各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為進一步支持中藥配方顆粒臨床規(guī)范管理，促進中藥配方顆粒合理用藥，提高醫(yī)保基金使用效率，更好保障人民健康，現(xiàn)對具有中藥配方顆粒國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的200個中藥配方顆粒品種制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)事項通知如下：
??? 一、醫(yī)保支付政策
??? 參保患者使用價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者和醫(yī)保基金以實際銷售價格為基礎(chǔ)，按政策規(guī)定分擔(dān)費用；患者使用價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān)（一至六級革命傷殘軍人除外），醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按政策規(guī)定分擔(dān)。
??? 二、工作要求
??? 各級醫(yī)保部門要及時進行信息系統(tǒng)優(yōu)化調(diào)整，加強數(shù)據(jù)治理，將中藥配方顆粒數(shù)據(jù)質(zhì)量作為日常監(jiān)管的重要內(nèi)容，開展核查復(fù)查；依托醫(yī)保信息系統(tǒng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)中藥配方顆粒采購價格的監(jiān)測處置，對患者費用顯著增加的定點醫(yī)療機構(gòu)采取監(jiān)管處置措施，切實發(fā)揮醫(yī)保基金激勵約束功能。
??? 各定點醫(yī)療機構(gòu)落實中藥配方顆粒臨床使用主體責(zé)任，共同做好政策解釋引導(dǎo)工作，加強中藥配方顆粒數(shù)據(jù)治理，確保上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實際發(fā)生數(shù)據(jù)相符。醫(yī)療機構(gòu)在用中藥配方顆粒應(yīng)全部實行網(wǎng)上采購，優(yōu)先選用質(zhì)優(yōu)價廉的藥品；采購價格較高藥品時，需在本市醫(yī)藥陽光采購平臺上傳相關(guān)說明材料及醫(yī)療機構(gòu)審核材料；醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下采購的中藥配方顆粒費用，醫(yī)保基金原則上不予支付。
??? 本通知自2025年2月28日起執(zhí)行。?
北京市醫(yī)療保障局
2025年1月26日
??? 附件
中藥配方顆粒醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
|
序號
|
中藥配方顆粒名稱
|
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元/g）
|
|
1
|
巴戟天配方顆粒
|
0.5115
|
|
2
|
白芍配方顆粒
|
0.7970
|
|
3
|
白術(shù)配方顆粒
|
0.3601
|
|
4
|
白鮮皮配方顆粒
|
2.1090
|
|
5
|
白芷(白芷)配方顆粒
|
0.5582
|
|
6
|
白芷(杭白芷)配方顆粒
|
0.7075
|
|
7
|
百部(對葉百部)配方顆粒
|
0.3074
|
|
8
|
百合(卷丹)配方顆粒
|
1.0722
|
|
9
|
板藍根配方顆粒
|
0.2928
|
|
10
|
半枝蓮配方顆粒
|
0.3973
|
|
11
|
薄荷配方顆粒
|
0.4617
|
|
12
|
北柴胡配方顆粒
|
1.9467
|
|
13
|
補骨脂配方顆粒
|
0.7342
|
|
14
|
蒼術(shù)(北蒼術(shù))配方顆粒
|
1.6916
|
|
15
|
側(cè)柏葉配方顆粒
|
0.5187
|
|
16
|
燀苦杏仁(西伯利亞杏)配方顆粒
|
2.0388
|
|
17
|
燀桃仁(桃)配方顆粒
|
2.4663
|
|
18
|
炒白芍配方顆粒
|
0.8788
|
|
19
|
炒蒼耳子配方顆粒
|
0.8844
|
|
20
|
炒火麻仁配方顆粒
|
0.5363
|
|
21
|
炒蒺藜配方顆粒
|
0.9041
|
|
22
|
炒苦杏仁(西伯利亞杏)配方顆粒
|
1.3378
|
|
23
|
炒萊菔子配方顆粒
|
0.6151
|
|
24
|
炒牛蒡子配方顆粒
|
0.6835
|
|
25
|
炒酸棗仁配方顆粒
|
6.3049
|
|
26
|
炒桃仁(桃)配方顆粒
|
2.1447
|
|
27
|
炒王不留行配方顆粒
|
0.8232
|
|
28
|
炒梔子配方顆粒
|
0.5570
|
|
29
|
炒紫蘇子配方顆粒
|
1.8941
|
|
30
|
車前草(車前)配方顆粒
|
0.5432
|
|
31
|
車前子(車前)配方顆粒
|
1.0409
|
|
32
|
陳皮配方顆粒
|
0.3642
|
|
33
|
赤芍(芍藥)配方顆粒
|
0.9758
|
|
34
|
川牛膝配方顆粒
|
0.3331
|
|
35
|
川射干配方顆粒
|
0.6652
|
|
36
|
川芎配方顆粒
|
0.8084
|
|
37
|
醋北柴胡配方顆粒
|
1.6279
|
|
38
|
醋青皮(個青皮)配方顆粒
|
0.6476
|
|
39
|
醋青皮(四花青皮)配方顆粒
|
0.5050
|
|
40
|
醋香附配方顆粒
|
0.6923
|
|
41
|
醋延胡索配方顆粒
|
1.4792
|
|
42
|
大黃(藥用大黃)配方顆粒
|
0.8372
|
|
43
|
大青葉配方顆粒
|
0.2477
|
|
44
|
大棗配方顆粒
|
0.1945
|
|
45
|
丹參配方顆粒
|
0.4051
|
|
46
|
淡竹葉配方顆粒
|
0.7510
|
|
47
|
當(dāng)歸配方顆粒
|
0.4529
|
|
48
|
黨參(黨參)配方顆粒
|
0.3373
|
|
49
|
地膚子配方顆粒
|
0.8898
|
|
50
|
獨活配方顆粒
|
0.3288
|
|
51
|
杜仲配方顆粒
|
1.3920
|
|
52
|
防風(fēng)配方顆粒
|
0.6517
|
|
53
|
防己配方顆粒
|
2.3413
|
|
54
|
粉葛配方顆粒
|
0.4876
|
|
55
|
麩炒白術(shù)配方顆粒
|
0.3456
|
|
56
|
麩炒蒼術(shù)(北蒼術(shù))配方顆粒
|
1.4116
|
|
57
|
麩炒薏苡仁配方顆粒
|
0.8082
|
|
58
|
麩炒枳殼配方顆粒
|
0.7129
|
|
59
|
麩炒枳實(酸橙)配方顆粒
|
1.3754
|
|
60
|
佛手配方顆粒
|
0.6150
|
|
61
|
甘草(甘草)配方顆粒
|
0.7024
|
|
62
|
干姜配方顆粒
|
1.4734
|
|
63
|
葛根配方顆粒
|
0.3691
|
|
64
|
鉤藤(鉤藤)配方顆粒
|
1.3799
|
|
65
|
骨碎補配方顆粒
|
1.2344
|
|
66
|
瓜蔞(栝樓)配方顆粒
|
0.3952
|
|
67
|
廣藿香配方顆粒
|
1.5373
|
|
68
|
廣金錢草配方顆粒
|
0.6713
|
|
69
|
合歡花(合歡花)配方顆粒
|
0.9522
|
|
70
|
合歡皮配方顆粒
|
0.9871
|
|
71
|
何首烏配方顆粒
|
0.9050
|
|
72
|
荷葉配方顆粒
|
0.7098
|
|
73
|
厚樸(厚樸)配方顆粒
|
1.7486
|
|
74
|
虎杖配方顆粒
|
0.4846
|
|
75
|
槐花(槐花)配方顆粒
|
0.3669
|
|
76
|
槐角配方顆粒
|
0.4429
|
|
77
|
黃柏配方顆粒
|
1.0102
|
|
78
|
黃連(黃連)配方顆粒
|
4.3943
|
|
79
|
黃芪(蒙古黃芪)配方顆粒
|
0.5218
|
|
80
|
黃芩配方顆粒
|
0.4411
|
|
81
|
火麻仁配方顆粒
|
0.5456
|
|
82
|
雞血藤配方顆粒
|
0.6257
|
|
83
|
蒺藜配方顆粒
|
0.7635
|
|
84
|
姜厚樸(厚樸)配方顆粒
|
1.4748
|
|
85
|
焦山楂(山里紅)配方顆粒
|
0.2731
|
|
86
|
焦梔子配方顆粒
|
0.3790
|
|
87
|
金錢草配方顆粒
|
0.5765
|
|
88
|
金銀花配方顆粒
|
2.5565
|
|
89
|
荊芥配方顆粒
|
0.6473
|
|
90
|
酒蓯蓉(管花肉蓯蓉)配方顆粒
|
0.8817
|
|
91
|
酒蓯蓉(肉蓯蓉)配方顆粒
|
0.9173
|
|
92
|
酒大黃(藥用大黃)配方顆粒
|
0.7881
|
|
93
|
酒丹參配方顆粒
|
0.4186
|
|
94
|
酒當(dāng)歸配方顆粒
|
0.4841
|
|
95
|
酒黃芩配方顆粒
|
0.5009
|
|
96
|
酒女貞子配方顆粒
|
0.3376
|
|
97
|
酒萸肉配方顆粒
|
0.4530
|
|
98
|
桔梗配方顆粒
|
0.3660
|
|
99
|
菊花配方顆粒
|
1.0185
|
|
100
|
苦參配方顆粒
|
0.7351
|
|
101
|
苦杏仁(西伯利亞杏)配方顆粒
|
1.3708
|
|
102
|
款冬花配方顆粒
|
0.8068
|
|
103
|
萊菔子配方顆粒
|
0.5809
|
|
104
|
連翹(青翹)配方顆粒
|
1.2419
|
|
105
|
靈芝(赤芝)配方顆粒
|
2.8652
|
|
106
|
龍膽(龍膽)配方顆粒
|
0.7104
|
|
107
|
羅布麻葉配方顆粒
|
1.1643
|
|
108
|
麻黃(草麻黃)配方顆粒
|
0.5099
|
|
109
|
蜜百部(對葉百部)配方顆粒
|
0.3349
|
|
110
|
蜜百合(卷丹)配方顆粒
|
0.7756
|
|
111
|
蜜槐角配方顆粒
|
0.3025
|
|
112
|
蜜款冬花配方顆粒
|
0.6902
|
|
113
|
蜜麻黃(草麻黃)配方顆粒
|
0.4077
|
|
114
|
蜜枇杷葉配方顆粒
|
0.3540
|
|
115
|
蜜桑白皮配方顆粒
|
0.4547
|
|
116
|
蜜旋覆花(旋覆花)配方顆粒
|
1.0901
|
|
117
|
蜜紫菀配方顆粒
|
0.3280
|
|
118
|
墨旱蓮配方顆粒
|
0.5423
|
|
119
|
木蝴蝶配方顆粒
|
1.3872
|
|
120
|
木香配方顆粒
|
0.2556
|
|
121
|
牛蒡子配方顆粒
|
0.7946
|
|
122
|
牛膝配方顆粒
|
0.2875
|
|
123
|
女貞子配方顆粒
|
0.4047
|
|
124
|
炮姜配方顆粒
|
1.9647
|
|
125
|
枇杷葉配方顆粒
|
0.4301
|
|
126
|
蒲公英(堿地蒲公英)配方顆粒
|
0.4613
|
|
127
|
前胡配方顆粒
|
1.5863
|
|
128
|
秦艽(粗莖秦艽)配方顆粒
|
0.5706
|
|
129
|
秦皮(尖葉白蠟樹)配方顆粒
|
0.8717
|
|
130
|
青皮(個青皮)配方顆粒
|
0.4414
|
|
131
|
青皮(四花青皮)配方顆粒
|
0.5511
|
|
132
|
瞿麥(石竹)配方顆粒
|
0.5949
|
|
133
|
人參配方顆粒
|
4.5754
|
|
134
|
忍冬藤配方顆粒
|
0.7874
|
|
135
|
肉蓯蓉(管花肉蓯蓉)配方顆粒
|
0.7378
|
|
136
|
肉桂配方顆粒
|
1.3271
|
|
137
|
桑白皮配方顆粒
|
0.5078
|
|
138
|
桑寄生配方顆粒
|
0.7326
|
|
139
|
桑椹配方顆粒
|
0.2210
|
|
140
|
桑葉配方顆粒
|
0.3950
|
|
141
|
桑枝配方顆粒
|
0.7307
|
|
142
|
山萸肉配方顆粒
|
0.3779
|
|
143
|
山楂(山里紅)配方顆粒
|
0.2464
|
|
144
|
蛇床子配方顆粒
|
0.8166
|
|
145
|
射干配方顆粒
|
0.7912
|
|
146
|
升麻(大三葉升麻)配方顆粒
|
1.9192
|
|
147
|
生地黃配方顆粒
|
0.2942
|
|
148
|
生姜配方顆粒
|
2.3152
|
|
149
|
首烏藤配方顆粒
|
0.6667
|
|
150
|
熟大黃(藥用大黃)配方顆粒
|
0.5864
|
|
151
|
熟地黃配方顆粒
|
0.2886
|
|
152
|
蘇木配方顆粒
|
1.1055
|
|
153
|
酸棗仁配方顆粒
|
4.8343
|
|
154
|
燙骨碎補配方顆粒
|
1.5142
|
|
155
|
桃仁(桃)配方顆粒
|
1.8842
|
|
156
|
天花粉(栝樓)配方顆粒
|
0.7864
|
|
157
|
天麻配方顆粒
|
2.3445
|
|
158
|
土茯苓配方顆粒
|
0.7831
|
|
159
|
菟絲子(南方菟絲子)配方顆粒
|
1.2433
|
|
160
|
王不留行配方顆粒
|
0.8843
|
|
161
|
烏梅配方顆粒
|
0.4386
|
|
162
|
烏藥配方顆粒
|
1.3695
|
|
163
|
吳茱萸(吳茱萸)配方顆粒
|
2.7909
|
|
164
|
夏枯草配方顆粒
|
1.0592
|
|
165
|
香附配方顆粒
|
0.8322
|
|
166
|
香櫞(香圓)配方顆粒
|
0.3650
|
|
167
|
續(xù)斷配方顆粒
|
0.4291
|
|
168
|
玄參配方顆粒
|
0.2374
|
|
169
|
旋覆花(旋覆花)配方顆粒
|
1.3559
|
|
170
|
延胡索配方顆粒
|
1.3692
|
|
171
|
鹽補骨脂配方顆粒
|
0.6110
|
|
172
|
鹽車前子(車前)配方顆粒
|
1.6529
|
|
173
|
鹽杜仲配方顆粒
|
1.2700
|
|
174
|
鹽黃柏配方顆粒
|
0.9613
|
|
175
|
鹽菟絲子(南方菟絲子)配方顆粒
|
1.0640
|
|
176
|
鹽續(xù)斷配方顆粒
|
0.4493
|
|
177
|
鹽知母配方顆粒
|
0.3307
|
|
178
|
野菊花配方顆粒
|
0.8312
|
|
179
|
益母草配方顆粒
|
0.4891
|
|
180
|
茵陳[濱蒿(綿茵陳)]配方顆粒
|
0.5414
|
|
181
|
淫羊藿(淫羊藿)配方顆粒
|
3.3204
|
|
182
|
魚腥草配方顆粒
|
0.5461
|
|
183
|
遠志(遠志)配方顆粒
|
1.5164
|
|
184
|
澤蘭配方顆粒
|
0.4867
|
|
185
|
澤瀉(澤瀉)配方顆粒
|
0.8739
|
|
186
|
知母配方顆粒
|
0.3554
|
|
187
|
梔子配方顆粒
|
0.4963
|
|
188
|
枳殼配方顆粒
|
0.6118
|
|
189
|
枳實(酸橙)配方顆粒
|
1.0110
|
|
190
|
制巴戟天配方顆粒
|
0.6740
|
|
191
|
制何首烏配方顆粒
|
0.7100
|
|
192
|
制吳茱萸(吳茱萸)配方顆粒
|
1.8183
|
|
193
|
制遠志(遠志)配方顆粒
|
1.6700
|
|
194
|
炙甘草(甘草)配方顆粒
|
0.5738
|
|
195
|
炙甘草(脹果甘草)配方顆粒
|
0.5004
|
|
196
|
炙淫羊藿(淫羊藿)配方顆粒
|
4.7929
|
|
197
|
腫節(jié)風(fēng)配方顆粒
|
0.8156
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198
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紫花地丁配方顆粒
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0.4329
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199
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紫蘇子配方顆粒
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2.3297
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200
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紫菀配方顆粒
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0.3143
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