2013年新疆維吾爾自治區關于開展國家基本藥物制度交叉檢查評估情況的通報
關于自治區14個地（州、市）94個縣（市、區）開展國家基本藥物制度交叉檢查評估情況的通報新衛藥政發[2012]10號 伊犁哈薩克自治州衛生局，各地、州、市衛生局： 為加強國家基本藥物制度建設，全面推進我區實施國家基本藥物制度工作規范化、制度化、科學化運行，鞏固和完善國家基本藥物制度各項政策措施，了解和掌握全區政府辦基層醫療衛生機構國家基本藥物制度實施情況，根據自治區人民政府辦公廳《關于自治區政府辦基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度的通知》（新政辦發〔2011〕108號）、自治區衛生廳《關于印發自治區基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度考核標準的通知》（新衛藥政發〔2012〕2號）和《關于開展2012年度自治區實施國家基本藥物制度交叉檢查評估工作的通知》（新衛藥政發〔2012〕7號）要求，同時根據衛生廳領導要求和安排，藥政處從南疆、東疆、北疆各地（州、市）抽取負責基本藥物制度工作相關人員、專家組成交叉檢查評估組，分別于2012年9月8日至9月27日、10月9日至10月23日對自治區14個地（州、市）的94個縣（市、區）實施國家基本藥物制度情況進行年度交叉檢查評估。為切實提高評估效果，在阿克蘇地區召開了關于在全區開展國家基本藥物制度交叉檢查評估工作啟動儀式，買買提·牙森廳長就交叉檢查評估工作做了明確要求。 檢查評估組在當地政府和相關部門以及所屬基層醫療衛生機構的大力支持和配合下，以實地查看為主，通過聽取匯報，查閱檔案資料，走訪醫務人員和當地群眾等形式，隨機抽取并實地查看了14個地（州、市）94個縣（市、區）的174個鄉鎮衛生院、70個村衛生室和37個城市社區衛生服務機構。評估組依據《自治區實施國家基本藥物制度驗收標準》進行匯總分析和綜合評定后進行了現場反饋。 一、國家基本藥物制度實施情況 （一）領導重視，健全工作機制。各地政府高度重視國家基本藥物制度的實施工作，把建立基本藥物制度作為當前的一件大事來抓，主要領導親自過問，分管領導具體負責，按自治區基本藥物工作委員會要求成立了由發改、衛生、財政、人社、食藥局等部門組成的基本藥物工作委員會及其辦事機構，明確了各部門責任，并要求各部門各司其職，相互配合，共同推進國家基本藥物制度的實施工作。 （二）制定方案，出臺配套政策。大部分地（州、市）制定了實施國家基本藥物制度工作方案及配套文件，對開展國家基本藥物制度工作提出了具體時限要求和目標任務，保證了工作有計劃、有步驟實施，并取得一定實效。 （三）配備和使用國家基本藥物和自治區增補目錄藥品品種，并實行藥品零差率銷售。除個別縣（市、區）的基層醫療衛生機構外，大部分政府辦基層醫療衛生醫療機構完成了藥品盤點、清庫工作，并對清庫時間做了明確的要求。 （四）加強基本藥物購銷合同管理。除個別縣市區的基層醫療衛生機構外，大部分基層醫療衛生機構能從自治區中標的基本藥物配送企業中選擇藥品配送企業，并簽訂購銷合同。據鄉鎮衛生院反映，其選擇的藥品配送企業大多能及時送貨，個別的配送企業配送率偏低。 （五）進一步推進村衛生室實施國家基本藥物制度工作。截止目前全區67.2%的村衛生室實施了國家基本藥物制度。 （六）加強群眾宣傳工作。各地（州、市）充分利用廣播、電視等新聞媒體，通過發放宣傳資料、懸掛橫幅等方式對實施國家基本藥物制度的意義、目標任務和政策措施等方面進行廣泛宣傳，在一定程度上提高了廣大群眾對基本藥物制度的認知度和信賴度，營造了良好的社會氛圍。哈密市、阿克蘇市、和靜縣、昭蘇縣、伊寧縣、塔城市、吉木乃、青河縣宣傳和制度建設工作較好，群眾知曉率較高。喀什市在宣傳國家基本藥物政策上采取了多種模式，運用了廣播、清真寺宣教、傳單等方式，使老百姓對國家基本藥物制度的惠民政策有了進一步了解。庫爾勒市、塔城市、精河縣在宣傳國家基本藥物制度方面，采取了維語、哈語、漢語展板、橫幅、發放宣傳單、廣播等方式，確保國家基本藥物制度深入人心。和靜縣根據本縣特點，組織專業人員將國家基本藥物制度的相關政策翻譯成了蒙文，確保當地蒙古族群眾能清楚地了解國家基本藥物制度和一般診療費政策帶來的實惠。 （七）加強對醫務人員的培訓，合理使用基本藥物。按照國家基本藥物處方集和臨床應用指南，各地（州、市）各級衛生行政部門及基層醫療衛生機構均對醫務人員進行了培訓和指導，積極引導醫務人員改變用藥習慣，強化基本藥物的規范使用，促進合理用藥。特克斯縣、霍城縣定期召開基本藥物培訓班、運行分析及觀摩會。針對發現的問題及時提出工作建議和整改措施，取得良好的效果。 （八）加強監督檢查。各地（州、市）的衛生行政部門不定期的對鄉鎮衛生院的藥品購進、零差率銷售、首選合理使用、使用比例等指標進行量化考核評估，及時發現國家基本藥物制度推進中存在的問題。 （九）積極落實各項補償政策，減輕群眾醫藥負擔。和碩縣、沙灣縣、伊寧縣在縣委縣政府的支持下，通過當地財政資金招錄、培訓等方式，將各鄉鎮衛生院醫護人員配備齊全，解決了存在已久的人員編制不夠的歷史難題；若羌縣給予基層醫療衛生機構高標準劃撥人員辦公經費；輪臺縣財政按每平米18.5元的標準每年向基層醫療衛生機構劃撥取暖費，并納入財政預算，消除了基層醫療衛生機構的后顧之憂，使其能夠正常運營；烏恰縣、和布克賽爾縣、富蘊縣不僅在基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，還在縣醫院實現所有藥品零差率銷售。除此之外，烏恰縣縣財政按基層醫療衛生機構每人每年撥付1500元辦公經費，工資實行全額撥款，鄉鎮衛生院的冬季取暖費也由縣財政全部納入預算，為基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度解決了難題；莎車縣參合農牧民就醫時，單張處方金額在35元內的患者只需自付1元；阿合奇縣、烏什縣將一般診療費個人自付的1元也全部由政府買單，更進一步減輕了患者的就醫負擔，使老百姓得到了更大的實惠；烏什縣農牧民在村衛生室就醫實現100%報銷；沙灣縣縣財政給予衛生院全額預算，以收定支，按人頭預撥5000元的辦公經費，給予基層醫療衛生機構50萬元作為基本藥物采購周轉金，同時成立了基本藥物服務中心，給予5萬元的工作經費用于督導和管理；此外伊寧縣充分利用援疆資源加強基層醫療衛生機構服務體系建設，取得良好的效果。 二、存在的主要問題 （一）各縣市實施國家基本藥物制度規范化管理水平存在差距。在實施國家基本藥物制度過程中，極個別基層醫療衛生機構存在使用非基本藥物并加價銷售的現象。 （二）個別基層醫療衛生機構沒有對基本藥物目錄、價格進行公示，沒有按規定實行網上采購，導致藥品價格混亂。 （三）部分基層醫務人員對國家基本藥物制度及相關業務知識不是很了解，對網上藥品采購操作規程不熟悉，基層衛生管理人員和醫務人員對國家基本藥物制度的政策、規定和有關規范要求缺乏了解。國家基本藥物制度政策宣傳方面，部分縣市僅采用了展板、宣傳單頁等宣傳方式，而且宣傳內容過于單一，宣傳效果不理想，群眾知曉率不高。 （四）一些基層醫療衛生機構沒有按照《處方管理辦法》的規定正確書寫處方，有些處方上沒有診斷或診斷與用藥不符，有些處方甚至出現了9種藥，存在用藥不合理現象。門診輸液率偏高，抗菌藥物濫用現象較為普遍。 （五）個別縣市沒有及時成立基本藥物工作委員會，未履行監管職能。存在制度不健全、檔案資料不規范、會議記錄不全等現象，部分基層醫療機構監管考核等制度不完善。 （六）12月對烏魯木齊市、和田地區的復驗中，烏魯木齊市整改較好，和田地區部分縣市整改情況不理想，需進一步整改。 三、工作建議： （一）要進一步加強對實施國家基本藥物制度工作的領導，提高對此項工作重要性和緊迫性的認識，認真落實目標和責任，建立和完善國家基本藥物制度考核管理及監督制度，使國家基本藥物制度工作規范化、制度化、科學化運行，切實把今年醫改工作的重中之重即國家基本藥物制度工作按規范做好，惠及廣大群眾。 （二）要加強對管理人員和具體從業人員政策、法規、專業知識及實際操作規范的培訓，讓從事一線的工作人員能夠熟知并較好的掌握國家基本藥物制度的政策要領和管理規定并規范實施。 （三）要加強對政府辦基層醫療衛生機構網上集中采購藥品的品名、劑型、規格、價格、生產企業、配送企業的審核。同時，對配送企業要加強政策宣傳和嚴格監管，規范其行為，使之更好地為國家基本藥物制度實施工作服務。 （四）要進一步加大對實施國家基本藥物制度的意義、目的、內涵等內容的廣泛宣傳，不僅使廣大醫務人員較好的理解掌握和運用，還應使廣大群眾了解和熟知政策及有關規定，進而得到群眾的理解和支持。 （五）各地要加強基層醫務人員合理用藥培訓，提高基層醫務人員合理用藥水平，維護患者健康權益，引導廣大患者形成科學的用藥習慣。各地衛生行政部門要加強對各醫療機構培訓工作的指導和幫助，不斷提高基層醫療衛生機構業務人員的素質，改善服務質量，推動人才隊伍建設。 （六）和田地區要加強對實施國家基本藥物制度工作的領導，提高對此項工作重要性和緊迫性的認識，盡快下發"基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案"，盡快落實"一般診療費實施辦法"，落實基本藥物制度各項政策措施，切實將國家基本藥物制度工作按規范做好，確保和田地區廣大群眾真正享受到國家基本藥物制度的各項優惠政策。 2012年12月4日 附件：自治區14地（州、市）交叉驗收評估分數 附件： 自治區14地（州、市）交叉驗收評估分數 排序 地、州、市 政策分 ? 業務分 總 分 1 阿克蘇地區 97.40 93.30 95.40 2 哈密地區 98.75 91.17 94.96 3 巴州 ? 96.70 91 93.85 4 伊犁州 91.70 91.40 91.55 5 克拉瑪依市 91 92 91.5 6 塔城地區 94.30 88.5 91.40 7 克州 90.60 91 ? 90.80 8 阿勒泰地區 ? 89 ? 90.20 89.60 9 吐魯番地區 92.20 86.83 ? 89.52 10 喀什地區 89.15 86.94 88 11 博州 90.60 83.43 ? 87 12 昌吉州 89.60 ?84 ? 86.8 13 烏魯木齊市 72 60 66 14 和田地區 72 54 63