??? 為進一步深化醫藥衛生體制改革，促進“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療服務模式有效形成，引導各級醫療機構按功能定位發揮作用，依據鄧州市建設緊密型醫療衛生服務共同體的實施方案》（鄧政辦〔2019〕41號）文件等精神，經研究，制定了《鄧州市常見病種入出院標準?（試行）》和《鄧州市雙向轉診標準（試行）》。現印發給你們，請結合實際，參照執行。
??? 附件：1、《鄧州市常見病種入出院標準（試行）》
??? 2、《鄧州市雙向轉診標準（試行）》
2020年5月12日
鄧州市常見病種入出院標準（試行）
??? 一、內科（14種）
??? 1.上呼吸道感染
??? 【入院標準】
??? 有發熱、畏寒、流涕、鼻塞、聲嘶、咽痛、頭痛、乏力，在門診治療無效，體征仍明顯者。如體溫高達39°C以上，咽部明顯充血，皰疹，扁桃體腫大，表面有黃色點狀滲出物，頜淋巴結腫大，觸痛等。
??? 【出院標準】
??? 癥狀消失。體溫正常，體征明顯減輕。白細胞計數與中性粒細胞正常。
??? 2.慢性支氣管炎急性發作
??? 【入院標準】
??? 發熱、咳嗽、咳痰、急促，在門診治療癥狀仍存在且有加重趨勢，體征也不見減輕。
??? 【出院標準】
??? 癥狀明顯緩解，體征明顯減輕；沒有需要住院治療的合并癥和/或并發癥。
??? 3.肺炎
??? 【入院標準】
??? 根據典型的癥狀與體征，結合胸部X線檢查做出明確診斷就可以收住院治療。
??? 【出院標準】
??? 癥狀好轉，體溫正常超過72小時；影像學提示肺部病灶明顯吸收。
??? 4.高血壓Ⅲ級
??? 【入院標準】
??? 收縮壓＞180mmHg,舒張壓＞110mmHg,有頭痛頭暈，門診治療效果不佳或仍有增高或并發心、腦、腎等臟器器質性損害者。
??? 【出院標準】
??? 一、癥狀和體征：癥狀消失、血壓正常或接近正常，在治療情況下觀察1周以上血壓穩定者，有高血壓心臟病者，心功能恢復至二級。
??? 二、輔助檢查：眼底滲出乳頭水腫消失，出血吸收或好轉。尿蛋白轉陰或微量，血清尿素氮、肌酐恢復正常，血糖高者恢復正常，血脂或恢復正常或無變化。X線檢查：心臟縮小或無變化，心律失常糾正或好轉。
??? 5.不穩定心絞痛
??? 【入院標準】
??? 一、臨床發作特點：表現為運動或自發性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。
??? 二、心電圖表現：胸痛發作時相鄰兩個或兩個以上導聯心電圖段壓低或抬高≥0.1mV ,或T波倒置≥0.2mV,胸痛緩解后ST-T變化可恢復。
??? 三、心肌損傷標記物不升高或未達到心肌梗死診斷水平。
??? 【出院標準】
??? 一、生命體征平穩。
??? 二、血流動力學穩定。
??? 三、心肌缺血癥狀得到有效控制。
??? 四、無其他需要繼續住院的并發癥。
??? 6.急性心肌梗死
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：突然發作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。伴發熱胃腸道癥狀。
??? 二、心電圖特征性改變。
??? 三、實驗室檢查：心肌酶譜升高，血象白細胞增多，中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。
??? 【出院標準】
??? 一、生命體征平穩。
??? 二、心肌缺血癥狀得到有效控制，心功能穩定，血流動力學穩定。
??? 三、心電穩定。
??? 四、無其他需要繼續住院處理的并發癥。
??? 7.充血性心力衰竭
??? 【入院標準】
??? 原有或新查具有各種器質性心臟病，心功能三級以上經門診治療效果不佳或仍有進行性加重者。
??? 【出院標準】
??? 生命體征平穩、無典型心衰癥狀和體征、惡性心律失常得以控制、停用靜脈用藥。
??? 8.短暫性腦缺血發作
??? 【入院標準】
??? 一、起病突然，迅速出現局灶性神經系統癥狀和體征。
??? 二、神經系統癥狀和體征多數持續十至數十分鐘，并在1小時內恢復，但可反復發作。
??? 三、神經影像學未發現任何急性梗死病灶。
??? 【出院標準】
??? 患者病情穩定癥狀緩解，沒有需要住院治療的并發癥。
??? 9.椎基底動脈供血不足
??? 【入院標準】
??? 一、50歲以上發病。
??? 二、突然出現眩暈，與頭位有關，持續時間短。
??? 三、眩暈發作時可伴有神經系統缺血的局灶體征。
??? 四、常在24小時內減輕至消失，經常反復發作。
??? 五、門診治療效果不佳。
??? 【出院標準】
??? 癥狀明顯緩解，沒有出現住院期間并發癥。
??? 10.腦出血
??? 【入院標準】
??? 確診為腦出血，病程在1周內；病程在1-3周之間，但尚未脫離危險或有嚴重并發癥者。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況：意識清楚，癥狀消失或減輕；生活能自理或不能自理者。
??? 二、癥狀和體征：住院3-4周神經功能恢復良好，或神經功能有一定的好轉；病情穩定，神經功能在短時期內不會有明顯好?轉者。
?? ?三、輔助檢查：有高血糖、肝腎功能異常者恢復正常，血象正常，實驗或檢查也恢復正常。
??? 11.腦梗死
??? 【入院標準】
??? 確診為腦梗死，病程在1周內；病程在1-3周之間，但病情尚未穩定或嚴重合并癥者。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況：意識清楚，生活能自理或不能自理。
??? 二、癥狀和體征：住院3-4周左右，神經功能恢復良好，神經功能有一定的好轉；病情穩定，神經功能在短時期內不會有明顯好轉者。
??? 三、輔助檢查：周圍血象正常，有高血糖、肝功能異常者恢復正常，有合并癥者，有相應的實驗室檢查陽性結果恢復正常。
??? 12.急性胃腸炎
??? 【入院標準】
??? 嘔吐、腹痛、腹瀉每日10余次或伴有脫水表現或休克。
??? 【出院標準】
??? 一、原有癥狀體征消失。
??? 二、復查糞常規、血常規正常。
??? 13.胃、十二指腸潰瘍（消化性潰瘍）
??? 【入院標準】
??? 已確認或擬診為消化性潰瘍，一次性嘔血和黑便超過?400-500mL, 24小時內出血量超過lOOOmL。
??? 【出院標準】
??? 一、癥狀和體征：活動性出血停止，休克完全糾正，病情穩定1周。
??? 二、輔助檢查：周圍血白細胞計數正常，血色素大于110g/L, 血尿素氮正常或原有腎臟病者可不正常。復查胃鏡無活動性出血灶。
??? 14.急性腎盂腎炎
??? 【入院標準】
??? 確診為急性腎盂腎炎者，較嚴重的可住院治療（發熱大于?38.5°C,白細胞升高；全身感染癥狀較明顯者）。
??? 【出院標準】
??? 一、主要癥狀和體征：完成抗菌藥物療程后，尿急、尿頻、尿痛、發熱、腰痛等癥狀消失。
??? 二、輔助檢查：血、尿常規正常。細菌尿陰轉，并在停止抗菌藥物后1周和1個月，再追蹤重查1次，如無細菌尿則為治愈。
??? 二、外科（8種）
??? 15.甲狀腺良性腫瘤一手術治療
??? 【入院標準】
??? 根據病史、癥狀、體征、輔助檢查診斷明確無手術禁忌癥者擇期住院手術。
??? 【出院標準】
??? 一、無切口感染、引流管拔除。
??? 二、生命體征平穩，可自由活動。
??? 三、飲食恢復，無需靜脈補液。
??? 四、無需要住院處理的其它并發癥或合并癥。
??? 16.前列腺增生一手術治療
??? 【入院標準】
??? 膀胱殘余尿量超過50ml,最大尿流率小于10ml/s,有急性尿潴留史，規范用藥后無效，需手術者住院治療。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常、二便基本正常，能下床活動。
??? 二、手術切口愈合、拆線。
??? 三、拔除尿管后，排尿通暢。
??? 四、恥骨上造痿口無漏尿。
??? 17.腹股溝疝
??? 【入院標準】
??? 腹股溝斜疝擇期手術。嵌頓和絞窄性疝立即住院，診斷為腸梗阻者按腸梗阻治療。
??? 【出院標準】
??? 一、傷口無滲血滲液。
??? 二、陰囊無水腫或血腫，無尿潴留等。
??? 三、沒有需要住院處理的并發癥。
??? 18.急、慢性闌尾炎
??? 【入院標準】
??? 急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發作，立即住院治療。慢性闌尾炎反復發作可擇期手術。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，恢復正常飲食。
??? 二、體溫正常，腹部無陽性體征，相關實驗室檢查結果基本正常。
??? 三、切口愈合良好（可在門診拆線）。
??? 19.腸梗阻
??? 【入院標準】
??? 根據癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣，體征：腹部膨隆，有腸型、腸蠕動波等，輔助檢查：X線檢查顯示腸管充氣擴張，有固定的氣液平面，梗阻以下腸內無氣體。明確診斷即可住院。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，恢復正常飲食，恢復肛門排氣排便。
??? 二、切口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液）。
??? 三、體溫正常，腹部無陽性體征，相關實驗室檢查結果和腹平片基本正常，沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 20.輸尿管結石
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：活動后腹部或腰部絞痛，劇烈，伴惡心、嘔吐。
??? 二、體征：腎區或輸尿管叩擊痛。
??? 三、B超檢查支持輸尿管結石腎盂積水診斷，尿常規有紅細胞。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況良好。
??? 二、D-J管位置正常。
??? 21.膽囊結石伴膽囊炎
??? 【入院標準】
??? 膽結石合并慢性膽囊炎或膽絞痛反復發作等徐行膽囊切除術者均可住院。
??? 【出院標準】
??? 一、一般狀況好，體溫正常，無明顯腹痛。
??? 二、恢復肛門排氣排便，可進半流食。
??? 三、實驗室檢查基本正常。
??? 四、切口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液），可門診拆線。
??? 22.大隱靜脈曲張
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：病肢有酸脹、麻木、困乏、沉重感，容易疲勞。
??? 二、體征：病肢淺靜脈隆起、擴張、迂曲、甚至卷曲成團，一般小腿和足踝部明顯，常無腫脹。
??? 【出院標準】
??? 一、患者體溫正常，傷口無感染跡象，能正常下床活動。
??? 二、沒有需要住院處理的并發癥。
??? 三、骨科（9種）
??? 23.腰椎間盤突出
??? 【入院標準】
??? 嚴格的非手術治療無效或合并馬尾神經受壓者住院手術。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，血常規無明顯異常.
??? 二、傷口無感染征象。
??? 三、腰椎正側位片定位正確。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 24.鎖骨骨折
??? 【入院標準】
??? 有手術切開復位內固定適應癥者住院。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流片或引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）、無皮瓣壞死。
??? 三、術后X線片證實復位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 25.脛腓骨干骨折
??? 【入院標準】
??? 折端移位的脛骨或脛腓雙骨折，開放性骨折或手法復位失敗的骨折即可住院。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規化驗檢查無明顯異常。
??? 二、傷口愈合好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）。
??? 三、術后X線片證實復位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 26.髕骨骨折
??? 【入院標準】
??? 髕骨骨折有移位，需手術切開復位內固定者住院治療。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規化驗檢查無明顯異常。
??? 二、傷口愈合好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）。
??? 三、術后X線片證實復位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 27.股骨頸骨折
??? 【入院標準】
??? 一、病史：有外傷史
??? 二、癥狀：髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。
??? 三、體征：畸形，患肢多有不同程度的屈髓屈膝、短縮、內收、外旋畸形，壓痛和叩擊痛，腫脹、功能障礙
??? 四、輔助檢查：X線檢查可以確診明確骨折部位、類型和移位情況
?? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況），無皮瓣壞死。
??? 三、術后X線片證實假體位置滿意，置換側髓關節穩定。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 28.跟骨骨折
??? 【入院標準】
??? 一、病史：有明確的外傷史。
??? 二、好發于青壯年，多由高處墜下致傷。
??? 三、跟部腫脹，疼痛劇烈，壓痛和沖擊痛敏銳，明顯皮下瘀斑，骨折嚴重者可呈現足底扁平，增寬或外翻畸形。
??? 四、X線檢查可以明確骨折診斷和分類。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）、無皮瓣壞死。
??? 三、術后X線片證實復位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 29.單純胸腰椎骨折
??? 【入院標準】
??? 一、病史：有明顯外傷史。
??? 二、主要癥狀：腰背部疼痛、腫脹、壓痛、后凸畸形、活動受限；雙下肢無神經癥狀，無括約肌功能障礙。
??? 三、輔助檢查：X線片檢查，椎體呈楔形壓縮。
??? 【出院標準】
??? 一、胸、腰背部無明顯疼痛。
??? 二、X線片復查骨折維持穩定。
??? 三、佩戴腰圍下地活動3-5天后，無癥狀加重和出現其他并 發癥。
??? 30.股骨粗隆間骨折
??? 【入院標準】
??? 一、有明顯或輕微外傷史。
??? 二、傷后髖部疼痛，不能站立或行走。
??? 三、患側髖部腫脹明顯，可有皮膚瘀斑，移位型骨折肢體呈短縮、內收、外旋畸形，移動肢體時疼痛加劇，大粗隆上移，按壓或叩擊大粗隆時疼痛加劇，有時可觸及骨擦感，縱軸叩擊痛陽性，髓關節功能障礙。
??? 四、X線攝片可明確診斷和骨折的類型。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況），無皮瓣壞死。
??? 三、術后X線片證實復位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 31.骨內固定材料取出術
??? 【入院標準】
??? 骨折堅實愈合一年以上，取除內固定后不引起再骨折，擇期住院。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常、常規化驗無明顯異常。
??? 二、術后X線片證實內固定取出滿意。
??? 二、切口無異常。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 四、兒科（5種）
??? 32.支氣管肺炎
??? 【入院標準】
??? 一、主要病史：發熱、咳嗽、氣促。或合并全身中毒癥狀及循環、神經、消化系統表現。
??? 二、主要體征：肺部可聞及中、細濕性啰音，管狀呼吸音及實變體征。
??? 三、必要的輔助檢查及陽性結果：
?????（一）?血白細胞計數和中性粒細胞增多和核左移。病毒性肺炎白細胞計數正常或降低。
?????（二）?X線檢查，肺野可見大小不等的點片狀陰影，可伴有肺不張、肺氣腫或胸膜炎征象。
?????【出院標準】
????一、咳嗽明顯減輕；
??? 二、連續3天腋溫＜37.5°C;
??? 三、肺體征改善；
??? 四、X線胸片示炎癥明顯吸收。
??? 33.支原體肺炎
??? 【入院標準】
??? 一、主要病史：發熱、畏寒、頭痛、咽痛、全身不適、咳嗽。
????二、主要體征：呼吸音減低和干、濕性啰音。
??? 三、輔助檢查陽性結果：白細胞計數正常或略增高，血清支原體IgM抗體陽性，胸部X線片：肺門陰影增粗、增寬，周圍有斑片狀或均勻模糊陰影及實變影。
??? 【出院標準】
??? 一、咳嗽明顯減輕，一般狀況良好。
??? 二、連續3天腋溫<37.3°C 。
??? 三、X線胸片顯示炎癥吸收好轉。
??? 34.嬰幼兒腹瀉
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、尿量減少，經必要的門診治療無效。
??? 二、主要陽性體征：II度以上脫水體征。
??? 三、輔助檢查：大便鏡檢，白細胞(＋),膿球(±)，紅細胞(±)。
??? 【出院標準】
????一、體溫正常，腹瀉好轉。
??? 二、無嘔吐，脫水糾正。
??? 三、大便常規、電解質正常。
??? 35.新生兒黃疸
??? 【入院標準】
??? 鞏膜、皮膚黃染(生后24小時內出現黃疸或2周后仍未消退的、黃疸持續不退或進行性加重)；符合血清總膽紅素足月兒>221umol/L(12.9mg/dl)、早產兒>257umol/L ( 15mg/dl)、或每日上升超過 85umol/L(5mg/dl),血清結合膽紅素>34umol/L(2mg/dl)。
??? 【出院標準】
??? 一、皮膚黃染消退、進奶可、二便正常、生命體征正常。
??? 二、肝功檢查結果正常或經皮測膽值正常、血常規正常。
??? 36.皰疹性咽峽炎
??? 【入院標準】
??? 一、發熱：體溫＞38°C。
??? 二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、頭暈等不適。
??? 三、咽痛較顯著，咽下食物困難。
??? 四、查體：咽充血，咽峽部可見紅色斑片，或紅色的皰疹。
??? 五、血常規：白細胞總數正常或稍低，淋巴分類偏高。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫恢復正常達3天。
??? 二、流涕、鼻塞等伴隨癥狀消失。
??? 三、咽痛消失。
??? 四、查體：咽充血及咽峽部皰疹消失。
??? 五、血象恢復正常。
??? 五、婦產科(4種)
??? 37.子宮肌瘤
??? 【入院標準】
????一、月經過多或經期延長，不規則陰道流血。
??? 二、繼發性貧血。
??? 三、門診藥物治療無效。
??? 四、婦科檢查子宮大于或于妊娠子宮兩個半月大小。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，體溫正常，恢復正常飲食
??? 二、相關實驗室檢查結果基本正常。
??? 三、切口愈合良好，腹部無陽性體征。
??? 四、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 38.卵巢囊腫一手術治療
??? 【入院標準】
??? 一、直徑5公分以下的卵巢囊腫，門診抗炎治療，觀察2-3日不縮小或有增大現象。
??? 二、體格檢查與主要陽性體征：腹部逐漸脹大，下腹可捫及活動或固定包塊。如腫瘤過大可出現壓迫癥狀；雙合診或三合診檢查，可在子宮一側觸到囊性或實質性包塊，大多可活動。
??? 三、必備的輔助檢查陽性結果：B超檢查可看到進出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辨為囊性或實質性，可顯示腫瘤輪廓。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。
??? 二、傷口愈合好。
??? 三、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 39.異常分娩（剖宮產）
??? 【入院標準】
??? 一、符合計劃生育法規定的計劃生育內指標。
??? 二、按規定進行產前檢查。
??? 三、產前檢查中發現胎位異常、產道異常、胎兒異常等異常情況，臨產時未糾正。
??? 四、產程過程中出現的產力異常、胎先露異常等。
??? 五、B超檢查胎位異常、骨盆異常。
??? 【出院標準】
??? 一、一般狀況良好，體溫正常。
??? 二、血、尿常規基本正常。
??? 三、切口愈合良好。
??? 四、子宮復舊良好，惡露正常。
??? 40.早期先兆流產
??? 【入院標準】
??? 一般先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,?胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況良好，陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀消失或減輕。
??? 二、子宮大小、胚胎發育與孕周基本相符。
??? 六、?神經外科（1種）
??? 41.腦震蕩
??? 【入院標準】
??? 一、病史、癥狀：外傷史、昏迷、逆行性健忘。
??? 二、體格檢查與主要陽性體征：無明顯神經體征陽性。
??? 三、必備的輔助檢查：顱腦CT無異常。
??? 【出院標準】
??? 一、頭痛頭暈癥狀緩解或消失。
??? 二、無惡心嘔吐癥狀等。
??? 三、顱腦CT檢查陰性。
??? 七、耳鼻喉科（4種）
??? 42.扁桃體炎
??? 【入院標準】
??? 一、確診為慢性扁桃體炎。
??? 二、非手術治療無效，需手術治療，無手術禁忌癥。
??? 【出院標準】
??? 一、咽痛明顯減輕，可進半流食。
??? 二、扁桃體術腔偽膜生成，清潔，無出血。
??? 三、沒有需要住院處理的并發癥。
??? 43.鼻中隔偏曲
??? 【入院標準】
??? 一、診斷為鼻中隔偏曲，需手術矯正。
??? 二、合并有鼻竇炎者應先行鼻竇炎治療。
??? 【出院標準】
??? 一、切口愈合較好。
??? 二、沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 44.鼻竇炎
??? 【入院標準】
??? 一、確診為慢性鼻竇炎，排除鼻腔鼻竇有息肉、腫瘤等病變。
??? 二、手術指征明確，需手術治療。
??? 【出院標準】
??? 一、鼻通氣改善，頭悶、頭痛等癥狀減輕。
??? 二、鼻竇口敞開，引流好，分泌物減少。
??? 三、沒有需要住院處理的并發癥。
??? 45.聲帶息肉
??? 【入院標準】
??? 一、主要癥狀：長時間的聲嘶，逐漸發展為持續性。
??? 二、輔助檢查間接喉鏡或電子喉鏡下見雙側聲帶或一側聲帶有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑，可帶蒂或廣基。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況良好，體溫正常，無咽痛等不適。
??? 二、沒有需要住院處理的并發癥。
??? 八、眼科（1種）
??? 46.白內障
??? 【入院標準】
??? 白內障發展到嚴重影響患者正常工作或生活，符合手術指征者。
??? 【出院標準】
??? 一、手術后反應較輕，病情穩定。
??? 二、切口閉合好，前房形成。
??? 三、眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常，人工晶體位正。
??? 九、?肛腸科（4種）
??? 47.痔瘡
??? 【入院標準】
??? 非手術治療無效，痔塊合并出血、嵌頓、血栓，三、四期痔及環形痔可住院手術。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫及大便正常，能下床活動。
??? 二、手術傷口愈合、拆線（外痔）、無出血、無腫痛。痔塊消失。
??? 三、血常規正常。
??? 48.肛周膿腫
??? 【入院標準】
??? 肛周膿腫形成，伴發熱，疼痛可影響行走和下坐。，排便時疼痛加劇，可伴排尿困難。
????【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，正常流質或半流質飲食，排便順暢，無明顯肛門周圍疼痛，體溫正常，無需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 二、肛門部創面無異常分泌物，引流通暢，無明顯水腫、出血。
??? 49.肛痿
??? 【入院標準】
??? 一、以痿外口反復破潰滲液或流膿為主要癥狀，一般不能自愈。
??? 二、檢查存在痿管，確診均應住院手術治療。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，正常流食或半流質飲食，排便通暢，無明顯肛門周圍疼痛，體溫正常，無需要住院的并發癥或合并癥。
??? 二、肛門部創面無異常分泌物，引流通暢，無明顯水腫及出血。
??? 50.肛裂
??? 【入院標準】
??? 排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，無需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
??? 二、肛門部創面無異常分泌物，引流通暢，無明顯水腫、出血。
??? 附件2
??? 鄧州市雙向轉診標準（試行）
??? 各醫共體安排專人負責雙向轉診事宜，對外公布雙向轉診辦公室電話，實行轉出醫療機構負責制。
??? 一、雙向轉診標準
??? （一）向上轉診標準
??? 符合以下任一條件的，可按向上轉診手續進行轉診：
??? 1.臨床各科急危重癥，難以實施有效救治的病例；
??? 2.不能確診的疑難復雜病例；
??? 3.重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；
??? 4.疾病診治超出核準診療登記科目的病例；
??? 5.認為需要到上一級醫療機構做進一步檢查，明確診斷的病例；
??? 6.其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。
??? （二）向下轉診標準
??? 符合以下任一條件的，可按向下轉診手續進行轉診：
??? 1.急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例；
??? 2.診斷明確，不需特殊治療的病例；
??? 3.各種惡性腫瘤病人的晩期非手術治療和臨終關懷；
??? 4.需要長期治療的慢性病病例；
??? 5.老年護理病例；
??? 6.一般常見病、多發病病例。
??? 二、雙向轉診流程
??? 1.住院上轉流程。對符合上轉指征需轉至上級醫院住院進一步診治的非急診患者，簽約責任醫生團隊或雙向轉診辦公室通過住院轉診平臺向上級醫院發起住院轉診申請，由本院轉診負責人員審核之后，經系統通知上級醫院轉診辦，上級醫院轉診辦在規定時間之內，對轉診申請作出審核回復。轉診申請確定后，轉診系統通知簽約醫生和患者。簽約團隊需要與患者做好轉診信息的對接（如住院入院時間、地點、方式等）。急危重癥患者需立即轉診者，應做好醫療文書交接，24小時內補齊相關轉診手續。對上轉患者要做好跟蹤服務工作，在患者轉出5天內進行追訪，及時了解和掌握轉診患者的診斷治療情況。
??? 2.住院下轉流程。醫共體牽頭醫院醫生根據病人情況進行住院診療，待病人病情穩定有符合轉回鄉鎮、社區的指征，住院醫生或雙向轉診辦公室通過住院轉診平臺，向基層醫院發起轉回申請，轉回申請由基層確認之后予以接受，并通知簽約團隊。由簽約團隊與患者進行轉回信息對接，并做轉回基層入院安排。對于出院回家康復的患者，下達出院通知的單位應通知簽約團隊，簽約團隊安排時間及時隨訪。
??? 本方案為暫行辦法，未盡事宜，均按有關現行政策執行。