。為提升考核的客觀公正性，公立醫院主管部門可引入第三方機構進行績效考核評估。
（責任單位：縣衛健局）
（五）規范績效工資核定審批
公立醫院績效工資總量原則上每年核定一次，根據公立醫院考核結果和公立醫院、衛健局提出的核定意見，結合相應績效工資調控比例核定績效工資總量，實行有升有降的動態調整辦法，公立醫院績效工資總量=上年度公立醫院績效工資總量×（1+公立醫院績效工資調控比例）。績效工資總量一經核定后，原則上當年不做調整。未納入公立醫院薪酬改革范圍的其他聘用人員，其薪酬由公立醫院按有關規定管理，暫不納入單位績效工資總量。
（牽頭單位：縣人社局，參與單位：縣衛健局、略陽縣人民醫院、略陽縣中醫醫院）
（六）經費來源
1.拓寬公立醫院經費渠道。深化公立醫院薪酬制度改革工作所需經費通過原渠道解決，公立醫院要進一步拓寬經費渠道，深入推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，推進藥品耗材集中帶量采購、醫療服務價格優化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比重。
2.落實公立醫院建設經費。縣財政局按政策落實公立醫院承擔的公共衛生任務專項補助、藥品零差率銷售補償、符合國家規定的離退人員費用，公立醫院符合規劃的基本建設、大型設備購置、重點學科發展、公共衛生事件等項目，按相關程序審批后，縣財政安排專項資金，推動公立醫院良性發展。
3.優化醫保基金結余使用。醫保部門牽頭組織醫療機構參與藥品、醫用耗材集中帶量采購工作，對能夠規范開展藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用的公立醫院，當年度醫保總額預算額度不做調減。集采周期結束后公立醫院按期申報醫保結余留用資金，醫保部門牽頭組織相關單位對公立醫院開展結余留用考核工作，考核合格后由醫保部門審核撥付醫保結余留用資金。藥品、醫用耗材集中帶量采購醫保結余留用資金可計入當年公立醫院績效工資總量，公立醫院要完善并制定《醫保結余留用資金分配方案》，根據方案進行分配，主要用于相關人員績效。
4.完善資金管理政策。按規定比例保障編制內醫務人員基本工資，同時探索建立在加強績效考核工作的基礎上，對縣人民醫院和略陽縣中醫醫院在職在編人員績效工資適當給予財政補助。要不斷完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理，強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。
（責任單位：縣財政局，參與單位：縣醫保局、衛健局）
五、工作要求
（一）提高思想認識，加強組織領導。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，要充分認識深化公立醫院薪酬制度改革的重要意義，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。縣人社、財政、衛健、醫保等部門要密切配合、形成合力，務求取得改革實效。
（二）認真安排部署，扎實穩妥推進。各相關部門單位要加強對公立醫院制定薪酬分配方案的具體指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決，不斷完善有關政策措施，重大問題及時報告。
（三）加強監督管理，嚴肅紀律要求。公立醫院要嚴格執行國家和我省我市公立醫院薪酬政策，嚴肅分配紀律，不得突破核定的績效工資總量，不得違反規定程序和辦法發放。規范多點執業政策并有序發展互聯網診療，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬，同時加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度，一經發現，嚴格按照有關規定嚴肅處理。縣衛健部門在次年3月底前將上年度公立醫院收入分配情況和主要負責人薪酬水平報縣人社、財政部門備案。
（四）加強輿論引導，維護社會穩定。公立醫院薪酬制度改革，涉及公立醫院廣大職工的切身利益，政策性強，社會關注度高，縣人社、財政、衛健、醫保部門要做好公立醫院和醫務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作，調動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優化環境、規范就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，妥善處理改革實施中遇到的問題，及時回應社會關切，確保改革工作平穩順利進行。