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徐衛農衛〔2013〕23號

各縣(市)、銅山區、賈汪區衛生局，徐州經濟技術開發區衛生管理辦公室，市各有關單位：
　　根據《市政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（徐政發〔2012〕169號等文件精神，為切實減輕參合群眾就醫費用負擔，控制醫藥費用不合理增長，保障參合住院患者的合法權益，現就進一步加強參合住院病人高值醫用耗材使用管理工作通知如下：
　　一、明確高值醫用耗材的范圍
　　參合住院病人使用的高值醫用耗材主要是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、生產使用必須嚴格控制、價值相對較高的消耗型醫用器械。主要由植入和介入材料組成，包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經外科、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化、眼科材料、口腔科等材料（見附件）。
　　二、嚴格執行相關采購和使用管理規定
　　參合住院病人在定點醫療機構使用的各類高值醫用耗材，由定點醫療機構按照高值醫用耗材采購的相關規定統一采購，并有高值醫用耗材保管、出入庫登記、使用審批記錄，符合高值醫用耗材的使用指征和使用范圍。定點醫療機構要完善高值醫用耗材合理使用內控制度，細化考核指標，將任務分解到各相關職能科室，量化考核，督促落實。醫務人員要在因病施治的前提下，根據患者年齡、疾病分期、經濟承受能力等情況，選擇最適當的治療方案，對參合患者使用醫用高值耗材應履行告知義務、簽訂知情同意書，引導患者合理選擇使用，滿足不同層次患者的醫療需求，減少患者不必要的醫療負擔。嚴禁醫務人員私自采購和使用高值醫用耗材，對于違規私自采購和使用高值醫用耗材產生的新農合補償支出由采購和使用人員負擔。
　　三、嚴格執行高值醫用耗材結算辦法
　　參合住院病人甲類和乙類高值醫用耗材納入新農合補償范圍和保底補償范圍，其中甲類高值醫用耗材按照100%進入可補償范圍，乙類高值醫用耗材按照50%比例進入可補償費用。各級定點醫療機構要切實做好高值醫用耗材名稱、單價、用途等診療項目的標記工作，經辦機構要嚴格審核高值醫用耗材診療項目。
　　四、切實加強高值醫用耗材使用監管
　　（一）強化監管職責。各級定點醫療機構是采購使用高值醫用耗材的第一責任主體。醫院院長要負總責，安排專門科室和人員對高值醫用耗材的使用情況進行動態監測評估，加強對采購、保管、發放、使用等環節控制，形成從準入到臨床安全使用的可追溯性全過程綜合管理機制，對使用情況異常的科室、人員進行分析、點評，及時糾正不合理使用等行為。要加強對廣大醫務人員的培訓教育，鼓勵醫務人員優先、主動使用國產耗材，切實減輕參合病人的醫藥費用負擔。各地衛生行政部門要認真制定參合病人高值醫用耗材監管實施方案，組織醫療機構和醫務人員認真學習，貫徹實施。
　　（二）加強監督檢查。高值醫用耗材管理工作涉及面廣、難度較大，各地衛生行政部門要定期組織高值醫用耗材采購、使用專項檢查，對各定點醫療機構高值醫用耗材使用情況進行通報，并將高值醫用耗材使用與新農合補償經費撥付掛鉤。各地經辦機構要加強對參合病人使用的高值醫用耗材使用情況的監控，對于定點醫療機構違反高值醫用耗材使用管理規定，給新農合基金和參合病人造的損失，可按照參合病人所使用高值耗材的3倍扣減新農合補償費用。對數額較大的病人要逐個進行檢查，發現問題要及時查處。
　　本通知自文到之日起執行。

　　徐州市衛生局
????????????????? 2013年8月11?