近日，國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，其中，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的內(nèi)容與藥企息息相關(guān)，醫(yī)藥同仁們必須關(guān)注起來(lái)。
《規(guī)劃》提到：
支持縣域內(nèi)千人口床位數(shù)不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積缺口較大（含危房改造）的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。重點(diǎn)提升住院服務(wù)能力和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，新增床位要向婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜。
允許在新區(qū)建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院，或在醫(yī)療資源短缺、覆蓋人口多、距離主城區(qū)較遠(yuǎn)的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院，確保縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源覆蓋到所有人群，提高整體水平和運(yùn)行效率。
2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集
從以上內(nèi)容來(lái)看，我們可以發(fā)現(xiàn)幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：
1、國(guó)家要加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，隨著醫(yī)療服務(wù)能力額提升，縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)或?qū)⒂瓉?lái)更多的發(fā)展機(jī)會(huì)；
2、隨著縣級(jí)醫(yī)院做大做強(qiáng)，在分級(jí)診療政策的推動(dòng)下，藥企尤其要關(guān)注婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等市場(chǎng)；
3、隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)由地方政府負(fù)責(zé)，同時(shí)允許縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)分院，在“十三五”期間或?qū)⒂幸淮笈h級(jí)醫(yī)院分院誕生，未來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室將乘上縣級(jí)醫(yī)院分院的快車(chē)，得到新的發(fā)展。
筆者認(rèn)為，如按上述趨勢(shì)發(fā)展，未來(lái)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室之間的關(guān)系，就是上級(jí)和下級(jí)醫(yī)院，并且能形成完整的醫(yī)療服務(wù)鏈。
▌藥企必須重視縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)
一直以來(lái)，三甲大醫(yī)院都是藥企的兵家必爭(zhēng)之地。如今，在分級(jí)診療政策的推動(dòng)下，縣級(jí)醫(yī)院的市場(chǎng)地位變得越來(lái)越重要。
在去年9月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出在2017年要實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。有專(zhuān)家表示，未來(lái)縣級(jí)醫(yī)院在專(zhuān)科服務(wù)尤其是住院上，有較大的發(fā)展機(jī)會(huì)。
在今年5月12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》，其中，很多原先大家覺(jué)得只能在三級(jí)醫(yī)院解決的疾病，例如，癌癥根治手術(shù)，肢（指、趾）再植術(shù)、阿爾茨海默病、帕金森病等疾病的診斷和內(nèi)科治療、靜脈起搏技術(shù)、配置是心臟起搏器等技術(shù)，都被化為縣級(jí)醫(yī)院必須具備的醫(yī)療服務(wù)能力。
加上如今國(guó)家允許縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)分院，收編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，未來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室將不再面臨冷淡、萎縮的困境，將主要負(fù)責(zé)疾病預(yù)防、慢病治療等領(lǐng)域，與縣級(jí)醫(yī)院形成完整的基層醫(yī)療服務(wù)生態(tài)鏈條。
隨著分級(jí)診療政策的落地，醫(yī)療服務(wù)的下沉，醫(yī)藥市場(chǎng)的格局將會(huì)重現(xiàn)顛覆，藥品的營(yíng)銷(xiāo)渠道必須重新架構(gòu)，以前完全只盯著大醫(yī)院市場(chǎng)的做法已經(jīng)行不通，藥企必須對(duì)縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)重視起來(lái)。
▌如何搶占基層市場(chǎng)先機(jī)？
著名醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家劉檢此前在接受筆者采訪(fǎng)時(shí)表示，二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了全面限制、唯價(jià)減速的時(shí)代，但基層醫(yī)院市場(chǎng)卻正進(jìn)入全面放開(kāi)、快速奔跑的階段。新一輪的市場(chǎng)機(jī)會(huì)在哪里，銷(xiāo)售就要快速跟到哪里去。
在縣級(jí)醫(yī)院不斷做大做強(qiáng)的情況下，對(duì)于在二級(jí)以上醫(yī)院而言，那些在30%藥占比中是慢病治療領(lǐng)域的藥品，會(huì)在基層市場(chǎng)找到發(fā)展的潛力和機(jī)會(huì)。凡是藥企的產(chǎn)品是針對(duì)術(shù)后康復(fù)、慢病治療有優(yōu)勢(shì)的，對(duì)于基層這塊市場(chǎng)，誰(shuí)先布局誰(shuí)將占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。
面對(duì)分級(jí)診療背景下帶來(lái)的增長(zhǎng)迅速，潛力巨大的基層醫(yī)院市場(chǎng)，是快速補(bǔ)位迎接政策紅利，還是拿著老思想止步不前錯(cuò)失良機(jī)，是真正考驗(yàn)藥企對(duì)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)的把握能力。