為進一步細化實化公立醫院藥品集中采購相關政策措施，增強對實際工作的指導性、操作性，近日，國家衛生計生委印發了《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》，要求各地充分發揮省級藥品集中采購工作領導小組作用，落實部門責任分工，抓緊制訂具體實施辦法，明確時間進度表和技術路線圖，確保今年內啟動新一輪藥品集中采購工作。
《通知》中的具體要求主要包括：
一是合理確定藥品采購范圍。由醫院按照不低于上年度藥品實際使用量的80%制定采購計劃，藥品采購預算一般不高于醫院業務支出的25%-30%，報省級藥品采購機構統一匯總。省級藥品采購機構在匯總分析醫院藥品采購計劃基礎上確定本?。▍^、市）的藥品采購范圍。
二是細化藥品分類采購措施。省級藥品采購機構根據全?。▍^、市）上一年度公立醫院所有藥品采購總金額，按照每個品規采購金額的百分比排序，將占比排序累計不低于80%、且有3家及以上企業生產的基本藥物和非專利藥品納入招標采購范圍。對專利藥品和獨家生產藥品實行談判采購，建立公開透明、多方參與的價格談判機制，實行國家和省級談判聯動。直接掛網采購藥品包括婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、常用低價藥品以及暫不列入招標采購的藥品，由省級藥品采購機構將具備相應資質條件的企業集中掛網，醫院直接與企業議價采購。
三是堅持雙信封招標制度。藥品招標采購由生產企業直接投標，按照商務標書報價由低到高選擇中標企業和候選中標企業。根據仿制藥質量一致性評價技術要求，科學設定競價分組，促進有效競爭，從嚴控制中標企業數量。明確各地開標時間統一集中在每年11月中下旬。
四是改進醫院藥款結算管理。鼓勵醫院公開招標選擇開戶銀行，通過互惠互利、集中開設銀行賬戶，由銀行提供相應藥品周轉金服務，加快醫院付款時間，降低企業融資成本和藥品生產流通成本。醫院將藥品費用支出納入預算管理，逐步實現藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。
五是完善藥品供應配送管理。兼顧基層供應，鼓勵縣鄉村一體化配送。加強考核督導和糾偏整改，建立和完善藥品配送約談、退出、處罰制約機制。強化短缺藥品監測和預警。
六是加快推進采購平臺規范化建設。提高省級平臺在藥品招標采購、配送管理、在線支付結算、評價、統計分析、動態監管等方面的能力，為生產經營企業和醫療衛生機構提供全方位的服務，今年內所有省級平臺與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺互聯互通，為推進醫院與藥品生產企業直接結算藥款，生產企業與配送企業結算配送費用創造條件。
七是規范醫院藥品使用管理。要求各級公立醫院基本藥物使用要達到一定比例，重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品，明確醫師處方權限，處方涉及貴重藥品時，應主動與患者溝通，規范用量，努力減輕急性、長期用藥患者藥品費用負擔。開展以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價。探索藥師網上藥事服務。
八是加強公立醫院改革試點地區藥品采購指導。試點城市要發揮示范作用，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革聯動，實行陽光采購，在省級藥品集中采購平臺采購藥品、在線交易。試點城市以市為單位自行采購的具體辦法應上報國務院醫改辦備案。
九是加強綜合監管。對醫院、藥品生產配送企業分別明確監管要求。對于通過招標、談判、定點生產等方式形成的采購價格，醫院不得另行組織議價；對醫院直接掛網采購藥品的價格，要加強市場監測和跟蹤，維護公平競爭的市場環境和秩序。規范和凈化藥品在醫院內部的流通渠道，定期向社會公布在醫院設立結算戶頭的藥品經營企業名單。
十是加大宣傳培訓。堅持正確導向，進一步統一思想，凝聚共識，營造良好社會氛圍。
《通知》強調，完善公立醫院藥品集中采購工作是對現有利益格局的重大調整，專業性和政策性強，社會關注度高。各級衛生計生行政部門要增強責任感和緊迫感，把思想認識統一到深化醫改的總體部署和要求上來，全面領會文件精神實質，推進三醫聯動，開創深化醫改新局面。
相關鏈接：國家衛生計生委關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知