本院各科室：
??? 為進一步規范醫用耗材使用，切實降低醫療成本，減輕患者負擔，促進廉潔行醫，經院黨政聯席會議研究，就加強醫用耗材使用監督管理制定如下規定。
一、醫用耗材使用管理應堅持的原則
（一）選用公開采購中標目錄范圍的品種原則；
（二）一品一規原則（同品種一廠家多規格）；
（三）臨床必需、質優價廉原則；
（四）獎勵與處罰相結合的原則；
（五）總量控制與單品種效能評價相結合原則。
二、監督管理的具體措施
（一）成立醫用耗材使用監督管理領導小組，分管采購的副院長任組長，紀委書記任副組長，成員由采購部、器械科、醫務部、護理部、質控部、信息科、財務部、審計部等部門負責人組成。負責組織、協調日常監督管理工作，分析、評價耗材使用情況，討論監督管理工作重要事項，對存在的問題提出改進和處理意見。領導小組下設辦公室，具體工作由采購部負責。
（二）實行耗材使用考核制度，制定各臨床科室耗材占比年度控制指標值，實行嚴格考核，獎罰分明，逐步推行單病種耗材使用占比管理。
（三）實行耗材使用評價制度，根據工作實際需要，領導小組召開專題會議（特殊情況可邀請相關專家列席），對耗材選用的合理性、性價比進行分析、評價，并提出處理意見。
（四）實行特殊使用耗材審核備案制度。嚴禁科室自行采購、使用耗材，因科研、治療實際需要，確需使用公開采購目錄以外的耗材，必須由使用科室先申請，經審批后采購；外請專家所用耗材原則上由醫院提供，在醫院不能供貨時，使用專家自帶耗材必須事先辦理備案。
（五）實行市場動態監測制度。建立市場監測網絡，及時收集市場信息，對同病種使用耗材，同品種、規格、品牌或不同品種、規格、品牌之間進行性價比可行性分析，為耗材選用提供可靠依據。
（六）完善市場退出和責任追究制度。市場監測認為價格虛高、非臨床必需的品種，實行暫停使用、二次議價或二次招標議價重選等方式進行處理；發現違法違規問題的，即時退出供貨市場，并列入“黑名單”管理，同時追究相關人員的責任；對出現選用耗材存在合理性質疑或舉報反映的進行專項調查，按照有關規定，進行處理。
三、責任分工
（一）采購部：負責領導小組辦公室的日常工作，收集、統計、分析耗材使用情況，負責耗材采購、市場動態監測工作。協調相關科室處理監督管理工作相關事宜。
（二）器械科：負責耗材驗收、入庫、保管、使用效果評估、維護工作。
（三）醫務部：負責醫療耗材使用的監督管理，督促落實監管措施，辦理特殊情況使用耗材審核備案，協助調查、處理違紀、違規問題。
（四）護理部：負責護理耗材使用的監督管理，督促落實監管措施，協助調查、處理違紀違規問題。
（五）質控部：負責制定各臨床科室耗材占比年度控制計劃，并實行嚴格考核，組織對歸檔病案耗材使用情況進行分析、評價。
（六）信息技術中心：負責建立耗材使用二級庫信息管理系統，每月對耗材使用情況進行跟蹤監測、統計、分析。
（七）財務部：負責耗材使用效益分析，協助相關部門做好績效管理。
（八）審計部：負責耗材采購、管理、使用的全過程審計監督。
（九）臨床科室：負責本科室醫療、護理耗材使用管理、落實有關管理制度。
（十）紀委：負責督促、檢查各科室嚴格履行職責，調查處理違紀違規和責任追究問題。
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