體外除顫器是通過電極將電脈沖施加于患者的皮膚或暴露的心臟,用來對心臟進行除顫的醫用電氣設備。其主要由除顫充/放電模塊、心電信號/人體阻抗測量模塊、充放電控制模塊、心電圖記錄器、電源以及除顫電極板等組成。
2010年1月至2015年3月,國家藥品不良反應監測中心共收到體外除顫器可疑不良事件報告231份。主要表現為:心臟除顫功能失效90份,占報告總量的38.96%;監視器或記錄器失效或受擾紊亂52份,占報告總量的22.51%。
典型案例:2015年3月,某醫院搶救一名“暈倒”病人,當醫護人員到達現場時,患者瞳孔散大,無生命體征。醫護人員立即予以心肺復蘇搶救,在使用除顫起搏監護儀進行心臟起搏時,蓄電池顯示滿電但出現除顫障礙,無法進行除顫;接入電源后,仍出現同樣故障,無法實施除顫操作。最終患者搶救無效,宣告臨床死亡。
初步分析,患者死亡與心臟除顫器失效無直接關系,但不排除由于器械失效導致延誤治療的可能。該器械失效原因為放電電路故障,醫院未發現該失效的原因為未按照說明書要求進行高能量放電測試。
體外除顫器作為急救設備,對其進行日常維護極為重要,通過有效的機器自檢和手動檢測有助于提前發現絕大部分設備故障,及時發現、處理相關風險,可以避免嚴重傷害,甚至死亡事件的發生。
為減少不良事件重復發生造成傷害的風險,提醒使用單位根據相關國家標準和行業標準,及所使用體外除顫器的隨機文件要求,建立并嚴格執行體外除顫器的日常維護機制;生產企業應考慮除顫器的特殊性(高風險、不常使用),盡量通過“機宜人”的設計使產品易于維護,并且加強關鍵部件的可靠性設計,以減少設備故障的發生。 |