?? ?一、起草背景
??根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)），國(guó)家醫(yī)保局逐步對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，實(shí)現(xiàn)價(jià)格項(xiàng)目與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤，構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于監(jiān)管的價(jià)格項(xiàng)目體系。《關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕111號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)外治類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕46號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕83號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕168號(hào)）要求，對(duì)我省現(xiàn)行的中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）、中醫(yī)外治類(lèi)、產(chǎn)科類(lèi)和護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化整合并指導(dǎo)各地制定政府指導(dǎo)價(jià)，出臺(tái)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布中醫(yī)類(lèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，2025年4月30日實(shí)施。
??二、主要內(nèi)容
??（一）按國(guó)家立項(xiàng)指南要求優(yōu)化整合中醫(yī)類(lèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??對(duì)接落實(shí)中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）和中醫(yī)外治類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，規(guī)范整合我省部分中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目，將原按部位、按手法、按器具實(shí)施的“灸法”等44項(xiàng)規(guī)范整合為18項(xiàng)中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）價(jià)格項(xiàng)目，“貼敷療法”等37項(xiàng)規(guī)范整合為18項(xiàng)中醫(yī)外治類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目；同步修訂“紅外線治療”，刪除項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中“紅外線真空拔罐治療”，該治療已映射至中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）立項(xiàng)指南拔罐價(jià)格項(xiàng)目。中醫(yī)灸法、拔罐、推拿和外治類(lèi)等部分項(xiàng)目按照以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的原則，計(jì)價(jià)單位由原來(lái)的每“穴位”規(guī)范統(tǒng)一為每“次”，一切以解決患者疾病為最終目標(biāo)，即體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值更體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值。
??對(duì)接落實(shí)產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，規(guī)范整合我省“單胎順產(chǎn)接生”等產(chǎn)科類(lèi)項(xiàng)目，將原實(shí)施的50項(xiàng)產(chǎn)科類(lèi)項(xiàng)目規(guī)范整合為30項(xiàng)。新增“產(chǎn)程管理”“院外分娩產(chǎn)后處置”項(xiàng)目；將原椎管內(nèi)無(wú)痛分娩和產(chǎn)后鎮(zhèn)痛，優(yōu)化整合為“分娩鎮(zhèn)痛”項(xiàng)目；將原“水中分娩”項(xiàng)目合并至“導(dǎo)樂(lè)分娩”；對(duì)“陰道分娩”“剖宮產(chǎn)”中技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)或加收項(xiàng)等統(tǒng)一規(guī)范。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵(lì)積極開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)化的陪伴分娩和導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)。
??對(duì)接落實(shí)護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，規(guī)范整合我省“特級(jí)護(hù)理”等護(hù)理類(lèi)項(xiàng)目，將原實(shí)施的50項(xiàng)護(hù)理類(lèi)項(xiàng)目規(guī)范整合為22項(xiàng)。其中“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目單獨(dú)印發(fā)通知公布。新增“早產(chǎn)兒護(hù)理”“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理”項(xiàng)目，更好體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，明確分級(jí)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理各項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成，使護(hù)理收費(fèi)政策更明晰。
??對(duì)兒童加收項(xiàng)目進(jìn)行全省統(tǒng)一，并根據(jù)國(guó)家立項(xiàng)指南明確兒童指年齡為六周歲及以下的兒童。既往各地市自行設(shè)立的兒童加收項(xiàng)隨項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一同步廢止。
??（二）按現(xiàn)行規(guī)定平穩(wěn)過(guò)渡耗材收費(fèi)政策。
??將除基本物質(zhì)資源消耗以外的，屬于立項(xiàng)指南落地前執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的一次性使用耗材，整理為可收費(fèi)一次性使用醫(yī)用耗材清單，并在立項(xiàng)指南使用說(shuō)明中明確按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷(xiāo)售，清單外其他一次性耗材均不能收費(fèi)。既往醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄中的除外收費(fèi)耗材，有的是注冊(cè)證名稱(chēng)，有的是耗材商品名稱(chēng)，或者是醫(yī)療行業(yè)的通俗名稱(chēng)。本次清單明確：產(chǎn)品注冊(cè)名稱(chēng)與本清單醫(yī)用耗材名稱(chēng)相同，但《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》屬不同產(chǎn)品類(lèi)別、實(shí)際用途不一致的，不能套用清單醫(yī)用耗材名稱(chēng)收費(fèi)。產(chǎn)品注冊(cè)名稱(chēng)與本清單醫(yī)用耗材名稱(chēng)不相同，但實(shí)際與本清單醫(yī)用耗材用途一致的，可按項(xiàng)目除外的醫(yī)用耗材進(jìn)行收費(fèi)。本次明確后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情需要，按照產(chǎn)品類(lèi)別選擇功能、用途與清單一致的耗材并收費(fèi)，滿(mǎn)足患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。
??（三）確定中醫(yī)類(lèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
??制定中醫(yī)類(lèi)（灸法、拔罐、推拿）、中醫(yī)外治類(lèi)、產(chǎn)科類(lèi)和護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的全省最高限價(jià)，各地市根據(jù)省最高限價(jià)確定本批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)，不可上浮、合理確定下浮比例。兒童加收項(xiàng)目的加收比例按各地市現(xiàn)行政策執(zhí)行。
??各地應(yīng)根據(jù)基金結(jié)余情況合理確定立項(xiàng)指南項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平。當(dāng)?shù)貎r(jià)格明顯低于省級(jí)最高限價(jià)的，可以繼續(xù)保持當(dāng)前價(jià)格水平，今后可通過(guò)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步接近省最高限價(jià)。?
??（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依規(guī)落實(shí)中醫(yī)類(lèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策。
??醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)，執(zhí)行當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)價(jià)，不得上浮、下浮不限，不得收取未列明的費(fèi)用；建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，落實(shí)好費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。