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國務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知(國發(fā)〔2012〕57號)
發(fā)布時間:2012/10/22 信息來源:查看
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國務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知(國發(fā)〔2012〕57號)

國發(fā)〔2012〕57號


各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu):

現(xiàn)將《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。


國務(wù)院

2012年10月8日



衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃


為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求,根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號),編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

(一)“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得的成就。

“十一五”期間,各項衛(wèi)生工作取得重大進展,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要確定的主要目標和任務(wù)全面完成,人民群眾健康水平明顯提高。2010年,人均預(yù)期壽命提高到74.83歲,孕產(chǎn)婦死亡率下降到30.0/10萬,嬰兒死亡率下降到13.1‰,5歲以下兒童死亡率下降到16.4‰,主要健康指標總體位居發(fā)展中國家前列。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開局良好。2009年,中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,國務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》,全面啟動醫(yī)改工作。按照“保基本、強基層、建機制”的要求,統(tǒng)籌推進五項重點改革,取得了重大階段性成效,為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了有力的體制機制保障。

疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效,全國甲乙類傳染病發(fā)病率總體平穩(wěn),未發(fā)生重大傳染病大規(guī)模流行。艾滋病病毒感染人數(shù)累計報告379348例,有效治療傳染性肺結(jié)核病患者246萬人,全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內(nèi),血吸蟲病防治達到疫情控制標準,97.94%的縣(市、區(qū))實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標。愛國衛(wèi)生運動深入開展,城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌持續(xù)改善,農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到67.43%。影響婦女兒童健康的重點問題逐步得到解決,婦女兒童健康水平不斷提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到97.8%,5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率比2000年下降49.8%,新生兒疾病篩查覆蓋率達到57%。

基本醫(yī)療保障制度不斷完善。截至2010年底,城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達到12.6億人。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)分別達到2.37億人和1.95億人。新農(nóng)合制度實現(xiàn)全面覆蓋,參合率達到96%,人均籌資水平從“十五”末的30元提高到156元,保障水平明顯提高。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐明顯加快,中央累計安排專項資金603.7億元支持近5萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目建設(shè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力全面提升。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項全面實施,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高。國家基本藥物制度穩(wěn)步推進,公立醫(yī)院改革取得積極進展。居民衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從52.2%下降到35.3%,個人衛(wèi)生支出過快增長的趨勢得到遏制,群眾看病就醫(yī)困難問題有所緩解。

食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作取得積極進展,食品安全形勢總體穩(wěn)定。醫(yī)療監(jiān)管力度繼續(xù)加大,醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。衛(wèi)生法制建設(shè)不斷加強,相關(guān)法律法規(guī)制度進一步完善。藥品監(jiān)管能力逐步提高,藥品安全狀況明顯改善。中醫(yī)藥工作取得明顯進展,中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善,服務(wù)能力顯著增強,在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中發(fā)揮了積極作用。

衛(wèi)生工作在促進社會和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮重要作用。圓滿完成北京奧運會、新中國成立60周年慶祝活動、上海世博會等重大活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。全面實現(xiàn)汶川地震、玉樹地震及舟曲山洪泥石流等重大自然災(zāi)害“大災(zāi)之后無大疫”的目標。科學(xué)防控甲型H1N1流感疫情,最大程度地減輕了疫情對人民群眾健康的危害和對經(jīng)濟社會發(fā)展的不利影響。

(二)“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢。

1.衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的作用進一步顯現(xiàn),面臨重要發(fā)展機遇。衛(wèi)生事業(yè)在擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進經(jīng)濟社會發(fā)展等方面的作用越來越突出。國家把保障和改善民生作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的根本出發(fā)點和落腳點,持續(xù)增長的綜合國力為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了堅實基礎(chǔ)。各地更加重視加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,社會各界、國際社會對衛(wèi)生工作給予高度關(guān)注和支持,人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求,衛(wèi)生事業(yè)面臨難得的發(fā)展機遇。

2.經(jīng)濟社會發(fā)展新階段帶來多重健康問題挑戰(zhàn),衛(wèi)生工作任務(wù)更加艱巨。我國正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時期,人口老齡化進程加快,面臨的健康問題日趨復(fù)雜。一方面,重大傳染病流行形勢依然嚴峻,慢性非傳染性疾病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大,新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。另一方面,生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化以及食品藥品安全、職業(yè)傷害、飲用水安全和環(huán)境問題等對人民群眾健康的影響更加突出。不斷發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害及社會安全事件也對醫(yī)療衛(wèi)生保障提出更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與需求之間的矛盾日趨突出,服務(wù)理念、服務(wù)模式等亟需作出相應(yīng)調(diào)整。

3.制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機制問題日益凸顯,醫(yī)改進入攻堅階段。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)的問題依然存在。衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、居民健康水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群方面存在顯著差異,群眾大病醫(yī)療費用負擔仍然較重。隨著醫(yī)改的推進,深層次的體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點問題進一步顯現(xiàn),改革已進入“深水區(qū)”。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進一步加強,基本藥物制度還需鞏固完善,公立醫(yī)院改革需要深化拓展,推進社會力量辦醫(yī)仍需加大力度,人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出。解決這些問題必須持續(xù)不斷地推進改革。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標

(一)指導(dǎo)思想。

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,以維護人民健康為中心,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力,堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性,堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村和基層為重點、中西醫(yī)并重、依靠科技與人才,保基本、強基層、建機制,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,促進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,不斷提高人民群眾的健康水平。

(二)基本原則。

——堅持統(tǒng)籌兼顧。統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四個體系,加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè);統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,不斷縮小人群之間衛(wèi)生服務(wù)利用和健康水平差異。堅持中西醫(yī)并重,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

——堅持科學(xué)發(fā)展。平衡局部利益與整體利益、當前利益與長遠利益,推動衛(wèi)生發(fā)展方式從注重疾病治療向注重健康促進轉(zhuǎn)變,從注重個體服務(wù)向注重家庭和社會群體服務(wù)轉(zhuǎn)變;優(yōu)化資源配置,重點發(fā)展公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生等薄弱領(lǐng)域及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變要求的新領(lǐng)域,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移和重心下沉。

——堅持政府主導(dǎo)、全社會參與。強化政府保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位,加大投入力度;廣泛動員社會力量參與,加快形成多元化辦醫(yī)格局;切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,充分發(fā)揮其改革主力軍作用;通過健康教育等多種方式積極引導(dǎo)廣大群眾形成健康的生活方式,促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

——堅持強化能力建設(shè)。以醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍和信息化建設(shè)為戰(zhàn)略重點,強化人才資源是第一資源的理念,加快實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略,改革人才培養(yǎng)和使用體制機制,優(yōu)先培育高素質(zhì)衛(wèi)生人才;大力加強信息化建設(shè),提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。

(三)發(fā)展目標。

到2015年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障,人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高,個人就醫(yī)費用負擔明顯減輕,地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小,基本實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī),人均預(yù)期壽命在2010年基礎(chǔ)上提高1歲。

——分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立,促進城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

——規(guī)范有序、結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系基本建立,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

——以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充、覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系基本建立,個人醫(yī)藥費用負擔進一步減輕。

——以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品器械供應(yīng)保障體系進一步規(guī)范,確保基本藥物安全有效、公平可及、合理使用。

——支撐衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的各項體制機制更加健全,有效保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范運轉(zhuǎn)。



專欄1 “十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指標

類別

指  標

2015年

主 要 指 標

健康
狀況

人均預(yù)期壽命(歲)

在2010年基礎(chǔ)上提高1歲

嬰兒死亡率(‰)

≤12

5歲以下兒童死亡率(‰)

≤14

孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬)

≤22

工 作 指 標

疾病
預(yù)防
控制

法定傳染病報告率(%)

≥95

存活的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)(人)

120萬左右

全人群乙型肝炎表面抗原攜帶率(%)

≤6.5

以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率(%)

≥90

重點慢性病防治核心信息人群知曉率(%)

≥50

高血壓和糖尿病患者規(guī)范化管理率(%)

≥40

婦幼
衛(wèi)生

3歲以下兒童系統(tǒng)管理率(%)

≥80

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率(%)

≥85

孕產(chǎn)婦住院分娩率(%)

≥98

衛(wèi)生
監(jiān)督

日供水1000立方米以上的集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率(%)

≥90

醫(yī)療
保障

城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險參保率(%)

在2010年基礎(chǔ)上提高3個百分點

政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保基金支付比例(%)

75左右

衛(wèi)生
資源

每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)

1.88

每千人口注冊護士數(shù)(人)

2.07

每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)(張)

4

醫(yī)療
服務(wù)

二級以上綜合醫(yī)院平均住院日(天)

≤9

入出院診斷符合率(%)

≥95

衛(wèi)生
費用

個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重(%)

≤30

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準(元)

≥40

三、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設(shè)

(一)加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1.加強重大疾病防控體系建設(shè)。開展重點疾病監(jiān)測,加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建設(shè)和管理,完善疾病監(jiān)測系統(tǒng)和信息管理制度。建立覆蓋城鄉(xiāng)的慢性病防控體系。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。加強疾病防控實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)。建立傳染病實驗室質(zhì)量管理體系。落實疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員編制,優(yōu)化人員和設(shè)備配置,重點支持中西部地區(qū)提高工作能力。

2.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。加強基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設(shè),完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。建立健全食品安全風險監(jiān)測評估預(yù)警、食品安全標準和事故應(yīng)急處置與調(diào)查處理體系。充分利用現(xiàn)有資源,建立比較完整的職業(yè)病防治體系,提高防治能力。加強環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)。

3.加強婦幼衛(wèi)生和健康教育能力建設(shè)。加強市、縣級婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)。建立健全省、市、縣三級健康教育工作網(wǎng)絡(luò),重點加強省、市級健康教育能力建設(shè),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育能力,完善健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。

4.加快突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測預(yù)警制度,建立風險評估機制。加強國家級、省級緊急醫(yī)學(xué)救援和實驗室應(yīng)急檢測能力建設(shè),支持中西部地區(qū)加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè),到2015年,形成指揮統(tǒng)一、布局合理、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。加強院前急救體系建設(shè),重點提高農(nóng)村地區(qū)急救醫(yī)療服務(wù)能力。

5.加強采供血服務(wù)能力建設(shè)。完善無償獻血服務(wù)體系,加強血站血液安全保障能力建設(shè),積極推進血站核酸檢測工作,提高血站實驗室檢測能力。到2015年,血液篩查核酸檢測基本覆蓋全國。

建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間分工協(xié)作的工作機制,確保信息互通和資源共享,實現(xiàn)防治結(jié)合。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)管。通過多種措施,增強醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)能力,提高公共衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平。

專欄2 公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點工程

重大疾病防控體系建設(shè):一是針對嚴重威脅群眾健康的傳染病、地方病等重大疾病,加強防控能力建設(shè),支持承擔重大疾病防控任務(wù)的各級公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè);二是重點加強國家級鼠疫菌毒種保藏中心建設(shè)。
衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè):支持基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)和基本設(shè)備購置。完善飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
農(nóng)村急救體系建設(shè):改擴建縣級急救機構(gòu)業(yè)務(wù)用房,配置必要的急救設(shè)備和救護車。進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)。
食品安全風險監(jiān)測體系建設(shè):為省級、地市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配置實驗室檢驗檢測設(shè)備。

(二)加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

1.優(yōu)化配置醫(yī)療資源。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充,公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展,以群眾實際需求為導(dǎo)向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,按人口分布和流動趨勢調(diào)整醫(yī)療資源布局與結(jié)構(gòu),合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局。遏制公立醫(yī)院盲目擴張,每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的,原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。切實保障邊遠地區(qū)、新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域的醫(yī)療資源需求,重點加強兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、腫瘤、傳染病、老年護理、康復(fù)醫(yī)療、中醫(yī)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié),保證基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、護理院(站)等延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu),提高康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)能力和護理水平,到2015年,初步實現(xiàn)急慢分治。加強婦幼醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),提高婦女兒童醫(yī)療服務(wù)水平。嚴格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置,鼓勵共建共享,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。引導(dǎo)患者合理就醫(yī),保障群眾就近獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

2.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中,為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出足夠空間。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時,在符合準入標準的條件下,優(yōu)先考慮社會資本。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍,鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu),鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū)人員)依法開辦私人診所。公立醫(yī)院資源豐富的城市,可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組,積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu),適度降低公立醫(yī)院的比重,促進公立醫(yī)院合理布局,形成多元化辦醫(yī)格局。到2015年,非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達到醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的20%左右。

3.加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院,提高服務(wù)能力和水平,使90%的常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)能夠在縣域內(nèi)基本解決。繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。到2015年,基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院,每個行政村有村衛(wèi)生室,提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備配備水平。

4.完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,充分利用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施,繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)能力建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,逐步建立社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。到2015年,努力建成機構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,原則上每個街道辦事處或3萬-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上下聯(lián)動、分工明確、協(xié)作密切的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

5.加強區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和臨床重點專科能力建設(shè)。充分利用現(xiàn)有資源,在中央和省級可以設(shè)置少量承擔醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心。加強業(yè)務(wù)用房短缺、基礎(chǔ)設(shè)施較差的地市級綜合醫(yī)院建設(shè)。加強臨床重點專科建設(shè),支持薄弱和急需醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展,提升醫(yī)療技術(shù)水平和臨床服務(wù)輻射能力。

6.加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。繼續(xù)實施以“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”為主要形式的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。組織協(xié)調(diào)東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援。鞏固完善城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院間的對口支援和協(xié)作關(guān)系。開展二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,建立城市醫(yī)院支農(nóng)的長效機制。落實城市醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策。加強對口支援的管理和考核評估,調(diào)動支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的積極性,建立合作雙贏的運行機制。

專欄3 醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)重點工程

地市級綜合醫(yī)院建設(shè):支持業(yè)務(wù)用房短缺、基礎(chǔ)設(shè)施較差的地市級綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備配置。
臨床重點專科建設(shè):支持國家級、省級和地市級臨床重點專科建設(shè)。
兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè):加強省級婦兒專科醫(yī)院建設(shè)。支持省、地市級醫(yī)院兒科(專科醫(yī)院)以及縣級醫(yī)院婦兒科建設(shè)。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系:一是支持縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改善基礎(chǔ)設(shè)施條件;二是為邊遠貧困地區(qū)配置流動醫(yī)療服務(wù)車,并裝備基本醫(yī)療、急救設(shè)施設(shè)備等。

(三)健全醫(yī)療保障體系。


加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。逐步提高政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準,到2015年,達到每人每年360元以上,個人繳費水平相應(yīng)提高。逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額和費用支付比例。做好職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇水平的銜接,三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右,明顯縮小與實際支付比例的差距。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌,支付比例提高到50%以上,穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,逐步提高統(tǒng)籌層次,縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間保障水平差距,落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)保制度。

繼續(xù)鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度,參合率保持在95%以上,建立長期穩(wěn)定的籌資增長機制,不斷提高新農(nóng)合籌資水平,逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資水平和保障水平的差距,為實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度奠定基礎(chǔ)。逐步擴大保障范圍,到2015年,實現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌全覆蓋。擴大大額門診慢性病、特殊病種補償?shù)牟》N范圍。繼續(xù)開展重大疾病保障工作,在全國全面推開提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫(yī)療保障水平工作,將肺癌等大病納入保障和救助試點范圍,并適當擴大病種,提高補償水平。

進一步完善職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,鞏固擴大覆蓋面,逐步提高保障水平。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,全面提高醫(yī)療救助水平,對救助對象參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助,筑牢醫(yī)療保障底線。

探索建立重特大疾病保障機制,切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。積極開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作,利用基本醫(yī)保基金向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,減輕參保(合)人的高額醫(yī)療費用負擔。發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、多種形式補充保險和公益慈善的協(xié)同互補作用,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保、大病保險和商業(yè)健康保險政策,有效提高保障水平。

加強基本醫(yī)保基金監(jiān)管,健全管理經(jīng)辦機構(gòu)。規(guī)范基金管理,控制基金累計結(jié)余率,提高基金使用效果,確保基金安全。建立醫(yī)療費用全國異地協(xié)查機制,全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算,初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

全面推進支付方式改革,結(jié)合基金收支預(yù)算管理和疾病臨床路徑管理,在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等多種支付方式。鼓勵優(yōu)先使用基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品,建立醫(yī)保對醫(yī)療費用增長的制約機制,控制醫(yī)藥費用不合理增長。
積極發(fā)展商業(yè)健康保險,完善補充醫(yī)療保險制度。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品,滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。

(四)建立健全藥品供應(yīng)保障體系。

貫徹落實《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》,提高藥品安全水平。按照“地方政府負總責,監(jiān)管部門各負其責,企業(yè)是第一責任人”的要求,全面落實藥品安全責任。強化藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用全過程質(zhì)量監(jiān)管,嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。實施國家藥品標準提高行動計劃,全面提高仿制藥質(zhì)量。健全藥品檢驗檢測體系,提高檢驗檢測能力。加強基層藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,強化對藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的評價和預(yù)警。完善藥品安全應(yīng)急處置體系,提高應(yīng)急處置能力和水平。加強技術(shù)審評、檢查認證、監(jiān)測預(yù)警等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),配置快速檢驗設(shè)備,加快推進藥品快速檢驗技術(shù)在基層應(yīng)用。推進國家藥品電子監(jiān)管體系建設(shè),完善覆蓋全品種、全過程、可追溯的藥品電子監(jiān)管體系。推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展,加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度,到2015年,所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。規(guī)范藥品流通秩序,完善以政府為主導(dǎo)的省級網(wǎng)上藥品集中采購辦法,加強集中采購和配送工作監(jiān)督管理,進一步規(guī)范采購行為,將高值醫(yī)用器械、耗材納入集中采購范圍。

制定和完善基本藥物制度相關(guān)配套政策,提高基本藥物供應(yīng)保障能力。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果,有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采取政府購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍,鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。健全國家基本藥物目錄遴選調(diào)整機制。規(guī)范基本藥物采購機制。強化醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理,建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系。加大對醫(yī)務(wù)人員臨床應(yīng)用國家基本藥物的培訓(xùn)力度。完善基本藥物價格形成和調(diào)整機制。建立基本藥物制度運行監(jiān)測評價信息系統(tǒng)。

四、做好各項重點工作

(一)加強公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,擴大項目內(nèi)容和覆蓋面。實施國民健康行動計劃,重點做好食品安全(包括餐飲、飲用水衛(wèi)生)、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、血液安全、慢性病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等工作。

專欄4 國民健康行動計劃

防控重大疾病:重點傳染病防控(艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、血吸蟲病等),擴大國家免疫規(guī)劃,人畜共患病防治,重點地方病防控,重大慢性病防控,精神疾病防治。
保障重點人群健康:母嬰平安(農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目、出生缺陷綜合防控),農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查,農(nóng)村地區(qū)兒童健康改善,農(nóng)民工健康關(guān)愛,職業(yè)健康,白內(nèi)障患者復(fù)明,健康學(xué)校。
控制健康危險因素:突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急,飲用水安全與環(huán)境衛(wèi)生(農(nóng)村改水改廁、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測),醫(yī)療質(zhì)量和安全,食品安全保障(標準制定與跟蹤評價,風險監(jiān)測和評估、事故調(diào)查處置能力建設(shè)),全民健康生活方式及健康素養(yǎng)促進,血液供應(yīng)和安全。

1.做好重大疾病防控工作。繼續(xù)開展重大傳染病、寄生蟲病、地方病防治。繼續(xù)落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策,擴大艾滋病防治宣傳教育、監(jiān)測檢測、預(yù)防母嬰傳播、綜合干預(yù)、抗病毒治療的覆蓋面,加強血液管理、醫(yī)療保障、關(guān)懷救助、權(quán)益保護、組織領(lǐng)導(dǎo)和防治隊伍建設(shè)。繼續(xù)落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略和措施,發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者400萬人,擴展耐多藥肺結(jié)核規(guī)范化診治管理工作,以市(地)為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達到50%。提高免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率和流動人口預(yù)防接種管理質(zhì)量。恢復(fù)并維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),努力實現(xiàn)消除麻疹的目標。加強重點人群乙肝疫苗接種工作。實施以傳染源控制和阻斷傳播途徑為主的血吸蟲病綜合防治措施,所有血吸蟲病流行縣(市、區(qū))達到傳播控制標準,已達到傳播控制標準的縣(市、區(qū))力爭達到傳播阻斷標準。加強瘧疾、黑熱病等蟲媒傳染病防控,落實包蟲病綜合防治措施。完善重點地方病監(jiān)測體系,落實防治措施,基本消除重點地方病危害。堅持以食鹽加碘為主的碘缺乏病綜合防治措施,到2015年,總體保持消除碘缺乏病狀態(tài)的縣(市、區(qū))比例達到95%。全面落實地方性氟、砷中毒病區(qū)的改水和改爐改灶工作。實施以傳染源控制為主的狂犬病、布病等人畜共患病綜合治理策略,降低狂犬病死亡率,遏制布病疫情的上升趨勢。加強手足口病綜合防控。加強流感監(jiān)測和防治工作。
大力加強慢性病防治和精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生等工作。全面實施慢性病綜合防控策略,加強慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)和預(yù)防性干預(yù)工作,開展高血壓、糖尿病等基層綜合防控,在各級醫(yī)療機構(gòu)推行35歲以上首診患者測量血壓制度,在80%以上的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展血糖測定服務(wù)。支持貧困地區(qū)高血壓患者和糖尿病患者免費藥物治療。大力開展“全民健康生活方式”行動,創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū),實施高危人群健康管理、生活方式指導(dǎo)和干預(yù),老年居民健康管理率達到60%。加強腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。在癌癥高發(fā)區(qū)開展重點癌癥篩查和早診早治工作。加強傷害監(jiān)測,開展以兒童為重點的傷害干預(yù)工作。建立重性精神疾病病例報告制度,加強管理治療,使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。到2015年,發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達到70%,治療率達到60%。逐步完善社會心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)體系,加強制度化和規(guī)范化管理。加強齲病和牙周病防治,擴大兒童口腔疾病綜合干預(yù)覆蓋面。采取有效措施防治常見致盲性眼病,繼續(xù)開展白內(nèi)障患者復(fù)明工程。

2.深入開展愛國衛(wèi)生運動。全面啟動健康城鎮(zhèn)建設(shè)活動,繼續(xù)開展國家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))創(chuàng)建活動。扎實推進“全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動”和以改水改廁為重點的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。加強農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測,建立農(nóng)村環(huán)境健康危害因素評價體系,到2015年,集中式供水工程水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率力爭達到60%。加強病媒生物防控標準制定和監(jiān)測工作。

3.做好婦幼衛(wèi)生工作。做好以宮頸癌和乳腺癌篩查為重點的農(nóng)村常見婦女病防治工作,2015年農(nóng)村適齡應(yīng)檢婦女常見病檢查率達到70%。加強孕產(chǎn)期保健服務(wù),繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心及綠色通道,提高產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)做好降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工作。加大出生缺陷干預(yù)力度,開展出生缺陷三級綜合防治,加強婚前孕前保健宣傳教育、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查管理,降低嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率。到2015年,新生兒遺傳代謝性疾病篩查覆蓋率達到70%。加強地中海貧血防控。加強兒童保健服務(wù)和管理,著力改善兒童健康狀況。加強愛嬰醫(yī)院管理,提高母乳喂養(yǎng)率,促進嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)。推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù),重點提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危急重癥患兒處理和轉(zhuǎn)診能力。降低兒童營養(yǎng)不良和貧血患病率。到2015年,5歲以下兒童生長遲緩率控制在10%以下,貧血患病率控制在20%以下。

4.廣泛開展健康教育。發(fā)揮健康教育體系和健康教育基地的作用,針對重點疾病、重點人群、重點場所和重大公共衛(wèi)生問題開展群眾喜聞樂見的健康教育活動,繼續(xù)推進全民健康素養(yǎng)促進行動,普及基本衛(wèi)生知識,倡導(dǎo)健康文明生活方式。到2015年,城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平提高到10%。加強控煙宣傳,建立免費戒煙熱線,全面推行公共場所禁煙,積極創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學(xué)校、無煙單位,建立完整的煙草流行監(jiān)測體系,認真履行《煙草控制框架公約》。到2015年,15歲及以上人群吸煙率在2010年基礎(chǔ)上下降2-3個百分點。

5.做好衛(wèi)生應(yīng)急工作。繼續(xù)做好鼠疫、流感大流行、重大輸入性傳染病或新發(fā)現(xiàn)傳染病疫情等重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對工作。完善信息報送、風險評估和監(jiān)測預(yù)警制度,加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期預(yù)警和預(yù)防控制工作。以災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援、突發(fā)中毒事件和核輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急、突發(fā)事件應(yīng)急心理援助為重點,全面做好各類重大突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作,積極開展重大災(zāi)害事故緊急醫(yī)學(xué)救援,做好重大活動衛(wèi)生保障工作。加強鼠疫檢測、監(jiān)測及預(yù)警工作,提高偏遠地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)的鼠疫診斷水平和救治能力。

6.做好流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作。提高進城務(wù)工人員及其子女基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,使隨遷兒童享有與流入地戶籍兒童同等的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。強化流動人口的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作,促進農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)強化食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

1.加強食品安全工作。貫徹落實《國家食品安全監(jiān)管體系“十二五”規(guī)劃》,進一步加強食品安全監(jiān)管工作。推進食品安全法配套法規(guī)制度建設(shè),進一步完善食品安全工作機制。強化食品安全風險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè),整合監(jiān)測資源,建立統(tǒng)一的國家食品安全風險監(jiān)測體系,健全食品安全風險交流制度。加強食品安全標準制修訂工作,盡快完成現(xiàn)行食品安全標準清理整合工作,加強重點品種、領(lǐng)域的標準制修訂工作,充實完善食品安全國家標準體系。建立健全食品安全事故信息報告和流行病學(xué)調(diào)查機制,提高各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)食源性疾病監(jiān)測和事故應(yīng)急能力。繼續(xù)發(fā)布違法添加非食用物質(zhì)“黑名單”。加強食品安全法律、法規(guī)、標準和相關(guān)知識宣傳教育。加強餐飲食品安全監(jiān)管。

2.加大職業(yè)病防治力度。加強對塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤等重點職業(yè)病的監(jiān)測。逐步擴大職業(yè)健康檢查覆蓋面,開展職業(yè)健康風險評估。不斷完善職業(yè)病防治法律法規(guī)和標準體系,規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定程序。加強職業(yè)病防治宣傳教育和職業(yè)健康促進,加強專業(yè)人員培訓(xùn),提高職業(yè)病防治能力和水平。

3.大力推進衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強城鄉(xiāng)集中式供水、二次供水和學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作,提高水質(zhì)檢驗?zāi)芰Γ纬扇珖嬘盟l(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。推進公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。繼續(xù)實施消毒產(chǎn)品及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品的專項監(jiān)督抽檢。以醫(yī)療機構(gòu)放射性危害控制為重點,加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。推進環(huán)境污染對健康影響的監(jiān)測、評估工作,提高重金屬污染健康危害監(jiān)測、診療服務(wù)水平。以農(nóng)村等薄弱地區(qū)為重點,全面推進學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強傳染病防治監(jiān)督檢查。加大打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作力度。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理,深入開展監(jiān)督稽查,規(guī)范執(zhí)法行為。

(三)全面加強醫(yī)療服務(wù)管理。

1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。進一步完善國家、省級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,在醫(yī)療機構(gòu)深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)要素準入管理制度,加強醫(yī)療服務(wù)要素準入和退出管理。在三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院全面開展臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制工作。加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理,基本建立臨床藥師制度,促進以抗菌藥物為重點的臨床合理用藥。提高臨床護理服務(wù)能力和水平,全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式,推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善醫(yī)院感染預(yù)防和控制體系,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。大力推動無償獻血,到2015年,獻血率達到10/千人口。規(guī)范臨床用血管理,提高醫(yī)療機構(gòu)合理用血水平,保障血液安全。進一步加強戒毒醫(yī)療服務(wù)工作。

2.強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系,完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管法規(guī)制度,加強醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和機構(gòu)運行的監(jiān)測監(jiān)管。加強平安醫(yī)院建設(shè),完善投訴管理,推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解,健全醫(yī)療責任風險分擔機制。完善醫(yī)院等級評審評價制度,建立社會監(jiān)督與評價的長效機制,加強日常質(zhì)量控制評價工作,到2015年,基本形成比較健全的醫(yī)院評審評價體系。加強對人體器官移植的監(jiān)管。嚴格醫(yī)療廣告的審批和監(jiān)管。全面推進醫(yī)師定期考核,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

3.推行惠民便民措施。改進群眾就醫(yī)服務(wù),三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療、“先診療、后結(jié)算”、志愿者和醫(yī)院社會工作者服務(wù),優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)門急診環(huán)境和流程,廣泛開展便民門診服務(wù)。推行基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算,實施成本核算與控制。基本實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。

4.控制醫(yī)療費用不合理增長。加強對醫(yī)療費用的監(jiān)管,將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標,及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控,控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。

5.推進公立醫(yī)院改革。按照“四個分開”的要求,全面推進縣級公立醫(yī)院改革,深化城市公立醫(yī)院改革。堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì),落實政府辦醫(yī)責任。完善公立醫(yī)院補償機制,落實政府投入政策,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),推進醫(yī)藥分開,理順醫(yī)療服務(wù)價格。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),逐步取消公立醫(yī)院行政級別。建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責一致的公立醫(yī)院管理體制,強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能,落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán),推進管辦分開。完善公立醫(yī)院治理機制,探索建立理事會等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)。加強對公立醫(yī)院的績效考核,建立院長選拔、任用、獎懲考核等激勵約束制度。推進現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新,促進院長隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè),提高公立醫(yī)院的精細化、專業(yè)化、科學(xué)化管理水平。推進以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事制度改革,完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度。建立合理的分配激勵機制,提高醫(yī)務(wù)人員待遇。推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

明確公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位,深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,優(yōu)先發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加強公立醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持指導(dǎo),提高分工協(xié)作水平,逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。

(四)積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
進一步完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系,加強縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。開展重大疾病的中醫(yī)藥防治與研究。積極發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用。大力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。加強中醫(yī)藥資源保護、研究開發(fā)和合理利用,提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。培養(yǎng)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥人才,造就一批中醫(yī)藥大師。加強中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,基本建成中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新體系。加強民族醫(yī)藥傳承與發(fā)展,促進中西醫(yī)結(jié)合。積極推進中醫(yī)藥法制化、信息化和標準化建設(shè)。繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化,推動中醫(yī)藥走向世界。研究制定鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療保障和基本藥物政策,完善中醫(yī)藥發(fā)展的保障機制。

(五)加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和醫(yī)學(xué)科技發(fā)展。

加快實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略,大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生人才制度完善和機制創(chuàng)新。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),建立以臨床培養(yǎng)基地和基層實踐基地為主體、以規(guī)范與提升臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為重點的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。到2015年,通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生,使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度。加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),為農(nóng)村定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生,為縣級醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生,大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和實用技能培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策,鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強村級衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn),逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變。研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生及縣級醫(yī)院急需高層次人才特設(shè)崗位計劃。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)崗位管理制度,吸引和鼓勵優(yōu)秀人才從事公共衛(wèi)生工作。建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。大力培養(yǎng)護理、藥師、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才。加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),分類制訂醫(yī)藥衛(wèi)生杰出骨干人才推進計劃。建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度,全面提升衛(wèi)生管理專業(yè)化和職業(yè)化水平。創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用評價、流動配置和激勵保障機制,大力改善醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展政策環(huán)境。

加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步,大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè),以科技重大專項等科研計劃項目為依托,集成全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技資源,探索建立以國家需求與任務(wù)為導(dǎo)向、聯(lián)合開放與資源集成的新型國家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系。強化醫(yī)學(xué)科研基地建設(shè),進一步規(guī)劃和建設(shè)衛(wèi)生部重點實驗室。加快組織實施并充分發(fā)揮“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項的引領(lǐng)作用,提升傳染病防控綜合能力和新藥創(chuàng)制水平。大力開展重大慢性病防治和重大公共衛(wèi)生問題防控的技術(shù)創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究與技術(shù)推廣應(yīng)用,促進健康和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建立健全面向基層的適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣機制,完善衛(wèi)生技術(shù)評估和倫理審查制度,積極開展醫(yī)學(xué)科普工作。加強實驗室生物安全能力建設(shè)。

專欄5 衛(wèi)生人才與科技基礎(chǔ)設(shè)施重點工程

重大專項:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計劃,醫(yī)學(xué)杰出骨干人才推進計劃,緊缺專門人才開發(fā)工程,中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程。
重點工程:全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。
醫(yī)學(xué)科研基地建設(shè):加強衛(wèi)生部重點實驗室能力建設(shè)。

(六)推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

加強區(qū)域信息平臺建設(shè),推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享,逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率,2015年建檔率達到75%以上。向群眾提供連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系列服務(wù),方便居民參與個人健康管理。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè),以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加強醫(yī)院信息化建設(shè),建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高資源使用效率。發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng),提高基層尤其是邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標準體系。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè),普遍實行預(yù)約診療,實現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的共享。統(tǒng)籌管理衛(wèi)生統(tǒng)計、疫情報告、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息工作,由單項管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷崟r監(jiān)督、綜合管理。引導(dǎo)并推進社會化醫(yī)藥衛(wèi)生信息服務(wù)。

專欄6 醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)重點工程

??? 推進基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng),加強公立醫(yī)院信息化建設(shè)。

(七)加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

建立完善有利于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的體制和政策。鼓勵社會資本大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè),推動老年護理、心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、口腔保健、康復(fù)、臨終關(guān)懷、健康體檢與管理等服務(wù)業(yè)的開展,滿足群眾多層次需求。鼓勵零售藥店發(fā)展,發(fā)揮藥品流通行業(yè)在藥品供應(yīng)保障和服務(wù)百姓健康方面的作用。加強健康管理教育和培訓(xùn),建設(shè)醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)平臺。制定標準與規(guī)范,推動健康體檢行業(yè)的規(guī)模化與產(chǎn)業(yè)化進程。大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)。

完善鼓勵和促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策措施,進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實價格、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定、大型設(shè)備配置等方面政策,對各類社會資本舉辦非營利醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。落實非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收優(yōu)惠政策,完善營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收政策。政府可通過購買服務(wù)的方式,鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和承擔政府指定任務(wù)。加強醫(yī)療機構(gòu)分類管理,引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)。提高非公立醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和管理水平,鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團發(fā)展。

大力發(fā)展生物醫(yī)藥,改造提升傳統(tǒng)醫(yī)藥。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵醫(yī)藥企業(yè)兼并重組,提高產(chǎn)業(yè)集中度,支持企業(yè)加快技術(shù)改造,增強產(chǎn)業(yè)核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。加強自主創(chuàng)新,全面提升生物醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新能力和產(chǎn)品質(zhì)量管理能力,推動生物技術(shù)藥物、化學(xué)藥物、中藥、生物醫(yī)學(xué)工程等新產(chǎn)品和新工藝的開發(fā)、產(chǎn)業(yè)化和推廣應(yīng)用,積極推動生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做大做強。大力發(fā)展中醫(yī)藥相關(guān)健康產(chǎn)業(yè),鼓勵和支持產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和建立產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟,提高我國中藥產(chǎn)業(yè)的國際競爭能力。


五、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
? 各地要將本規(guī)劃確定的主要目標和指標納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展年度計劃,對主要指標設(shè)置年度目標,明確職責,合理配置公共資源,認真組織落實,有序推進各項重點工作。各有關(guān)部門要各負其責,密切配合,形成工作合力。

(二)完善體制機制。

建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制,整合衛(wèi)生管理職能,加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),提高行政效率。強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。完善政府衛(wèi)生投入機制,政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責任。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制,堅持投入與改革并重,大力推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

(三)營造良好發(fā)展環(huán)境。
? 進一步完善衛(wèi)生法律體系和衛(wèi)生標準體系。推進依法行政,嚴格規(guī)范行政執(zhí)法,切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。實施衛(wèi)生系統(tǒng)“六五”普法規(guī)劃,深入開展衛(wèi)生法制宣傳教育,增強醫(yī)務(wù)工作者、廣大人民群眾的衛(wèi)生法制觀念,創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),開展重大政策風險評估,全面推進政務(wù)公開,深入開展新聞宣傳,樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象,為衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展營造良好輿論氛圍。

(四)推進合作交流。

以實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標為重點,加強全球衛(wèi)生和醫(yī)藥科研等領(lǐng)域的合作,積極引進衛(wèi)生改革與發(fā)展相關(guān)智力、技術(shù)資源。創(chuàng)新工作模式,提升衛(wèi)生援外工作層次和影響力。繼續(xù)深化與港澳臺地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生合作交流。

(五)加強規(guī)劃監(jiān)測評估。

建立實施規(guī)劃的監(jiān)測評估機制。加強監(jiān)測評估能力建設(shè),定期評估規(guī)劃的實施情況,監(jiān)督重大項目的執(zhí)行情況。規(guī)范監(jiān)測和評估程序,完善評價體系和評價辦法,提高監(jiān)測評估的科學(xué)性、公開性與透明度。開展年度考核,建立規(guī)劃中期和末期評估制度,對規(guī)劃實施進度和實施效果開展全面評估,及時發(fā)現(xiàn)問題,研究解決對策。



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