按：湖南省武岡市借助醫療衛生體制改革，克服“人多財政收入少”的困難，以建好村衛生室為扶貧攻堅抓手和突破口，緩解農村群眾就近看病難問題，建設完成的高標準、高質量村衛生室，解決了制約基層醫療衛生的房屋、設備、人員三大瓶頸，走穩了分級診療第一步。
湖南省武岡市抓好村衛生室建設 緩解基層群眾看病難的問題
一、主要做法
（一）高標準建設村衛生室。
武岡市提出“適度超前，10年不落后”的要求，對全市300個左右行政村的新建村衛生室統一設計圖紙，統一建設標準，使標準化村衛生室實現全覆蓋。建設經費由城市建設投資公司向國家開發銀行爭取中長期低息貸款全額解決，不增加鄉鎮和村的負擔。新建的村衛生室每個實際投資35萬元左右，其中土地5萬元左右，房屋25萬元左右，設施設備5萬元左右；每個面積為200平米左右，內部設置診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室、康復室、公共衛生室、健康教育室、資料值班室、衛生間等十室，完全能滿足村級基本醫療和基本公共衛生服務的需要。新建村衛生室由鄉村兩級負責選址，選址選擇人口集中的地方，方便群眾看病就醫，并且確定邊遠村優先，選好址的村優先，基礎條件達標的村優先。
（二）統一配置必需和實用的設施設備。
武岡市明確上級衛生計生部門專項資金全部用于設施設備配置，由武岡市衛生計生局負責為每個新建的村衛生室統一配備醫療設備、辦公用品、配套及輔助設施共四類77件。同時給絕大多數村接通了寬帶網絡，實現新農合網上直報和醫療、公衛數據網上直傳。湖南省衛生計生委2015年底為武岡市222個村衛生室配備了健康一體機，并明確新建的村衛生室建成一個配一個，免費培訓村醫使用方法。村衛生室可以開展白細胞測量、十二導心電圖測量、尿液分析儀測量、血糖測量、血氧測量、紅外額溫測量等基本檢測，更好地服務基層百姓。
（三）加強業務培訓，保障基本待遇。
武岡市衛生計生局對村衛生室從業人員組織定期培訓。除組織實施國家衛生計生委統一要求的鄉村醫生培訓外，從縣級醫院聘請副高以上職稱的醫務人員，對新建的村衛生室從業人員進行為期2周的集中強化理論培訓和臨床見習培訓。培訓以基本公共衛生服務、臨床常見病多發病的一般診治、常見急救處理、臨床抗菌藥物的合理應用及中醫適宜技術的應用和新農合政策、衛生法律法規等為主要內容。2015年下半年開始選送21名鄉村醫衛人員到省定點醫學院校進行鄉村醫生“全科”培訓，為鄉村醫生后備力量增添了生力軍。為切實保障鄉村醫生的待遇，武岡市財政通過三個渠道給予補助：一是基本公共衛生服務經費的40%，人均18元；二是政府補助基本藥物經費人均10元左右；三是新農合補償的一般診療費每人次5元。如果工作做到位，1000人的村，鄉村醫生僅政府補助收入部分有3.3萬元左右，2000人的村有6.6萬元左右。
（四）在村衛生室開設流動門診。
武岡市衛生計生局規定由各縣級醫療機構選派內科、外科、婦產科、兒科等專科具有主治醫師及以上職稱或高年資(5年以上)住院醫師，每周五上午10點到下午3點在新建的標準化村衛生室輪流坐診；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心采取院領導分片包干、醫務人員分村包干的辦法，選派經驗豐富的骨干醫生每周到各村衛生室輪流坐診一天。派駐村衛生室流動門診專家的科室類別、專業特長等信息由各鄉鎮（辦事處）、村（居）委會提前告知村民。武岡市衛生計生局將此項工作列入對各醫療衛生計生機構年度目標管理考核；各醫院將選派醫務人員駐村衛生室流動門診作為對各科室的工作目標考核之一；委派人員在村衛生室流動門診坐診時間計算為下基層服務時間，作為專業技術職務晉升的依據。
二、主要成效
（一）村衛生室過去屬性不明確，鄉村醫生大多數在自己家中執業，場地、房屋、辦公用品、醫療設備大多數是私人的，上級補助的設備和資金也難以分清公私。新建的村衛生室，土地由集體提供，房屋由政府修建，設備由政府配置，產權為國家所有；財政托底保障經費，由市衛生計生局統籌管理，村衛生室已完全改為“姓公”。
（二）過去的村衛生室設施設備簡陋，設備維護、嚴格消毒、特殊藥物保存等難以保證。新修的村衛生室為解決農村居民常見病、多發病治療提供了強力支持，檢測儀器、留觀床、康復床、消毒鍋、無菌操作間等基本醫療設備設施齊全，群眾看病就醫的條件得到保障。運用信息化在村衛生室看病可以直接報銷新農合，為群眾提供了便利。
（三）鄉村醫生安排到市級醫院進修，到鄉鎮衛生院跟班，工作積極性和業務水平均有所提高，現有的564名鄉村醫生中，執業助理醫師以上的77人，占總數的13.7%，其中主治醫師1人，執業醫師16人，執業助理醫師60人。鄉鎮衛生院派出技術骨干定期到村衛生室坐診帶班，送醫上門，縣級醫院到村衛生室開設流動門診，優質資源下沉到村，更好地實現市鄉村分級診療聯動，方便群眾就醫，節約群眾看病成本。
據統計，2015年武岡全市村衛生室門診人次為344099人次，占全市門診總人次的25.3%。農村居民可以就近享受到醫療衛生服務，“小病不出村看病”有了保障。