??? 為優化生育政策，促進人口長期均衡發展，近日，自治區醫療保障局印發《關于將治療性輔助生殖類技術和分娩鎮痛醫療服務項目納入我區醫保基金支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），支持輔助生殖技術開展，減輕群眾醫療費用負擔，實現我區輔助生殖醫療服務醫保報銷“零突破”。
??? 一、《通知》出臺背景和意義
??? 2021年發布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》顯示，中國不孕率從2007年的12%增加到2020年18％。《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，2023年我國不孕不育率約為18.2％。輔助生殖技術圓了許多有生育愿望卻因各種健康原因無法生育家庭的生育夢想，許多不孕不育夫妻把輔助生殖技術當作“最后的希望”，但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。輔助生殖技術納入醫保支付范圍解決了不孕不育家庭“想生生不起”的問題，體現了對不孕不育人群的關愛。
??? 2021年７月，中共中央、國務院印發《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》，部署實施積極生育支持政策。2022年７月，國家衛健委、醫保局等17部委聯合印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛人口發〔2022〕26號）》。2024年，根據黨中央、國務院和自治區黨委、政府部署，自治區衛健委、醫保局等9部門印發了《西藏自治區促進人口高質量發展若干措施》（藏衛家庭發〔2024〕61號），自治區醫療保障局充分調查研究，綜合考慮醫保基金可承受能力、相關技術規范性等因素，將適宜的輔助生殖類技術和分娩鎮痛醫療服務項目納入我區醫保支付范圍。
??? 《通知》的出臺是全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神的具體改革措施，是醫保部門落實習近平總書記關于人口發展重要指示精神和自治區黨委王君正書記關于持續做好人口素質提升、人心凝聚、人才培養工作部署的具體舉措，是有力有效聚焦“四件大事”聚力“四個創建”的具體行動。此項政策的實施有利于減輕我區參保人員生育醫療費用負擔，幫助廣大參保人員實現“生得出、生得起”的愿望，助力我區構筑生育友好的社會環境，全面促進我區人口高質量發展。
??? 二、《通知》主要內容
??? 將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類技術和分娩鎮痛醫療服務項目納入我區醫保基金支付范圍，明確五個方面主要內容：
??? （一）明確規范機構范圍和技術標準。經衛生健康部門批準開展輔助生殖類技術和分娩鎮痛醫療服務項目的定點醫療機構，嚴格按照衛生健康部門輔助生殖類技術規范要求為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。
??? （二）明確支付范圍。將17項輔助生殖類醫療服務項目中“取卵術”等5個項目確定為“甲類”，“胚胎培養”等8個項目確定為“乙類”，“胚胎輔助孵化”等４個項目確定為“丙類”（即不予支付）。其中“取卵術”、“胚胎培養”、“胚胎培養-囊胚培養（加收）”統籌基金年單行支付限3次/人，“組織、細胞活檢（輔助生殖）”、“單精子注射”、“單精子注射-卵子激活（加收）”統籌基金年單行支付限4次/人，剩余醫療服務項目統籌基金年單行支付限2次/人。
??? （三）明確支付政策。一是納入醫保支付范圍13項輔助生殖類技術醫療服務項目，醫保統籌基金實行門診單行支付（不擠占個人普通門診、門診特殊病、門診“兩病”、國談藥門診等保障的統籌基金年度支付限額）。參保人員享受門診單行醫保待遇時，不設起付標準，職工基本醫療保險按現行門診特殊病90％比例報銷，城鄉居民基本醫療保險按個人繳費高低兩檔的門診特殊病90％和60％比例報銷。二是將我區現有的分娩鎮痛（術后鎮痛）和今后新增的分娩鎮痛醫療服務項目按“乙類”納入醫保基金支付范圍。三是以自治區醫保局發布的醫療服務項目價格作為各級醫療機構最高醫保支付標準，基金按規定報銷比例支付。
??? （四）明確工作要求。一是進一步完善協議管理，及時調整信息系統相關參數。二是強化基金監督，確保政策落細落實。三是要做好政策宣傳解讀工作，及時回應群眾關切。
??? （五）明確執行日期。《通知》自2024年9月1日起執行。