??? 3月5日,2025年灌陽縣醫療保障工作會議召開。會議學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作的重要指示批示精神,傳達全國、全區、全市醫療保障工作會議精神,總結2024年全縣醫療保障工作,部署2025年醫療保障工作。各鄉鎮分管領導,縣衛健局和縣市場監督管理局相關負責同志,各定點醫藥機構主要負責人,縣醫保局班子成員參加會議。
??? 會議指出,2024年灌陽縣醫保工作交出了一份務實答卷,一是參保擴面成效顯著,全年基本醫療保險參保率達97.72%,脫貧人口、監測對象參保率穩定在99%以上。二是待遇保障持續升級,職工醫保門診統籌基金最高支付限額提高至2000元和2600元,個人賬戶共濟范圍擴大。三是支付改革縱深推進,全縣14家定點醫療機構實行DRG付費管理,基金清算效率提升;實行特病單議機制,為醫療創新保駕護航。四是基金監管高壓態勢,查處違規醫藥機構71家次,追回醫保基金274.42萬元,行政處罰2家,移送紀檢線索1起。五是便民服務創新突破,新生兒“出生一件事”實現“一站式”參保報銷;醫保“刷臉”支付覆蓋15家定點機構,群眾就醫體驗顯著提升。六是群腐問題整治成效顯著,減輕群眾用藥負擔532.75萬元。
??? 會議強調,2025年是“十四五”收官之年,全縣醫保工作將圍繞以下重點展開:一要守牢基金安全底線,強化參保激勵約束機制,確保全年參保率穩定在97%以上。二要推進“一人一檔”全民參保數據庫建設,實現跨部門數據共享。三要深化支付方式改革,落實DRG付費2.0版分組權重方案,探索緊密型縣域醫共體醫保支付改革,推動醫保與定點醫藥機構即時結算,壓縮結算周期。四要推進集采擴面增效,常態化開展藥品耗材集采,確保網采率穩定在98%以上;推動集采藥品“三進”(進基層、進民營、進零售)。五要健全監管長效機制,加強行政執法與智能監控結合,構建“線上+線下”監管體系;開展醫藥領域腐敗問題專項整治,嚴查欺詐騙保行為。六要優化基層服務能力,設立醫保“幫辦代辦”專窗,推動政務服務向村(社區)延伸;加強醫保政策宣傳,提升群眾知曉率。
??? 會上,灌陽鎮人民政府、觀音閣鄉人民政府、灌陽縣人民醫院、灌陽興灌民醫院就城鄉居民基本醫療保險參保工作、特殊人群醫保參保工作、加強醫保基金管理工作分別作經驗交流發言。